麻醉科各种应急总结方案流程纲要纲要

评估马上停止给药皮下注射%肾上腺素过敏性休克整理

2021/3/27过敏性休克应急方案流程1．评估：1)以致过敏的药物〕血压、尿量〕已开放的输液通道2．用物准备：抢救药物及用物1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救2．平卧、吸氧、保暖必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱〕保持血压：遵医嘱给多巴胺等升压2．呼吸系统：1〕吸氧〕支气管痉挛：氨茶碱〕呼吸控制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸〕呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机〕喉头水肿：气管切开(准备气管切开包)3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明〕皮质激素类药物：地塞米松或氰化可的松4．留置尿管5．假安心搏骤停：按心搏骤停应急流程办理1准备组织抢救手术止血抗休克治疗整理

2021/3/27补齐各种记录，整理手术床及手术间低血容量性休克的应急流程1.评估：1〕出血原因、部位2〕出血量3〕周围血管情况和已开放静脉通路4〕已输入应液体量和尿量2.用物准备：1〕抢救药物、液体和血液制品2〕加压输血袋3〕特别手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等1.报告护士长组织抢救2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置管1.手术止血：器械护士配合手术医师维修伤害，完整止血2.药物止血：巡回护士嘱恩赐止血药剂血液制品1.观察、准备评估：正确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况2.补充血容量1〕监测ECG、中心静脉压和尿量2〕及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温赶忙输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置3〕保持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药3.纠正酸碱平衡商酌：1〕血气解析2〕准备药物：5%碳酸氢钠等深液4.防范肾衷肠和DIC1〕血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2〕激素类药物；地塞米松3〕利尿剂：速尿等5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备完成护理记录，医嘱签字22021/3/27整理手术器械和用物、手术床及手术间心脏骤停意识丧失，大动脉搏动消失基础生命支持〔BLS〕置患者于复苏体位CAB胸外心脏按压≥100次/畅达气道呼吸支持〔按压：呼吸=30:2〕生命支持〔ALS〕D

E

F开放静脉通道

心电图监护

电复律停搏缓慢心率迅速室性心律保持平均动静脉压室速室颤异丙肾阿托品利多卡因100mg/次升碱同步电非同步次2mg/次普鲁卡因酰胺压性复律电复律肾上腺素异丙肾100mg/次药药150J300J1mg/次250ml苯妥英纳100mg/次阿托品临时起搏胺碘酮250mg/次2mg/次异丙肾次硫酸镁10ml/次连续生命支持〔PLS〕3G生命评估H脑复苏I重症监护2021/3/27手术病人呼吸、心搏骤停的应急方案心搏骤停是由于各种原因以致心跳突然停止正常缩短和从血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢阻拦的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应马上组织抢救，积极挽救病人的生命。一、一般抢救措施1、保护呼吸道畅达，迅速推行人工呼吸。2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应马上协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。3、及时执行医嘱、正确用药，对于口头医嘱必定重术一次前面可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保存至抢救结束，以便查对和统计。4、准备抢救药品和器械。常用器械包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。5、保证优异的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作标准，积极配合手术医生，麻醉医生抢救。7、亲近监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详细记录。8、及时、正确地留取各种标本，特别对于血液标本要及时送检查二、ACLS.42021/3/27患者发生输液反响的应急程序患者发生输液反响马上更换液体及输液器，保存静脉通路报告主管医师并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及相关部门报告保存输液器和给药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器填写输液反响登记本，详细记录病人姓名，药名、出产厂家，生产批号52021/3/27患者发生输血反响的应急程序患者发生输血反响停止输血更换输血器，改输生理盐水同时通知医生及护士长病情危重时准备好抢救药品及物一般过敏反响，应亲近观察患者病情变品，配合医生进行紧抢救治化，并做好记录，宽慰患者，减少患者的忧愁必要时恩赐氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反响报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录62021/3/27手术室停电和突然停电应急方案一．停电背景1．有应急供电，应急供电切换时间为5秒完成。2．出现不测，做出以下停电方案。二．马上拨打应急：行政总值班：三．应急灯：每天检查应急灯功能状态。四．停电种类和应急1．停照明电：无影灯、日光灯全停。应急措施：a．用应急灯取代无影灯照明。b．用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等地域的一般照明。c．对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式完成。d．没有开始的手术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能够马上恢复供电的情况下，由护士长马上通知领导或相关管理部门，做四、可否停止手术的决定。1、对于一些特别手术病人，向院领导报告可否需要转院手术的设定〔无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运〕。2、停电源插座供电：〔照明用电〕结果及应急；恢复以下机器运作只能等待供电恢复！a．心脏体外循环手术：体外循环机会在停电20分钟今后停止运72021/3/27转〔蓄电池只能保持机器工作20分钟〕。b．内窥镜手术：仪器会马上停止工作，手术无法连续。如炳情赞成，建议报告上级医师或相关管理部门，做出改变术式的决定。c．显微手术：显微镜会马上停止工作，使得手术无法进行，需作出停止手术的决定。d．一般手术：电刀停止工作，用结扎、压迫、止血资料和药物等方法止血。e．麻醉机：麻醉机在停电时期能够保持氧气供给，在蓄电池电量充分的情况下，可工作20分钟左右，局部型号的麻醉机没有蓄电池。全麻病人改用手控呼吸，准备人工测血压、脉搏和观察生命体征。重要手术不能够长时间用此方法保持。8发现停电评估一般停电突然停电加强巡视和病人病情观察恢复供电、检查仪器

