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先天性心脏病之肺动脉口的超声诊断（全文）先天性肺动脉口狭窄是常见的先心病，约占先心病的10%〜20%,通常指发生于右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉及其分支的狭窄，其中大多数为瓣膜狭窄。可单处或多处发生，也可与其他心脏畸形并存，如法洛四联症、右室双出口、房间隔缺损等。现仅就肺动脉瓣狭窄加以介绍。一、病理解剖1.单叶化肺动脉瓣狭窄瓣膜呈隔膜状或漏斗状，瓣叶难以区分，其中部有一小孔。2.二瓣化肺动脉瓣狭窄瓣膜呈二叶状，两交界处互相融合。3.三叶肺动脉瓣狭窄瓣膜仍为三叶，但交界区粘连、融合。4.肺动脉瓣环发育不良二、血流动力学由于右室射血受阻，右室腔压力增高，负荷增大，右心室壁继发性肥厚，最终可导致右室扩大、右心衰竭。肺动脉内压力正常或降低，右室与肺动脉之间有显著的压力阶差。三、超声检查方法胸骨旁右室流出道长轴、大动脉短轴及剑突下大动脉短轴切面观察肺动脉瓣膜活动及血流状况。四、超声心动图表现1.二维及M型超声肺动脉瓣增厚、粘连、回声增强，瓣叶开放受限，呈“圆顶”征，远端肺动脉内径有不同程度的狭窄后扩张。右室壁肥厚、搏幅增强，右室扩大2.多普勒超声彩色及频谱多普勒于肺动脉瓣上见收缩期沿肺动脉外侧壁走行以蓝色为主的彩色血流，并在肺动脉分支前可见沿肺动脉内侧壁逆行的、流向肺动脉瓣的红色漩流。肺动脉内探及收缩期负向高速射流频谱，测定最大流速及压差，估测狭窄程度，轻度<50mmHg，中度50〜80mmHg，重度>80mmHg。五、诊断和鉴别诊断1•诊断依据(1)二维超声发现肺动脉瓣增厚，开放受限，瓣口狭窄。(2)彩色及频谱多普勒在肺动脉内见以蓝色为主的收缩期彩色血流，并探及收缩期高速负向射流频谱。。累昔宝雛卿购朝百厂昼扇禅型'多扇型叩卿购朝盪音里

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