儿童生长发育

儿童生长发育一、胎儿期：1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚胎期（最初8周）2、特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。3、保健重点：加强孕妇和胎儿保健2020/11/32

个体发育(胚胎阶段)

精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎2020/11/33二、新生儿期：1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。2、特点：发病率高、死亡率高。3、保健重点：加强保暖、喂养、预防感染。4、围生期：胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。2020/11/34三、婴儿期1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。2、特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。3、保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。2020/11/35四、幼儿期1、概念：1-3周岁。2、特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最易发生意外事故。3、保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。2020/11/36五、学龄前期1、概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。2、特点：智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。3、保健重点：易患传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。2020/11/37六、学龄期1、概念：6-7周岁至青春期开始（12-14岁）。2、特点：体格、智能发育较稳定。除生殖系统外,余器官发育接近成人。3、保健重点：给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。2020/11/38七、青春期1、概念：

女孩从11-12岁开始到17-18岁；男孩从13-14岁开始到18-20岁。2、特点：生理成熟而心理不成熟。3、保健重点：加强教育与引导，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。2020/11/391.掌握小儿生长发育的一般规律和影响因素。2.掌握小儿生长发育的常用指标和评价方法。3.熟悉小儿体格生长的测量方法。4.了解小儿各系统发育和神经、心理发育及评价。第二章生长发育2020/11/310小儿生长发育的规律生长（growth)指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development)指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，（机体能力的演进）是质的变化2020/11/311

（一）连续性与阶段性：快－慢－快2020/11/312生长发育规律（二）各系统器官发育不平衡性：（三）顺序规律：上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。（四）个体差异：2020/11/3132020/11/3142020/11/315连续阶段要平衡；顺序讲究个体性。2020/11/316影响生长发育的因素遗传性别营养疾病孕母情况生活环境2020/11/317常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臂长）、头围、胸围、牙齿、囟门等体格生长发育及评价2020/11/318器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重

Weight2020/11/319临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算输液量、药量的主要依据。体重正常平均出生体重：3千克；3-5月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；2020/11/3202020/11/321你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）

=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）2-12岁：＝年龄×2＋8（kg）2020/11/322（二）身高（长）

从头顶到足底的全身长度。

新生儿：50cm1岁：75cm

（1.5倍）2岁：

85cm2~12岁：=年龄×7+70(cm)2020/11/323代表头部、脊柱和下肢的长度身高

Standingheight---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测2020/11/324（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：

重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法2020/11/325（二）身高（长）上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底坐高：头顶到坐骨结节中点新生儿：脐上2岁：脐下6岁：脐耻之间12岁：中点在耻骨联合上缘。2020/11/326坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁2020/11/327（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长

新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm;2020/11/328（三）头围测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。2020/11/329（四）胸围

沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32cm；1岁：46cm；1岁后：胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁测量方法2020/11/330二、骨骼和牙齿的生长发育

（一）颅骨前囟：cm，至1-1.5岁闭合。后囟：出生时巳闭合或很小，生后6-8周应闭合。颅缝：生后3-4个月闭合。前囟测量方法2020/11/331（一）颅骨前囟检查的临床意义：前囟早闭：头小畸形；晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。饱满：颅内压增高。低陷：脱水，极度消瘦。2020/11/332（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1临床意义骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前：见于性早熟、骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄2020/11/3332020/11/334（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个2岁内乳牙数：月龄-（4-6）6岁左右开始出第一颗恒牙2020/11/335（四）牙齿生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙出牙延迟临床意义：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。2020/11/336三、脑和脊髓的发育脑的发育：发育最早但不完善。新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8；2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右；7岁时接近成人达1500克。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。2020/11/337

脊柱发育年龄动作脊柱弯曲3月抬头颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）12月走腰曲（腰部脊柱前凸）2020/11/338颈曲腰曲胸曲2020/11/339（二）脊柱3个月颈椎前凸

6个月胸椎后凸

1周岁腰椎前凸2020/11/340神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。脊髓的发育脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。2020/11/341神经反射的发育出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

2020/11/342神经反射的发育出生时存在而后逐渐消失的反射：（1）觅食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）拥抱反射2020/11/343神经反射的发育出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睾反射（3）腱反射3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。2岁以下儿童Barbinski征阳性。2020/11/344四、运动功能的发育平衡和大运动二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走2岁：双足并跳30个月：单足跳36个月：两腿交叉下楼梯。细动作一握三抓六会敲，九用两指周会勺18个月：能叠2～3块积木；2岁：可叠6～7块积木，会翻书。2020/11/345五、语言发育“一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama，周岁理解会叫人（物）”2岁：能说出自己身体各部分；3-4岁：说歌谣、唱歌；5-6岁：能讲完整的故事。2020/11/346小儿发育的评价衡量体格生长的常用方法如下：

1)均值离差法：

2)百分位、中位数法：

3)生长发育图法：2020/11/3472020/11/348thanks2020/11/3492020/11/350肥胖症营养不良2020/11/3512