医院传染病疫情报告中存在问题

医院传染病疫情报告中存在问题内容传染病疫情报告中存在的问题性病防治工作管理性病疫情管理一、传染病疫情报告中存在的问题

传染病疫情报告的及时、准确是保证疫情报告质量的重要环节，是评价传染病管理水平的标志。医院疫情管理是一个国家疫情管理工作的基础，是一个地区疫情管理的子系统，它的质量好坏直接影响一个地区传染病的预防及控制成效。现就我院传染病报告中存在问题进行分析及提出相应对策。传染病疫情报告中常遇到的问题

1.字迹潦草包括病人姓名、地址、医生签名等字迹潦草不清楚，给核查、网报者带来非常大的困惑。传染病疫情报告中常遇到的问题2.资料不完整包括漏填写病人年龄、性别、发病日期、就诊日期、地址欠详细或无地址，无联系方式，14岁以下患者无家长姓名等不符合传染病报告卡填写规范。传染病疫情报告中常遇到的问题3.首诊首接不负责无法律意识，出现迟报或漏报现象。传染病疫情报告中常遇到的问题4.初、复诊不明确传染病信息登记本上未注明本次就诊是否属初诊病人。传染病疫情报告中常遇到的问题5.病例分类不打勾或错误打勾临床诊断、实验室诊断出现错误。传染病疫情报告中常遇到的问题6.报告卡交接失误科室无严格的报卡制度而造成个别卡有遗失，或字迹不清等原因退回重写后，未及时送回上报。二、性病防治工作管理现状性病发病率呈上升趋势梅毒发病率居甲乙类传染病率第2位，淋病居第8位性病患者（传染源）接受规范治疗的比例低目标：85%2015年，昆明市，30.87%2015年，西山区，38.24%性病发现高危人群动员检测结合艾滋病高危行为干预工作，对暗娼、男男性行为人群、吸毒人群等高危人群提供性病检查、咨询和转介治疗服务重点人群免费检测结婚登记人群、孕产妇、自愿咨询检测者和社区药物维持治疗者免费提供梅毒检测、咨询服务和转介治疗服务医务人员提供检测各级医疗卫生机构对手术病人、性病就诊者、临床疑似患者、有高危行为的就诊者主动提供梅毒筛查服务性病诊断《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》（235－2003）《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》（236－2003）《淋病诊断标准》（268－2007）《梅毒诊断标准》（273－2007）生殖器沙眼衣原体感染：暂无卫生部卫生行业标准，根据中国《性病病例报告工作指南（试行）》（2012年）进行诊断梅毒诊断必须由具有性病诊断能力的临床医生做出诊断后方能报告。责任报告单位或首诊医生若不具备性病诊断能力，须对患者进行告知、签署“疑似梅毒告知书”并将患者转介到当地梅毒定点治疗机构院外：院内：定点机构非定点机构转诊或会诊反馈回执其他临床诊疗科室皮肤性病科转诊或会诊反馈回执性病报告报告病种、标准病种梅毒（一期、二期、三期、隐性、胎传）、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、艾滋病标准首次诊断的性病病例（首诊病例）第一次诊断的病例：亦即在本病程内到该医疗机构就诊前，从未诊断过。符合卫生部颁布的最新性病诊断标准不应报告的病例已诊断过的病例确认在其他医疗机构（正规医疗机构）已被诊断，到本医疗机构为初诊到私人诊所或民营医院诊断过，因（如）这些机构基本不报疫情，这种情况下应报告疫情复诊病例最近已到本医疗机构就诊，已被诊断，本次诊断为复诊最近已到本医疗机构就诊，未被诊断，本次复诊时诊断的病例应报告疫情复发病例如尖锐湿疣、生殖器疱疹复发病例等性病报告类别传染病报告卡填写要求梅毒：只能填写确诊病例淋病：只能填写确诊病例和疑似病例尖锐湿疣、生殖器疱疹不具备实验室检测条件者，按“临床诊断病例”填报；具备实验室检测条件者，按“确诊病例”填报生殖道沙眼衣原体感染病例对于经实验室确诊的有症状的，按“确诊病例”填报；对于无症状病例，在填报时选择“病原携带者”当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡梅毒报告梅毒转诊病例由接诊医生在明确诊断且符合报病要求进行报告标准梅毒会诊病例由原接诊医生报告梅毒报告梅毒转诊病例由接诊医生在明确诊断且符合报病要求进行报告标准梅毒会诊病例由原接诊医生报告尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染梅毒1快检结果2滴度（1：X)3.症状（硬下疳、皮疹/无症状）4.2年内的手术史5.2年内婚检/孕检史6.诊断科室梅毒1快检结果2滴度（1：X)3.症状（硬下疳、皮疹/无症状）4.2年内的手术史5.2年内婚检/孕检史6.诊断科室可多选。应尽可能问清接触史，避免选择“不详”，如已经填写了其他的接触史，则不可再选择“不详”根据接触史判断性病疫情管理填写内容准确完整首诊病例A诊断准确B病例分类准确CD报告信息一致性E报告病例审核内容五个一致:网络报告病例、传染病报告卡、门诊日志或住院记录、实验室结果、传染病疫情登记簿、疫情管理科的疫情审核梅毒确诊病例是否为双阳病例一期、二期是否有临床症状胎传梅毒是否符合诊断标准女性淋病病例，是否进行培养或核酸检测实验室沙眼衣原体抗原检测阳性尖锐湿疣、生殖器疱疹病例是否有临床表现淋病、生殖道沙眼衣原体感染报病少，查看实验室记录（微生物、、血清试验）梅毒报告中存在的问题不查体、不问病史，直接根据实验室结果上报单阳即报告报告疑似病例分期分类错误根据滴度分期错分错报33梅毒报告中存在的问题孕产妇及婴儿梅毒血清阳性，未询问产妇既往梅毒诊断及治疗史，也未对婴儿进行随访，就报告胎传梅毒婴儿梅毒血清阳性，母亲未检测，就报告胎传梅毒不登记病情记录（电子、纸质病历）34性病防治－2016年政府责任目标性病疫情网络报告率：95%梅毒报告病例现场核查准确率：90%非梅毒治疗定点医疗机构梅毒患者成功转介率：80%梅毒患者规范治疗率：85%性病门诊为就诊者提供梅毒咨询检测：80%艾滋病咨询检测点的受检者的服务者免费梅毒检测率分别达90%，为梅毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达90%考核方法现场考核省、市、县（区）级考核性病疫情网络报告率指标：95%病种：五种性病（梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染）调查方法：《2016年性病疫情数据质量评估方案》梅毒报告病例现场核查准确率指标：90%要求：报告一例，核查一例一、二期梅毒临床症状拍照留底调查方法：《2016年性病疫情数据质量评估方案》非梅毒治疗定点医疗机构梅毒患者成功转介率指标：80%机构：非梅毒定点治疗机构调查方法该院所有梅毒阳性名单告知书、转介单或会诊单开具情况以收到的回执为准梅毒患者规范治疗率指标：85%机构：梅毒定点治疗机构调查方法抽查2016年梅毒患者的治疗情况（处方）是否使用长效青霉素（苄星青霉素）治疗