发药交代知识与技能分享

资深药师有必要再学习发药吗？发药简单吗？现在是1页\一共有45页\编辑于星期四案例1：患者，女，76岁诊断：高血压处方：硝苯地平控释片（拜新同）30mgqdpo发药时需要交代给患者什么信息？现在是2页\一共有45页\编辑于星期四案例2:患者，女，34岁诊断：妇科炎症处方：桂枝茯苓丸（大蜜丸）10丸用法：口服，1丸，1次／d发药时需要交代给患者什么信息？现在是3页\一共有45页\编辑于星期四本节课授课理念授之以鱼授之以渔现在是4页\一共有45页\编辑于星期四主要内容发药环节的流程发药交代不足的原因和改进措施发药交代的技巧发药环节演练总结现在是5页\一共有45页\编辑于星期四第三十三条

药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。现在是6页\一共有45页\编辑于星期四发药的定义

指药学人员在调剂工作中，对已经调配好的处方进行药品和患者确认，并用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉患者或其家属。目的：保障患者用药安全现在是7页\一共有45页\编辑于星期四前提：发药环节的流程重点：确认患者确认药品发药交代四查十对

查处方对科别、姓名、年龄查药品对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌对药品性状、用法用量查用药合理性对临床诊断现在是8页\一共有45页\编辑于星期四发药交代的必要性和重要性遵循法律法规的要求药师价值实现的要求患者安全用药的要求现在是9页\一共有45页\编辑于星期四主要内容发药环节的流程发药交代不足的原因和改进措施发药交代的技巧发药环节演练总结现在是10页\一共有45页\编辑于星期四回顾案例案例1发药交代:“整吃整排”现象是正常现象，原因是不溶性骨架片。案例2发药交代：大蜜丸因丸大，可洗净手掰小，或嚼碎后喝水吞服。现在是11页\一共有45页\编辑于星期四分享案例学员轮流分享用药交代不足的案例现在是12页\一共有45页\编辑于星期四发药交代不足的原因与改进措施

讨论

1、学员自由讨论（3分钟）2、学员轮流发言，每次一条，观点不能重复3、讲师分类汇总和补充现在是13页\一共有45页\编辑于星期四主要内容发药环节的流程发药交代不足的原因和改进措施发药交代的技巧发药环节演练总结现在是14页\一共有45页\编辑于星期四发药交待的技巧用药交代事项：（1）用法用量（2）给药时间与疗程（3）特殊剂型（4）特殊人群（5）特殊注意事项（6）其他根据实际，适时引导门诊用药咨询室刻苦积累，掌握基本专业知识是前提现在是15页\一共有45页\编辑于星期四用量注意婴幼儿老年人皮科外用药现在是16页\一共有45页\编辑于星期四给药时间每日一次Daily早或晚每天同时间服每晚一次Hs睡前每日两次Bid早，晚各一次相隔12小时每日三次Tid早，午，晚相隔8小时每日四次Qid早，午，晚，睡前每6小时Q6h白天时间/4不需要半夜起来用需要时用Prn有症状时日用量限制现在是17页\一共有45页\编辑于星期四给药时间空腹Emptystomach餐前1小时或餐后2小时促胃动力药品饭前ac饭前10-30分钟降糖药饭后pc饭后15-30分钟NSAID睡前hs睡前15-30分钟安眠药清晨空腹am高血压药品早餐后Afterbreakfast口服激素现在是18页\一共有45页\编辑于星期四给药时间最佳给药时间为药品类别药品名称抗高血压药氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔肾上腺皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松利尿药呋塞米、螺内酯抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明驱虫药阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶泻药硫酸镁盐类降糖药甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、罗格列酮钙磷调节药阿仑磷酸钠、丙氨磷酸二钠收敛药鞣酸蛋白清晨现在是19页\一共有45页\编辑于星期四给药时间最佳给药时间为药品类别药品名称促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利抗生素头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿奇霉素、克拉霉素广谱抗线虫药伊维菌素餐前现在是20页\一共有45页\编辑于星期四给药时间最佳给药时间为餐中药品类别药品名称降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲抗真菌药灰黄霉素助消化药酵母、胰酶、淀粉酶非甾体抗炎药舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、奥沙普嗪肝胆辅助药熊去氧胆酸抗血小板药噻氯匹定减肥药奥利司他分子靶向抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠现在是21页\一共有45页\编辑于星期四给药时间最佳给药时间为餐后药品类别药品名称非甾体抗炎药阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸维生素维生素B1、维生素B2H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁利尿药氢氯噻嗪催眠药水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、地西泮平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱现在是22页\一共有45页\编辑于星期四给药时间最佳给药时间为睡前药品类别药品名称血脂调节药辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬钙剂碳酸钙缓泻药比沙可啶、液状石蜡现在是23页\一共有45页\编辑于星期四与其他药物同时使用抗菌素与益生菌止吐药与化疗药要滴两个眼药时，之间要隔2-3分钟现在是24页\一共有45页\编辑于星期四特殊口服剂型

