张基本口腔流行病学

张基本口腔流行病学第1页/共149页第二章基本口腔流行病学第一节口腔流行病学的定义与发展第二节口腔流行病学的方法第三节龋病流行病学第四节牙周病流行病学第五节其它口腔疾病的流行病学第六节口腔健康调查的基本方法第七节数据整理和统计分析第2页/共149页第一节流行病学定义及其发展一、流行病学的定义及其发展

二、口腔流行病学的定义及其作用

三、口腔流行病学的发展第3页/共149页第一节流行病学定义及其发展

流行病学:主要运用现场观察和现场实验的方法，研究人群中疾病和健康的动态分布及其影响，借以探索病因和流行规律，拟定并评价防治疾病、增进健康的对策和措施的科学。第4页/共149页含义不仅研究疾病，而且研究健康

研究防治的策略，又评价效果

研究对象是人群第5页/共149页流行病学的发展对传染病的研究对慢性疾病的研究对疾病和健康的研究第6页/共149页口腔流行病学定义口腔流行病学(oralepidemiology):是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，也研究口腔健康和影响健康的因素，为探讨口腔疾病的病因、制定口腔保健计划及口腔疾病防治策略和评价方法打下基础。

第7页/共149页口腔流行病学的作用描述人群口腔健康与疾病的分布规律研究口腔疾病病因和影响流行的因素研究疾病预防措施并评价其效果用于疾病监测制定口腔卫生保健规划并评价其效果第8页/共149页口腔流行病学的发展国外口腔流行病学研究国内早期研究全国口腔流行病学研究第9页/共149页第二节口腔流行病学的方法描述性流行病学分析性流行病学实验流行病学第10页/共149页描述性流行病学描述性流行病学（descriptiveepidemiology）是流行病学中最常用的一种，它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述。这种研究的作用是描述某种现象在人群中的分布和发生发展规律；提出病因假设。第11页/共149页描述性流行病学横断面研究(cross-sectionalstudy)

纵向研究(longitudinalstudy)

常规资料分析(studiesanalyzingavailableroutinedata-sets)

第12页/共149页分析性流行病学分析性流行病学（analyticepidemiology）就是对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。包括病例－对照研究和队列研究。第13页/共149页病例－对照研究病例－对照研究（case-controlstudy)是选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关。假如病例组有暴露史比例或暴露程度显著高于对照组，且经统计学检验差异有统计学意义，则可认为这种暴露与某疾病存在联系。第14页/共149页病例－对照研究

病例－对照研究资料汇总表暴露情况病例组对照组合计有暴露aba＋b

无暴露cdc＋d

合计a+cb+dN

a/a+c>b/b+d第15页/共149页病例－对照研究

喂奶时加糖（人数％）吃甜食习惯（人数％）组别是否不吃1~2次/天>3次/天P值病例组57.842.26.545.547.9<0.05

对照组40.859.215.656.428.0第16页/共149页群组研究群组研究(cohortstudy)

，是将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。如果暴露组人群的发病率显著高于对照组人群，统计学检验有显著意义，则可认为这种暴露因素与某种疾病有联系。第17页/共149页群组研究群组研究资料汇总表组别发病未发病合计暴露组aba/（a＋b）非暴露组cdc/（c＋d）合计a+cb+da/（a＋b）>c/（c＋d）第18页/共149页群组研究

HopewoodHouse与州学校儿童龋均年龄HopewoodHouse州立学校

600.9970.142.3180.243.2290.414.44100.385.28110.616.98121.089.32131.0610.70第19页/共149页实验流行病学实验流行病学（experimentalepidemiology）就是采用随机化对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)的方法，研究疾病流行原因、验证某种防治措施的效果。第20页/共149页实验流行病学步骤明确实验目的

确定试验现场

确定试验对象确定试验样本量确定试验组与对照组开放试验与盲法试验措施标准化确定试验期限第21页/共149页第三节龋病流行病学龋病常用指数流行特征影响流行的因素第22页/共149页龋病流行病学目的：掌握各种指数计算方法

