微生物与疾病学时

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微生物与疾病

第一节微生物引起的各种疾病第2页/共31页医学微生物医学（doctor）：医学并不算一门科学，而是技术的一个典范，它是各分支科学应用于人体的技术，是有史以来科学与其应用携手共进的最佳例证。微生物会引起人、动物和植物的疾病，但并不是所有已知的疾病都是由微生物引发的。如血吸虫病由较高等的动物引起，肺癌有环境因素，血友病是遗传疾病。第3页/共31页微生物疾病和他们的病原菌一、细菌性疾病二、病毒性疾病三、真菌性疾病四、原生动物引发的疾病第4页/共31页一、细菌性疾病腹泻：为多种疾病的症状，如伤寒、痢疾、霍乱等重症。急性发作的病原菌包括沙门氏菌属、弯曲杆菌属、利斯特氏杆菌属的菌种或达成杆菌属的某些菌株。肺炎：多种疾病有此症状，两种最常见的肺炎是由肺炎链球菌引起的“传统型”肺炎和由军团杆菌引起的军团病。支气管炎：由支气管炎分支杆菌引起。麻风病：由相关的麻风分支杆菌引起。百日咳：由百日咳博德特氏菌引起。瘟疫：由鼠疫巴斯德菌引起。梅毒：由梅毒螺旋体引起。淋病：由淋病奈瑟氏菌引起。扁桃体炎：由酿脓链球菌引起，该菌也可引起咽炎、猩红热或红斑病。疖、斑疹和脓疱：由金黄色葡萄球菌引起。和该菌同在一属的白色葡萄球菌生活在皮肤上，对人无害。第5页/共31页二、病毒性疾病腹泻：由多种统称为肠道病毒引起。肺炎：由几种病毒引起。腮腺炎：由一种粘病毒引起。麻疹：由一种麻疹病毒引起。流感：由多种粘病毒引起。普通感冒：主要由鼻病毒引起。天花：由天花病毒引起。艾滋病：由人免疫缺陷病毒引起。第6页/共31页三、真菌性疾病鹅口疮：由假丝酵母引起。金钱癣：由一类称为小孢子菌的真菌引起。肺炎：由卡氏肺囊虫引起，症状与艾滋病相似。第7页/共31页四、原生动物引发的疾病腹泻：由包括隐孢虫在内的几类原虫引起。其中阿米巴痢疾是热带地区的一种严重疾病。疟疾：由疟原虫引起。嗜睡症：由锥虫引起。第8页/共31页通过上述疾病及感染菌株得出结论不同的微生物在感染时能引起类似的症状。比如腹泻，它能由细菌、病毒、原生动物及偶然由真菌所引起。对于所有的病例，医学诊断的第一步是根据症状的强度、复杂性和起源的详情来进行判断，接着提出治疗措施和进一步检查意见。第9页/共31页何为疾病？为何发病？疾病是一种寄生现象，那些寄生在人的皮肤、口腔和肠道的微生物依靠宿主提供食物和能量。作为寄生者，这些微生物与宿主相安无事，相互适应。疾病的发生是由一种微生物侵入宿主或宿主的某一部位，因其大量繁殖且与寄主不相适应而引起的。从进化的角度看，那些与宿主相互适应、和平共处的微生物可以长久地寄生下去，而适应能力差的微生物就会死亡。第10页/共31页一、疾病的发生与微生物

