输液港并发症与处

并发症回抽无回血导管堵塞静脉血栓导管相关血流感染静脉输液港囊袋感染导管破裂导管脱落外渗导管异位Pinch-Off夹闭第一页，共11页。回抽无回血临床表现：抽不到回血或回抽困难原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不能抽出回血预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、尿激酶溶栓。第二页，共11页。导管堵塞临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力原因：1、机械性无损伤针位置不准确，输液针打折或压迫2、非血栓性药物沉淀和脂质沉积3、血栓性纤维蛋白及血液存留，形成血块阻塞预防及处理：1、机械性调整输液针和无损伤针位置2、非血栓性熟悉药物配伍禁忌，避免药物沉积，及时正确冲封管3、血栓性5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）第三页，共11页。静脉血栓临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮温增高、青紫原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。第四页，共11页。导管相关血流感染临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高热原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、患者免疫功能低下预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管，必要时拔出导管第五页，共11页。静脉输液港囊袋感染临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛及分泌物原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有关预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一部位反复穿刺。发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直至伤口愈合。第六页，共11页。导管破裂临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断，局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮湿原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕吐）预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力不可强行冲管，避免导管连接部分打折发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即拔除。第七页，共11页。导管脱落临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出现肿胀和疼痛原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、导管破裂未及时发现处理预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用10ml以上注射器确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管第八页，共11页。外渗临床表现：港体周围肿胀、疼痛原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或完全脱出港体预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程中加强观察发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生，用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出导管，局部遵医嘱予处理第九页，共11页。导管异位临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/33、胸腔内压力突然变化常见异位部位：颈内静脉处理：导管异位时应避免输液，需手术复位第十页，共11页。Pinch-Off夹闭（最严重）分级严重程度措施0没有明显变化没有特别处理1导管变形，但输液通路未狭窄每隔1-3个月，进行X线检查，监测评估进