2021/3/27评估：〔1〕停电的原因、范围〔2〕有无仪器受损〔3〕有无人员伤亡用物准备：应急灯、手电筒1．接到停电通知，及时报告护士长、麻醉科主任或值班人员2．在接班本和备忘录上注明停电的时间3．组织人员做好停电准备，备手电筒、应急灯等4．停电时期如无院内发电、供电给手术室，原那么上不安排择期手术。1．马上开启应急灯，手电筒，同时通知电工组和总值班2．关闭所有正在使用的仪器、电器的开关3．搜寻取代的动力装置和方法。1．加强手术室巡视和手术病人的病情观察2．注意防盗3．防范跌倒或撞伤92021/3/27防火培训和应急方案1、遵守医院的消防应急方案2、建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通讯联系组、灭火行动组、引导分别组、安全防范组四个组。3、手术室内消防设施：二氧化碳灭火器：26只、消火栓〔水管〕：1套放置地址：手术室门口6只、第5手术间门口14只、第12、13手术间6只。消防栓在示教室出来走道。灭火器使用方法：提、拨、瞄、压〔1〕操作人员手提灭火器站在火源上风头，拔掉灭火器上的保险栓〔手柄上的拉环〕〔2〕枪头瞄准火源根部〔3〕用力按上手柄，压杆就会使密封阀开启，喷嘴内射出粉末压住火势。本卷须知：使用时应垂直操作，背向风口，绿色为正常，黄色为超压，红色为下限。〔4〕消火栓一般由专业消防人员使用。手动报警装置2个〔红色〕：麻醉准备间门口一个、麻醉科库房门口一个。使用方法：需重要急报警时，防破报警器的玻璃，按下按钮，消防值102021/3/27班室即可知道火灾地域，及时施救。烟雾探测器及喷淋装置：位于每一个走郎的天花板上，当烟雾超标时会报警并自动喷淋。消防通道：共有2个消防通道。手术室5-13间从限制区门口〔5间问口〕，1-4间从手术室门口楼梯进行分别人员。火灾时切忌使用梯，发生火警时，切断电源，安全出口指示灯会亮起。4、任何时候在手术室发生火灾，应依照原那么救援〔Rescue〕：组织病人及时走开火灾现场；对于手术病人，应采用抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设施电源开关，搬离设施，按名贵设施先转运的手法挨次搬运。报警〔Alarm〕：利用就近或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119〞火警和单位〔消防值班室〕、〔保卫部〕，报明起火部门、地址、着火部位、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及。赶忙通知周边科室或部门关上门窗、熟悉灭火方案和随时准备接收病人：与此赞成愿保卫处、科室护士长和行政总值班报告，并派人在路口接庆或引导消防车进入火场。限制〔Confine〕：关上门窗，防范火热延长，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。灭火或分别〔Evacuate〕：若是火势不大，用灭火器进行灭火；若是火势太猛，按分别方案，及时让病人和其他人员撤离现场。他安全地方：垂直分别：将病人部署在起火楼层的三个层次以下：向外分别：将病人转移到病房楼外。112021/3/275、发生消防紧急情况时成员职责白日：人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任或班组长，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部：公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均遵照公安、消防部门的指挥。通讯联系组：第一发现火源的工作人员。灭火行动组：当时在岗的所有麻醉、护理人员。引导分别组：科主任、护士长、各手术间巡回护士。安全防范救护组：各手术房间麻醉医师、于术室护士、手术医师、工勤人员。