的寄生部位有关百日咳博德特氏菌：年幼的儿童易感染，而后便产生免疫力。在健康人的咽喉中也可以分离到。链球菌属：引起咽炎和扁桃体炎，健康人身上也可以找到。肺炎链球菌：引起“典型性”肺炎，也可以从健康人咽喉部分离出来。脑膜炎奈瑟氏菌：引起婴儿或学生爆发流行性疾病，但也与健康人共生，栖息于鼻部和咽喉。第11页/共31页患百日咳的儿童第12页/共31页二、人体是一个平衡的有机体人类的肠道中存在着相当平衡的微生物群体，我们对本地的微生物产生免疫力而与其和平共处。新生儿几乎是无菌的，他仅带有从母亲子宫获得的细菌，但很快就从母乳中或者乳杆菌，继而发展为成年后的混合菌群，包括大肠杆菌、梭菌、拟杆菌、乳酸菌、假丝酵母等。第13页/共31页三、环境的改变引发疾病我们和自身的微生物相安无事，但当我们到另一个国家旅游时，由于最初几天饮食不慎，往往会造成肠道菌群的灾难性重新分布。例如来自巴黎、罗马、开罗的大肠杆菌与伦敦、中国的大肠杆菌在他们身体里引发的免疫力不同。所以，在当地无害的普通细菌寄生在那些没有免疫力的旅游者身上会致病。预防措施：在初到一个地方的头几天不要饮食过量，少喝当地的水，选择新鲜烹调的菜肴，水果洗净等。第14页/共31页血淋淋的例子大肠杆菌的绝大多数品系对我们无害，但当我们在遥远的异国正好遇到不熟悉的大肠杆菌品系时，麻烦就来了。大肠杆菌O157品系来源于拉丁美洲，但现已在全世界牛群中传播开来。屠宰后的动物切开时，容易把大肠杆菌O157由动物的肠道弄到分隔开的肉表面，活菌占到手上被吃下去就会产生急性出血性腹泻，甚至引起肾衰竭和死亡。此菌在20世纪90年代，引发了多次严重的疾病爆发：查其原因有未熟的汉堡包；统一分发的学校用餐；生熟肉盘的交叉感染等。第15页/共31页四、寄主部位改变引发疾病寻常疣：疣是被乳头状瘤病毒引发的，通过接触感染，经6个月左右形成可见的瘤块。传染性不强。除影响美观外别无大碍。子宫颈癌：一个感染生殖器的乳头状瘤病毒亚群造成全世界许多妇女的早亡。第16页/共31页寻常疣子宫颈癌第17页/共31页致病菌如何传播？1.具有免疫力的健康人2.昆虫、动物3.土壤、水源4.没有明确的传染源第18页/共31页1.传染源为具有免疫力的健康人伤寒玛丽：医学史上的永久记忆。玛丽是纽约的一名厨师，她本人对伤寒有免疫力，但却使20世纪20年代无数的美国人受了害，而她却不相信自己是罪魁祸首，于是更名换姓重操旧业，从而导致灾难性后果。在玛丽被确认为伤寒病原携带者的23年中，她一直逍遥在外，最后才被隔离起来。第19页/共31页2传染源为动物或昆虫1665年，一场大瘟疫席卷伦敦，无数人（7500万人）死于这种中世纪被称为黑死病的淋巴腺鼠疫。鼠类将瘟疫从一个地方带到另一个地方，而将疾病传染给人的则是老鼠身上的跳蚤。狂犬病（早期称为恐水症）：对人类威胁极大，由狐狸为主的动物所携带的此病从东方传播到欧洲。潜伏期很长。第20页/共31页3传染源为土壤、水源霍乱是由栖息于河口具致病力的细菌所引起的。这些细菌被称为条件病原体，它们通常不致病，只有找到受伤（如有溃烂面或新近出现裂口）的宿主时，才繁殖起来从而推迟伤口愈合，甚至造成疾病。破伤风和气性坏疽也属于此情况，它们不侵染健康组织，只是在受伤部位繁殖从而造成可怕的后果。第21页/共31页3传染源为土壤、水源军团菌肺炎：1976年，在费城，美国军团的一次集结后，许多人死于神秘的肺炎。1979年被鉴定并命名为军团杆菌。随后便在世界各地均发现这种病例。在英国，2-3%的肺炎明显属于军团菌肺炎。军团杆菌经检测证实来自水源。常常出现在家庭、旅馆和医院的供水系统，尤其是温水系统中。凉水和温水因氯气挥发掉以后，尤其是贮水器有水垢时，常常含有军团杆菌。空调系统的贮水器，公共淋浴和洗衣设备的水池都属于这类容器。军团杆菌本身也许和人类存在的时间一样长，甚至更久远，但现代化生活却给给予了它侵染人类的新机会。第22页/共31页4没有明确的传染源性病、病毒感染如普通感冒、脊髓灰质炎、流感等似乎就没有明确的传染源。梅毒：15世纪末由哥伦布的海员从海地带回，而后被欧洲人知道。欧洲人将它引入波利尼西亚后，该病迅速成为当地的地方性疾病并给居民带来永久的肉体痛苦和精神创伤。第23页/共31页流感为何那么难治？人们在过去的几十年里逐步发现引起从小感冒到流行性感冒的一系列呼吸道感染的病毒不只一种，而是为数众多的各类病毒。咽喉是大量病毒的港湾。这些病毒可分为三类。病毒种类

寄生部位病症腺病毒扁桃体咽喉炎，已鉴定31个不同类型粘病毒鼻腔和喉咙的粘液中引起血球凝集，引起温和感冒和流感样疾病小RNA病毒及其亚型（鼻病毒和肠病毒）鼻腔肠道咽喉鼻病毒至少90种，引起普通感冒，咽喉炎和胸部感染第24页/共31页流感为何那么难治？结论：1.病毒存在大量的不同类型。这和一种菌引起一种病的较大型微生物不同。2.许多不同类型的病毒引起相似的疾病。从建立免疫防御的角度来说，这个结论是令人沮丧的：因为一个人可能患30种类型的感冒，而且对感冒的免疫力只能持续很短的时间。3.所以想要控制这种人人都无法避免的困扰的进展必然是缓慢的。第25页/共31页病毒引起的流感使用抗生素

有用吗？病毒引起的感染经常是通过加重我们非特异性免疫负担来为更致命的感染铺平道路。病毒性疾患对抗生素并不敏感医生给流感患者施以抗生素，只是想用这些药物来组织我们机体自身抵抗病毒感染时的细菌性继发感染。所以，如果你得的只是流感，别指望抗生素有神奇的疗效。第26页/共31页病毒引发的世界恐慌HIV（人免疫缺陷病毒）：1981年，美国西海岸的同性恋男子中发现的免疫系统被摧毁的疾病，患者最终因感染其他微生物而死亡。该病的患者可因已知的95种以上的感染而死掉，最常见的是由条件致病菌引发的感染，例如真菌性肺炎（健康人能够抵抗）。HIV存在于患者的血液、精液和唾液中，一般情况下不会发生接触传染，只有当患者的体液进入新宿主体内才会传染。HIV易变异，非洲HIV和美国的明显不同。第27页/共31页病毒引发的世界恐慌在博茨瓦纳和津巴布韦，HIV阳性者占总人口的1/4。作为全