异常血细胞形态

异常血细胞形态第1页/共68页第2页/共68页第3页/共68页淋巴细胞分类：B淋巴细胞(CD19+)T淋巴细胞（CD3+CD4/CD8）NK淋巴细胞(CD16+56+)第4页/共68页第5页/共68页淋巴细胞的发育：B淋巴细胞发育T淋巴细胞发育NK淋巴细胞发育第6页/共68页第7页/共68页第8页/共68页第9页/共68页第10页/共68页第11页/共68页第12页/共68页ALL第13页/共68页ALL第14页/共68页ALL第15页/共68页ALL第16页/共68页ALL第17页/共68页ALL第18页/共68页第19页/共68页慢淋慢淋第20页/共68页幼淋第21页/共68页毛白第22页/共68页毛白第23页/共68页PCM第24页/共68页Burkitt第25页/共68页第26页/共68页第27页/共68页第28页/共68页第29页/共68页白血病/播散性急性T淋巴细胞白血病/淋巴母细胞白血病T幼淋细胞白血病T细胞大颗粒淋巴细胞白血病第30页/共68页T-ALL第31页/共68页T-PLL第32页/共68页LGL第33页/共68页淋巴结血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤，非特殊型间变大细胞淋巴瘤第34页/共68页皮肤淋巴瘤蕈样霉菌病Sezary综合症原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤第35页/共68页Sezary 第36页/共68页其他淋巴结外淋巴瘤结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型肠病型T细胞淋巴瘤肝脾T细胞淋巴瘤皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤第37页/共68页什么异型淋巴细胞？淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化，比如原始细胞化和幼稚细胞化（俗称“返祖现象”）。这样的变化通常是由病毒或者药物引起的应激反应，在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。人体异型淋巴细胞正常值为0-2%。

第38页/共68页异型淋巴细胞胞浆颜色为什么会明显变深？异型淋巴细胞主要为活化CD8+T淋巴细胞，少数为活化B淋巴细胞。第39页/共68页第40页/共68页Downey异型淋巴细胞分类：不规则型空泡型幼稚型第41页/共68页胞体较大，外形不规则，核圆形或不规则，染色质不致密，胞浆嗜碱性较轻，无空泡，边缘深染。第42页/共68页第43页/共68页第44页/共68页泡体大小中等，核呈圆形、卵圆形、肾形或不规则分叶形，染色质呈斑点样排列，胞浆呈深嗜碱性并含有空泡，无或有少量嗜天青颗粒。第45页/共68页第46页/共68页第47页/共68页胞体较大，核圆形或卵圆形，染色质呈网状排列，可有1-2个核仁，胞浆蓝色。第48页/共68页第49页/共68页第50页/共68页什么叫传染性单核细胞增多症？是一种急性单核巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具有自限性。临床表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、外周血单核细胞显著增多，并出现异型淋巴细胞，血清中可测得抗EB病毒抗体等。第51页/共68页血液细胞方面诊断条件：1、外周血细胞常增多，最多可达30-50x109；2、单核细胞显著增加；3、异型淋巴细胞>1x109，经常占WBC比10%以上。第52页/共68页血细胞形态报告标准化：过去现状未来第53页/共68页实际工作中如何发报告？1、异淋≤2%，可不报；2、3%≤异淋≤

5%，报可见异淋；3、6%≤异淋，报具体的数。第54页/共68页

中性粒细胞:

是否出现晚幼粒及以上阶段细胞增多的核左移现象？

单核细胞：成年人以上，单核细胞明显增多，仪器并提示有不能分类细胞。第55页/共68页红细胞：

多少？？是否出现有核红细胞？白细胞校准：分100个白细胞中有多少个有核红细胞，公式X=100n100+红第56页/共68页血小板：

减少还是增多？注意聚集现象。每油镜5-15个或数20个油镜视野相加的数大于100个。第57页/共68页什么叫幼稚细胞？广义：指除成熟细胞以外的细胞，包括原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、原单、幼单、原淋、幼淋、原红、早幼红、中幼红、晚幼红细胞、原巨细胞；狭义：指原粒、原单、幼单、原淋、幼淋、原红、原巨细胞、异常早幼粒细胞；第58页/共68页第59页/共68页第60页/共68页第61页/共68页第62页/共