舌下含服缓释片口崩片泡腾片现在是25页\一共有45页\编辑于星期四特殊剂型吸入剂滴耳药，眼药，鼻药栓剂注射剂现在是26页\一共有45页\编辑于星期四特殊人群

婴幼儿老人妊娠及哺乳期妇女肝肾功能不全患者聋哑盲患者精神病患者现在是27页\一共有45页\编辑于星期四儿童用药交代儿童用药，有哪“四不要”？服药时不要随时加糖；西药不要用果汁送服；不要用茶水、牛奶喂药；不要在孩子哭闹、嬉戏时喂药。现在是28页\一共有45页\编辑于星期四老年患者用药交代药师在用药交待后，可以试探性地问一下患者：“我说清楚了吗？”“要不要我把必要的注意事项在您的药品说明书上划一下或是用纸给您写上？”“您能复述一下具体的服药方法和疗程了吗？”现在是29页\一共有45页\编辑于星期四抗生素：青霉素和头孢类(可能会对婴儿的肠道有点儿影响，注意观察宝宝是否有腹泻症状，哺乳不需要等待时间)哮喘：布地奈德粉吸入剂(直接通过口腔作用于肺

部，全身吸收比较少，进入乳汁的量就更

少，不太可能影响到宝宝。)外用药：尽量选择哺乳期安全的药使用，而且尽量

避开乳头位置。哺乳期用药交代现在是30页\一共有45页\编辑于星期四特殊人群现在是31页\一共有45页\编辑于星期四储存注意冰箱保存干燥，通风，避光避免孩童接触开盖后–效期特殊救急药品–随身携带现在是32页\一共有45页\编辑于星期四1、分门别类。不同给药途径的药品分开保存。如口服的药品、滴眼液、栓剂。2、有原包装的药品最好放在原包装里，不要因为只剩下最后一粒或一袋就丢弃原包装纸盒，虽然在泡罩版和颗粒剂袋上有生产日期，但是常常会由于不知道有效期的年限而无法判断是否失效。tips:3、密封：有些药品极易吸收空气中的水分，而且吸收水分后很快就会变质。如阿司匹林就是一种易吸潮的代表药，吸潮后便开始缓慢分解成水杨酸和醋酸，产生浓烈的酸味，对胃的刺激性大大增加。储存注意现在是33页\一共有45页\编辑于星期四其他注意事项不良反应，如何处理

告知发生的频率，监测项目（肝肾功能等）处理方法，什么情况下需要回医院

药物不良反应发生频率十分常见（≥10%）;常见（≥1%，<10%）偶见（≥0.1%，<1%）;罕见（≥0.01%，<0.1%）十分罕见（<0.01%）漏服时，如何处理

-例子：口服避孕药现在是34页\一共有45页\编辑于星期四外用每日次

药师提示

此药冰箱保存2-8℃

药师提示请餐后半小时服用每日次每次片

药师提示请餐前半小时服用每日次每次片

药师提示请睡前服用

每次片

药师提示此药冰箱保存2-8℃每日次每次片药师提示请空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）每日次每次片

药师提示每次用药后请漱口每日次每次喷

药师提示此药冰箱保存2-8℃每日次用药交代小标识现在是35页\一共有45页\编辑于星期四用药交代小标识现在是36页\一共有45页\编辑于星期四发药礼仪仪表端庄、整洁，统一着装上岗，佩带胸卡，服装应整洁；保持优雅的姿势和动作；使用语言文明；态度和蔼、亲切自然地接待病人；热情耐心地回答患者的问题。现在是37页\一共有45页\编辑于星期四主要内容发药环节的流程发药交代不足的原因和改进措施发药交代的技巧发药环节演练总结现在是38页\一共有45页\编辑于星期四发药环节演练处方1处方2处方3找学员扮成药师和患者

完全模拟发药场景

一对一演练现在是39页\一共有45页\编辑于星期四处方1现在是40页\一共有45