掌握龋病的流行情况方法：理论授课课堂练习实际操作难点：患病率与发病率的区别第23页/共149页龋病流行病学理想的指数：简单价廉客观能反映疾病发展的不同阶段能用统计学方法处理第24页/共149页龋病流行病学指数恒牙龋失补指数：D（decayed）M（missing）F（filled）T（teeth）D（decayed）M（missing）F（filled）

S（surface）第25页/共149页乳牙龋失补指数：dmft，dmfsdeft，defsdft，dfs第26页/共149页龋均和龋面均MeanDMFT

龋失补牙之和龋均＝受检人数MeanDMFS

龋失补牙面之和龋面均＝

受检人数

第27页/共149页龋病发病率（cariesincidencerate）发生新龋的人数龋病发病率＝×100%

受检人数第28页/共149页患龋率（cariesprevalencerate）患龋病人数患龋率＝×100%

受检人数第29页/共149页无龋率（caries－freerate）该年龄组全口无龋人数无龋率＝×100%受检年龄组人数第30页/共149页根龋指数（rootcariesindex）根面龋数根龋指数＝×100%牙龈退缩牙面数第31页/共149页流行特征及其有关因素第32页/共149页地区分布第33页/共149页WHO龋病流行程度的评价指标（12岁）

龋均等级

0.0~1.1很低

1.2~2.6低

2.7~4.4中

4.5~6.5高

6.6以上很高第34页/共149页世界患龋水平（12岁）示意图1995第35页/共149页工业发达国家与龋均排列前10位国家12岁儿童龋均（WHO）国家调查年份龋均国家调查年份龋均美国19911.4洪都拉斯19876.4－8.3英国19931.4危地马拉1987－19882.4－8.1法国19932.1秘鲁19907.0德国1992－19933.9智利19956.7日本19933.3巴西1986－19906.7－4.9意大利19952.2马提尼克19886.3西班牙19932.3伯利兹19896.0加拿大1989－19913.0－3.7

巴拉圭19835.9澳大利亚19931.1尼加拉瓜19885.9丹麦19941.3拉脱维亚19935.7

第36页/共149页时间分布

我国11省市12岁年龄恒牙龋均(加权)–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

地区龋均（1983）龋均（1995）–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

北京市1.410.98*

上海市1.170.96*

天津市1.411.02*

甘肃省0.360.87

山东省0.690.59*

云南省0.460.88

辽宁省0.761.29

浙江省1.221.46

湖北省0.900.51*

广东省0.911.65

四川省0.570.37*

总计0.670.88第37页/共149页人群分布性别

城乡民族

年龄第38页/共149页年龄

乳牙萌出后即可患龋病，以后患病率逐渐增高；在3岁左右患龋率上升较快，至5~8岁乳牙乳牙患龋率达到高峰；6岁恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率下降；12~15岁是恒牙龋病的易感时期，患龋率上升；25岁以后患龋情况趋向稳定；中老年时期，容易患根面龋，患龋率可能再次快速上升。第39页/共149页

我国11省市5～44岁年龄不同性别恒牙患龋率（％）年龄性别DMFDMF–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––5岁 男0.540.000.000.54

女0.950.020.000.9612岁 男37.740.366.0040.60

女47.370.478.2251.0215岁 男42.861.3010.6147.74

女51.741.5814.1057.1118岁 男44.252.5215.0150.52

女52.063.7220.0260.1135～44岁男40.9324.0716.3156.45

女54.4328.9825.0469.56性别第40页/共149页城、乡居民

在发展中国家，一般城市居民的患龋率高于农村。一些社会经济状况较好的地区的郊县儿童患龋率高于城市儿童。第41页/共149页

我国11省市5～44岁年龄城乡恒牙患龋率

年龄（岁）城市（％）乡村（％）

50.650.941248.3240.821555.7045.891858.2249.5335~4464.5559.92

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––第42页/共149页民族

在一个国家内，不同民族之间患龋情况也不同，这是由于饮食习惯、人文、地理环境等不同所致。第43页/共149页影响龋病流行的因素氟摄入量饮食习惯家族影响第44页/共149页氟摄入量

