骨科平均住院日PDCA管理教案课程

骨科均匀住院日PDCA管理教学设计课程骨科均匀住院日PDCA管理教学设计课程骨科均匀住院日PDCA管理教学设计课程骨科均匀住院日（PDCA管理）一、Plan——计划1、改良项目名称:加速骨科床位周转率，缩短住院患者均匀住院日。2、连续改良计划项目提出的背景：由中国医院协会主办、拜耳中国医院发展基金协办的“缩短均匀住院日，提升医疗服务效能院长高层论坛”2008年10月11日至12日在京举行。缩短均匀住院日是坚持公立医院的公益性与适应社会主义市场经济相联合的课题；是落实医院管理年有关要求与推进我国医院建设和发展相联合的课题；是所有院长十分关注、平时积极研究而且在仔细实践的研究课题。该项目选题关于提升医疗服务效能、深入医院改革、促使医院发展拥有十分重要的意义。要缓解老百姓看病难住院难的问题，就要从减少大医院的门诊压力下手；从成立大医院与社区医院的双向转诊制度下手。真切做到小病进社区，康复在社区。使医院的均匀住院日进一步缩短，控制开放床位的进一增加。3、计划达成时间（从2010年1月1日—2012年）。4、分析现状，找出问题：（1）跟着健康重庆的理念进一步的在全市流行和流传，医疗质量以及医疗安全作为全市卫生工作的重点，因此我市医疗技术有了大幅度提升，大医院的医院规模也随之扩大。（2）我院受地理地点的限制，我院规模无法在近期内获取扩大，因此为了在全市卫生工作中做出我院的贡献，更好的服务于重庆市以致西南地域的老百姓，我院提出加速病床周转率，缩短病员均匀住院日的医疗改良计划。（3）跟着我科当前微创特色的进一步发展，微创技术的影响力不断扩大，因此我科正步入良性发展的轨道，可是我科当前实质编制床位少，约75张，难以满足我科的发展需求，因此加速病床周转率，缩短病员均匀住院日在我科势在必行。5、实行部门：医务处，骨科（其中包挂骨科的五个医疗组）。6、项目负责人：刘X邓X尹X7、制定预期目标，作出计划：医院计划:各个临床科室在从前均匀住院日的基础上缩短一天。我科计划：我科在从前均匀住院日基础上缩短一天，要求各个医疗组也在从前的均匀住院日基础上缩短一天。8、影响均匀住院日的主要原因：（1）医院的医技检查项目一是需要预约，而且预约的时间也不短，有多至3-5天的，也有超出一周的，检查后出报告时间也较长，这就在无形中增加了等候时间。临床科室一方面在病人住院后把好多的检查项目重做一次，另一方面，其他医院的某些检查结果不清楚，比方在院外的核磁共振等，需要本院的检查，同时有些其他医院查的结果医生不放心，需要从头检查。（2）关于严重创伤的病人以及伤口味染的病人，需要较长周期的住院治疗，常常超出一月，因此严重影响均匀住院日。3）某些传统的手术，手术创伤大，患者术后恢复较慢，因此影响住院患者的均匀住院日。4）手术术后并发症的患者，简单出现医疗纠葛，以致患者及家眷不理解，向来不出院，严重影响住院患者的均匀住院日。9、我科采用的措施：1）推进临床路径与单病种的实行。关于我科的常有的疾病，如：半月板伤害接受关节镜检查的患者，骨质松懈压缩性骨折接受椎体成型术以及股骨颈骨折需要接受全髋关节表面置换的患者实行临床路径管理。关于全膝关节置换以及全髋关节置换的患者实行单病种质量控制。2）采用微创技术。关节方面：采用关节镜技术，减少患者创伤，术后恢复快。脊柱方面：采用经皮穿刺技术，内窥镜技术以及小切口微创技术，术后患者恢复快，住院时间相对缩短。3）白日手术模式:比方关于腰椎间盘突出症的患者采用经皮内窥镜下髓核摘除术治疗，该手术创伤小，并发症相对较少，可作为白日手术操作模式。4）实行双向转诊及家庭病床：加大与康复科以及康复病医院的双向转诊工作，使患者在不一样样的治疗阶段享受不一样样的治疗方法，有利于患者的康复。5）改良服务模式：关于某些疾病可采用门诊办理，门诊检查等措施，从而节俭医疗资源。6）加强围手术期的管理：落实围手术期的医院核心制度的落实，的确做到提升医疗技术水平，提升医疗安全。7）有关科室的协作：会诊制度，手术科室之间的合作。8）加强信息化管理，电子系统：加速信息化建设，提升工作效率。9）增加跨专业诊断小组及多学科病房。10）加强医患交流，同时激励患者及家眷参加医疗工作。二、Do——履行，按上面制定的计划履行1、实行开始时间：2010年-2012年2、实行方案：科室均匀住院日天数在从前基础上缩短一天3、实行详细过程1.实行医疗组长负责制，对各组均匀住院日进行评估，要求各个医疗组的均匀住院日在从前基础上缩短一天。2.提升医疗技术水平，提升医疗服务质量。努力推进微创技术的发展，可以更好的服务病人。3.提升医疗安全，贯彻实行围手术期的患者管理制度，加强术前谈论制度，手术医师授权制度，手术分级管理制度。4.加强关于住院天数超出30天患者的办理。各医疗组长应负责重点大查房，对其长时间住院的原因进行谈论，分析明确当前诊断、能否存在诊治疑难问题及过分诊断现象、服务流程不合理等情况，并制定下一步治疗计划及措施。必要时，科主任应组织全科谈论。三、Check——检查2010年

2011年

2012年（1-6月）天

天

天2010-2012均匀住院日比较17数16天院15住系列1均14平1312123年份骨科2010年均匀住院日2520数15天系列1院10住50123456789101112月份骨科2011年均匀住院日20数15天院住10

系列1均平50123456789101112月份四、Action——分析结果，提出未解决的问题均匀住院时间呈逐年下降趋势，原因分析以下：1）采用促使病床周转的详细措施。详细包括预约住院、缩短手术前等候时间等。2）鼎力发展微创技术，减少患者手术创伤，减少并发症，缩短患者术后康复时间，进一步缩短了患者术后的住院时间，从而缩短了均匀住院天数。3）骨科医疗技术的加强，对有效控制了各样围手术期并发症及非计划再次手术的发生，缩短了患者的住院时间。特别是跟着骨科危重患者收治量地增减，住院时间大于30天患者的比率获取很好的控制。进一步需要连续规范科室制度：采用微创技术。脊柱方面：经皮技术，内窥镜技术。白日手术模式:经皮内窥镜治疗椎间盘突出症实行双向转诊及家庭病床改良服务模式：门诊办理，门诊检查。加强围手术期的管理有关科室的协作：会诊制度，手术科室之间的合作加强信息化管理，电子系统增加跨专业诊断小组及多学科病房。加强医患交流。进一步改良措施：1）加强临床路径及单病种服务2