夜间：夜班值班人员包括麻醉医师1人，手术室护士2人，工勤人员1人，手术医师2—3人，灵巧1人。人员分组：通讯联系组：第一发现火源的工作人员、实习护士。灭火行动组：协助/麻醉医师、二助／参观手术医师、巡回护士。引导分别组：巡回护士或器械护士。安全防范救护组：主麻醉医师、主刀助手术医师、器械护士、工勤人员。四个分组的办理程序〔一〕报警和接警办理程序：〔通讯联系组〕1、发现初期火灾的人要人声呼嘁提示人们火火和做好分别准备。2、及时拨打“119〞火警和单位〔消防值班室〕、〔保卫部〕，报明起火部位、详细地址、着火部位、火势人小、有无被困人员、报警人姓名及。〔二〕应急分别的组织程序和措施：〔引导分别组〕．引导病员从安全通道迅速分别。122021/3/27．逐个房间检查可否有遗漏人员。．以护士站为中心向两侧通道分别，防范拥挤踩踏。先引导病员撤离，后分别其他人员。〔三〕扑救初期火灾的程序和措施：〔灭火行动组〕．灭火行动组必定熟知消防水龙及消防器械的地址。．发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。．切断电源，关闭氧气阀门，去除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员迅速到达现场，负责监控办理现场及周边楼层〔部位〕电源及氧气阀门。．灭火后，完整清理火场，防范复燃，保护好现场，便于检查。〔四〕通讯联系、安全防范救护的程序和措施：〔通讯联系组、安全防范救护组〕1．熟知防火部门和单位领导的联系方式，及时通知情况。2．向“119〞报警后，派人到院门口引导消防队进入火场。3．划定警戒区，禁止无天人员入内。4．及时将易燃易爆、名贵物品撤离火场。．将伤员及时送至无火情科室进行救治，分别中安全防范救护组分工职责：a．麻醉医生、手术医生、器械护士，评估病人，决定转移的优先序次及详细病人的转移方式和转移地，协助病人的分别并负责疏散过程中的病情、伤口、引流管的办理。132021/3/27b．麻醉医生：1〕停用吸入性麻醉气体，马上脱开麻醉机，连接呼吸皮囊，采用皮囊挤压通气2〕在皮囊挤压过程中严实观察病人状态及病情变化，及时记录，负责病人病历、麻醉记录的转移与保存，携带必要的麻醉药及抢救药品。．手术医师、器械护士职责：〕不走开病人，保持镇定，牢固病人情绪〕依照分别病人办理程序，做好手术病人伤口的保护〕遵照指挥，有序次地转移手术病人〕做好手术记录及病人病历的转移与保存6．分别程序采用抬、背、抱等方式将病人转移出手术室，如无法转出者用手术床、平车、轮椅将手术病人转移至手术室内离火灾较远、离安全出口较近的地域，呼叫并等待消防登高梯救援。转移时对病人的办理：a、药物：麻醉医生负责携带必要的麻醉及抢救药品，均用标签注明．心电监护及氧饱和度监测：从监护仪拔下各种导线，放于病人身边．麻醉机：脱开机器使用呼吸皮囊保持呼吸．气管插管病人：使用呼吸皮囊保持呼吸142021/3/27．静脉输液：床上如有输液架，可挂在输液架上连续输液，如没有，可夹闭输液管并将输液袋放在病人床上．输液泵：拔下电源，将输液泵放在病人身边，若是使用的是危及病人生命的血管活性物，那么应使用带有蓄电池的微量泵，在微量泵没电的情况下，麻醉医生应该手推保持．中心氧气、吸引装置：取下流量表及吸引装置．伤口用无菌巾无菌巾包裹．引流管：将引流管放于病人身边；胸腔引流管的话，要将引流瓶挂于床下架子上．拘束：将患者稳当拘束在转移床上．麻醉和护理记录单调定随病人转移，医护人员必定陪护病人身边。物质分别：a．楼层物质分别优先序次是：易燃危险物品——名贵物品——一般物品，危险物质分别与病人分别同步进行。其他物品分别应该在病人分别此后，详细应依照火场当时情况而定。b．分别的物品，不得堆放在楼道阻拦人员分别。15发现火灾评估报告相关事宜组织灭火扑救收离分别手术病人和工作人抢救名贵仪器设施和资料