人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关。我国水氟浓度在0.6~0.8ppm较适宜。第45页/共149页第二次全国口腔流行病11省市抽样调查点饮水氟浓度分布示意图1995第46页/共149页饮食习惯

糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切，糖耗量增加，患龋率明显上升。加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋。第47页/共149页家族影响

龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。母亲在喂养婴幼儿时，口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女，致使她们的子女也具备了龋病易感性。第48页/共149页第四节牙周病基本流行病学牙周健康指数牙周疾病流行特征影响流行的因素第49页/共149页牙周病基本流行病学目的：掌握牙周指数测量方法掌握牙周疾病流行情况重点：CPI的使用方法：理论授课课堂练习实际操作第50页/共149页牙周健康指数简化口腔卫生指数菌斑指数Quigley-Hein菌斑指数Turesky改良法牙龈指数龈沟出血指数社区牙周指数第51页/共149页简化口腔卫生指数（OHI－S）软垢指数牙石指数第52页/共149页简化口腔卫生指数（OHI－S）牙面：16112631唇面，3646舌面计分方法：牙面计分之和软垢、牙石计分＝受检牙面数个人计分＝简化牙石计分＋简化软垢计分检查方法：视诊，探诊第53页/共149页计分标准DI-s：0＝牙面上无软垢

1＝软垢面积占牙面1/3以下

2＝软垢面积占牙面1/3～2/3之间

3＝软垢面积占牙面2/3以上CI-s:

0=龈上、龈下无牙石

1＝龈上牙石面积占牙面1/3以下

2＝龈上牙石面积占牙面1/3～2/3之间

3＝龈上牙石面积占牙面2/3以上第54页/共149页0132软垢指数第55页/共149页牙石指数

0123第56页/共149页菌斑指数（plaqueindexPLI）检查方法计分标准0＝龈缘区无菌斑1＝龈缘区的牙面有薄的菌斑2＝在龈缘或邻面可见中等量菌斑3＝龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢第57页/共149页菌斑指数

0123第58页/共149页Quigley-Hein菌斑指数Turesky改良法检查方法：162124364144计分标准

0＝牙面无菌斑

1＝牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

2＝牙颈部连续薄带状菌斑宽度<1mm3＝牙颈部菌斑面积1mm～牙面1/34＝菌斑面积1/3～2/35＝菌斑面积2/3或以上第59页/共149页Quigiey-Hein的Turesky改良法

012345第60页/共149页牙龈指数（gingivalindex）检查方法计分标准

0=牙龈健康

1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血

2=牙龈中等炎症：牙龈色红,水肿光亮，探诊出血

3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡,并有自动出血倾向第61页/共149页牙龈指数

0123第62页/共149页龈沟出血指数（sulcusbleedingindex）检查方法计分标准

0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

1=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后出血

2=牙龈因炎症而有颜色改变，无肿胀或水肿,探诊后出血

3=牙龈有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血

4=牙龈不但有色的改变并明显肿胀，探诊后出血

5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血第63页/共149页社区牙周指数

（communityperiodontalindex）检查器械第64页/共149页社区牙周指数检查项目：牙龈出血牙石牙周袋深度检查方法：探诊、视诊第65页/共149页社区牙周指数

17－1413－2324－2747－4443－3334－37

161126274746313637指数牙第66页/共149页社区牙周指数每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。

成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙齿，以最重情况记分。每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。六个区段中记分最高区段的记分则作为个人CPI记分。第67页/共149页社区牙周指数计分标准