2021/3/27防火培训和应急流程1．引起火灾的原因、火灾的范围、人员、伤势、可使用的安全通道2．防火灭火所需抢救用物3．所需参加救援的人数4．抢救用物、灭火器械数量、性能及放置地址1．发现火警马上报告医院保卫科、院总值班2火情难以控制时马上拨打火警119，见告正确地点通知所有手术室做好灭火扑救准备1．组织现有人员、集中现有灭火器械积极扑救、控制火势2．马上切断通向火灾现场的供电和供气、撤掉现场易燃易爆物品3．关好周边房间的门窗、防范火势延长4．必要时撤掉其他间易燃易爆物品5．放下防火闸门，隔断火灾地域1．协助手术医生、麻醉师赶忙为手术台上的病人止血、包扎，需协助呼吸的病人，按好呼吸囊保持人工呼吸2．分别病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切勿使用电梯在生命安全不受威胁的情况、火势已控制的情况下，尽可能抢救名贵仪器设施和资料，转运至安全处162021/3/27使用中设施故障应急流程设施故障依照各仪器简单操作程序消除故障通知上述维修人员换用同类仪器仪器挂上“仪器故障，暂停〞牌，推至维修间，并向护士长报告按“设施维修程序〞办理172021/3/27突发集体外伤的手术应急方案突发集体外伤的手术应急安排：一．白日：(周一至周五)值班护士接到通知后马上通知护士长安排手术间和医护人员，依照急诊优先原那么，要求择期手术让位。．将第一位病人安排至急诊手术房间．马上评估择期手术进展情况近些协调安排．接到急诊室的通知后马上准备物品，安排人员赴急诊室进行床边手术抢救。二．夜班和周末：值班人员接到通知后，马上准备物品，周一至周五第一安排夜班护士手术，人员不够时启动听班人员，再不够时，及时向护士长报告，呼叫其他人员前来帮助。．奔赴急诊室床边抢救物品准备：一次性辅料、器械、吸引器、电刀、一次性注射器、止血纱布、无菌绷带、备皮包、明胶海绵、缝线；开胸时：心内除颤器、心外小电锯、电锯主机、骨腊、骋胸骨刀、胸骨钢丝：大、中仪器车各一个、无菌持物钳、外川盐水：各种记录单(护理记录单、物品清点单、收费单等)其他：依照不相同手术准备特别用物182021/3/272、本卷须知：转运途中防范无需物品污染。用整理箱将一次性无菌物品和布类物品份箱安装转运。用大的塑料袋包盖手术器械包。192021/3/27手术室对付突发事件批量伤员的应急流程准备通知相关部门建立抢救小组术前准备抢救整理