0=牙龈健康

1=牙龈炎，探诊后出血

2=牙结石，探诊可发现牙结石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

X=除外区段（少于两颗功能牙存在）

9=无法检查第68页/共149页CPI指数第69页/共149页

43231

02242322×4第70页/共149页个人牙周需要治疗指数计分标准

0=不需要治疗

1=需要口腔卫生指导以改进个人口腔卫生状况

2=需要口腔卫生指导及洁治

3=需要口腔卫生指导、洁治和复杂的牙周治疗第71页/共149页流行特征及其有关因素第72页/共149页WHO牙周状况评价标准（15岁）牙石检出平均区段数等级

0.0~1.5很低

1.6~2.5低

2.6~3.5中

3.6~4.5高

4.6~6.0很高第73页/共149页我国牙周病流行情况15岁少年牙石检出率67.91%牙石检出的平均区段数为2.0635~44岁人群牙周炎患病率14.82%65~74岁人群牙周炎患病率22.40%第74页/共149页全国牙周病患病水平（15岁）示意图1995第75页/共149页地区分布几乎所有国家70%以上的成人普遍会受到牙龈炎或牙周炎影响。牙周病在不同地区的患病情况不同，与地区之间的经济状况有一定的关系。发展中国家牙周病的流行情况农村比城市严重。在我国，牙周病的流行情况农村比城市严重；牙石平均检出区段数农村高于城市；所有年龄组软垢指数都较高，但仍然是农村高于城市。第76页/共149页几个国家15/15～19岁学生CPITN(WHO)非工业化国家工业化国家国家年牙结石平均区段数国家年牙结石平均区段数泰国塞拉利昂印度尼西亚约旦19861989198619824.23.53.63.8法国德国日本美国19871987198619862.33.01.81.5地区分布第77页/共149页时间分布

工业化国家的儿童、青少年在60年代初，牙龈炎的患病率也相当高；70年代后，由于牙科公共卫生学的发展，人群中的牙病不但得到控制，且预防工作的开展逐年有所提高，青、少年儿童的龋病、牙龈炎患病情况持续下降，然后扩大到成年人。第78页/共149页时间分布

全国15岁年龄组牙结石平均检出区段数（1995）

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

城市19831995–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

北京3.072.73

上海1.982.39*

天津2.111.80

辽宁1.322.60*

山东1.781.30

浙江2.051.88

湖北3.232.99

广东2.481.96

甘肃1.520.75

四川3.031.91

云南2.292.38*–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

第79页/共149页性别分布牙周病与性别的关系不明确。多数报告为男性重于女性。牙周病在性别之间的这种分布与吸烟也有关系。第80页/共149页性别分布

全国12～74岁年龄组不同性别患牙周疾病平均区段数（1995）

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––年龄性别牙龈出血牙结石浅牙周袋深牙周袋

–––––––––––

––––––––––

––––––––––

––––––––––

均数S.D均数S.D均数S.D均数S.D–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––12男0.891.441.431.82----

女0.891.431.341.76----

合0.891.441.381.79----15男0.771.332.182.040.000.090.000.01

女0.741.271.951.960.000.050.000.00

合0.761.302.062.010.000.070.000.0118男0.671.242.762.090.010.150.000.02

女0.621.162.482.040.010.150.000.03

合0.641.202.622.070.010.150.000.0335~44

男 0.39 0.95 4.17 1.89 0.300.860.040.30

女 0.491.023.731.960.200.670.020.23

合0.440.993.951.940.250.780.030.2765~74

男0.220.672.842.140.380.930.060.35

女0.230.672.612.120.300.800.050.30

合0.230.672.722.140.340.870.060.33––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––第81页/共149页年龄分布

牙周病患病率随年龄增长而增高。5~6岁就可能患牙龈炎，以后随年龄增长，部分牙龈炎逐渐发展成牙周炎，牙龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。第82页/共149页年龄分布

全国12～74岁年龄组不同性别CPITN最高记分的百分数（1995）––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

年龄01234––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––1231.0116.3052.03--1521.5810.4167.720.220.001814.826.5077.980.640.0335～442.851.6981.8911.152.0665～740.631.4261.0617.864.26–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––第83页/共149页民族分布

不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济环境、文化、饮食卫生习惯等差异有关。第84页/共149页牙周病流行的因素吸烟

营养

口腔卫生第85页/共149页口腔卫生

全身健康状况会影响牙周病发病，但口腔卫生状况与牙周病有直接关系。口腔卫生好，也就是菌斑清除彻底，牙龈炎低，牙周状况就好；反之，口腔内菌斑很多，牙石堆积，牙龈炎则不能避免。如果这种情况持续存在，就会引起牙周炎。第86页/共149页营养

营养缺乏将造成牙周组织功能降低。蛋白质缺乏可使牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；还可影响抗体蛋白合成，免疫能力下降；维生素与牙周组织胶原合成有关，它们的缺乏会造成牙周组织创伤愈合困难。第87页/共149页吸烟

吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险性比不吸烟者高2倍，烟瘾大者其危险性高7倍，尤其是严重牙周炎。吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多、牙槽骨吸收加快，牙龈炎症、牙周炎症加重。第88页/共149页第五节其它常见口腔疾病的流行概况口腔癌氟牙症牙颌异常唇腭裂口腔粘膜病第89页/共149页目的了解几种常见口腔疾病的流行情况第90页/共149页口腔癌

口腔癌狭义指口腔鳞癌。它是发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽粘膜的一种癌症，是世界上10种最常见的癌症之一。第91页/共149页地区分布

口腔癌在全世界都有发现，不同地区发病率不同，以东南亚地区发病率最高。时间分布

不同国家和地区的口腔癌发病随时间而变化。年龄分布

口腔癌可发生于所有人群，成年人好发。口腔癌的发病率随年龄的增长而升高。第92页/共149页性别分布

男女都可发生口腔癌，但男性明显高于女性，比例约2:1。近年来这种比例在逐渐下降，女性的发病率在上升。种族差异

口腔癌在不同种族发病率不同。第93页/共149页牙颌异常

牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于各种因素的影响，如不良习惯、疾病、替牙紊乱、发育异常、遗传等，导致牙列不齐、牙合关系紊乱等。第94页/共149页第95页/共149页第96页/共149页第97页/共149页地区分布

各地患病率从28%到90%不等。年龄分布

错合畸形的患病率随年龄而升高。性别分布

错合畸形在性别之间无显著差异。

第98页/共149页氟牙症

氟牙症是牙在发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到损害，造成牙釉质的发育不全。第99页/共149页重度氟牙症第100页/共149页地区分布

氟牙症的流行具有明显的地区性，其发病与当地水、土壤、空气中的含氟过多密切相关。城乡分布

氟牙症在城乡居民中都可发生，城市与农村的差异，可能源于饮用水不同。

年龄分布

慢性氟中毒主要损害恒牙。第101页/共149页性别分布

氟牙症在男女性别上未发现显著不同。牙位分布

受氟牙症影响最严重的是前磨牙；受氟牙症影响最大的牙面是颊侧面；上颌牙所受影响为下颌的2倍。第102页/共149页唇腭裂

唇腭裂包括唇裂、腭裂和唇裂合并腭裂3种类型。唇裂又分单侧唇裂和双侧唇裂。腭裂又分软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂和双侧完全性腭裂。第103页/共149页第104页/共149页地区分布