评估：(1)接到通知后，认识受伤原因、人数、伤势、预计到大手术室时间所需抢救用物、手术器械、手术用物所需参加抢救人员用物准备：抢救用物、手术用品、手术器械医院行政总值班手术室护士长、麻醉科主任手术室工作人员(必要时全体护士到岗)l护士长马上划分、组织好假设干抢救小组保证通讯畅达合理分派人员准备手术用品、器械包、布类、止血药物和物品等准备抢救物品、液体和设施做好术前准备迎接病人接伤员下手术室组织有序、防范凌乱吸氧、迅速建立静脉通道、保暖协助医生按伤员的伤势严重程度同时救治或分类、分批救治，积极配合手术和抢救完成各种手术记录整理手术床、手术间202021/3/27手术室中心供氧突然停止的应急方案1．手术室依照手术间的多少、手术量和停止供氧不测情况发生率等实质情况来配置备用的氧气筒和氧气枕，氧气筒配齐流量表、氧气管和湿化瓶；氧气枕充满氧气处于备用状态。2．手术室没专人管理，定点放置、如期检查，使其处于备用状态。212021/3/27手术室中心供氧突然停止的应急方案评估报告相关部门同时采用其他供氧装置

1．中心供氧突然停止的原因、范围、时间2．可否有手术，病人需氧情况3．可获得的非中心供氧地紧急供氧装置及其放置地址1．中心供氧突然停氧时：属于巡回护士无法消除的故障时，马上查明原因，同时报告麻醉医生、手术医生和护士长2．马上报告行政总值班23123．确定为非短暂停氧时，马上通知供氧中心供氧站：25644．决定可否换成氧气筒供氧同时采用其他供养装置1．用小氧气筒直接供氧，或将大钢瓶接到设施带，翻开开关临时供氧2．无氧气筒时，需协助呼吸的病人采用呼吸囊进行人工呼吸加强巡视和病情观察222021/3/27中心吸引突然停止的应急方案一．物品管理：1．手术室准备必然数量的可搬动式电动吸引器2．手术室设专人管理，定点放置、如期检查、使其处于备用状态手术室中心吸引突然停止的应急流程评估报告相关部门

1．中心吸引突然停止的原因、范围、时间2．手术病人出血情况和呼吸道分泌物3．可获得的搬动式电动吸引器及放置地址1．中心吸引突然停止时：属于护士无法消除的故障时，关闭中心吸引，马上通知维修处检修(：2275)，查明原因；同时报告麻醉医生、手术医生、护士长2．确定为非短暂故障时，马上通知护士长和医院行政总值班2312，赶忙消除原因1．搜寻搬动式电动吸引器采用其他供养装置2．无搬动式电动吸引器，而病人呼吸道分泌物多时，吸痰可用注射器抽吸加强巡视和病情观察232021/3/27预防手术患者坠床、跌倒的措施及应急流程1．预防坠床：病人进下手术间后马上采用保护措施，并保证至稀有一个工作人员在手术间内，不相同意病人单独留在于术间内。对于小儿、昏迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必定采用稳当的固定措施2．预防跌倒：病人在进下手术间后，不能够随意下床走动，如有特别需要要在医护人员的帮助和陪同下进行3．应急措施：1〕迅速判断伤势，取合适体位，马上通知主管医师和护士长并报2〕经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医生会诊或行x线检查，及时治疗3〕术后随访，追踪病人转归情况4〕在手术室过失事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、病人手上情况和办理措施，留术室备查。242021/3/27病人发生坠床〔跌倒〕检查患者受伤情况、迅速判马上通知主管医断伤势，取合适体位师和护士长经医师检查后再搬