唇腭裂可发生在不同的国家和地区。我国唇腭裂发生率较高，为1.8‰，各地区间差别有显著性，但原因尚不明了。城乡分布

在我国，唇腭裂的发生在城乡之间有显著差别，城市唇腭裂的发生率为1.7‰，而农村的发生率为2.1‰。第105页/共149页性别分布

在唇腭裂中，男性婴儿发生率比女性婴儿高。种族分布

据美国疾病控制中心的检测资料显示：白人的唇腭裂缺陷率显著高于黑人。第106页/共149页口腔粘膜疾病

口腔粘膜疾病指发生在口腔粘膜和口腔软组织的多种感染和非感染性疾病。第107页/共149页白斑

从白斑的流行病学分布来看，白斑好发的年龄为40岁以上中年人，并随年龄增加而增高。大量流行病学调查表明，白斑发生的部位多见于颊粘膜、上下唇等处。第108页/共149页第109页/共149页口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓的流行病学分布显示，关于口腔扁平苔藓好发年龄的报道相差较大，发病原因尚不清楚，严重时亦有癌变的可能。第110页/共149页第111页/共149页第六章口腔健康状况调查与评价

口腔健康状况调查（oralhealthsurvey）是口腔流行病学中最常用的一种方法，就是在特定时间内收集一个人群患口腔疾病频率和流行特征的资料，是一种横断面调查。对了解某人群口腔健康状况；掌握口腔疾病的流行特征；揭示影响口腔疾病发生的因素及发现口腔疾病的流行趋势等提供科学的依据。

第112页/共149页口腔健康状况调查与评价调查目的调查项目指数和指标调查方法样本含量误差及预防方法第113页/共149页目的：能够用现况调查方法正确调查口腔疾病重点：项目设置、确定调查方法和样本含量、消除误差方法：理论授课课堂练习实地操作第114页/共149页调查目的1.描述口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征。

2.描述影响口腔健康的有关因素。

3.建立病因假设。

4.评价预防保健措施的效果。

5.估价治疗与人力需要。第115页/共149页调查项目一般项目

包括受检者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、经济状况、宗教信仰、出生地区、居住年限等。健康状况项目

包括各种口腔疾病的调查项目。最常用的调查项目如龋病、牙周病、牙列状况等，其它如氟牙症、釉质发育不全、白斑、磨损情况等。问卷调查项目包括口腔卫生知识、态度与信念、行为与实践等方面的内容。如刷牙状况、牙膏选择等。第116页/共149页第117页/共149页第118页/共149页第119页/共149页第120页/共149页指数和标准

冠龋的诊断标准是:牙的窝沟或光滑面的病损有底部发软,釉质有潜在的损害或沟壁软化者即诊断为龋齿。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部不发软及中到重度斑釉所造成的釉质上硬的凹陷,均不诊断为龋齿。第121页/共149页根龋的诊断标准是：用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害即为根龋。

牙周疾病流行病学诊断标准，WHO推荐使用群体牙周指数，根据牙周组织出血、牙石积聚和牙周袋深度来判断。氟牙症诊断标准为Dean氏指数，以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作依据。第122页/共149页调查方法抽样调查试点调查捷径调查普查第123页/共149页普查（massexamination）

普查是指在特定时间、对特定范围内的人群进行全面调查。特定时间较短，一般为1～2天或1～2周。普查有利于早期发现、早期治疗，在检查时还能普及医学知识。但普查的应答率要求在95％以上，漏查率太高会使结果正确性差。而且这种调查需要的工作量大，成本太高，所以只在较小范围内使用。第124页/共149页抽样调查（samplingsurvey）抽样即从目标地区的总体人群中，按统计学原则抽取部分人作为调查对象，这个程序称为抽样。被抽到的人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调查的结果,推断目标人群的现患情况。这种调查方法的优点为:省时间省劳力和省经费,且所得资料同样具有代表性。第125页/共149页抽样调查的方法系统抽样分层抽样整群抽样多极抽样单纯随机抽样第126页/共149页样本含量公式

QN＝K×P

N＝受检人数P＝某病预期现患率Q＝1－PK＝常数第127页/共149页样本含量

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

允许误差预期阳性率––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––0.1P0.15P0.2P–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––0.057600338219000.0754933219313280.10360016029000.15226410095660.2016007124000.2512005333000.309304152330.357433301860.40600267150––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––