人感染H7N9禽流感医院感染

根据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》（2013版）要求

，为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，组织进行本次学习。现在是1页\一共有44页\编辑于星期三一、基本要求(一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。(二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。现在是2页\一共有44页\编辑于星期三(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。(四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。现在是3页\一共有44页\编辑于星期三(五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。(六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。现在是4页\一共有44页\编辑于星期三二、医院感染预防与控制(一)发热门诊。1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。现在是5页\一共有44页\编辑于星期三3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。现在是6页\一共有44页\编辑于星期三(二)急诊。1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。现在是7页\一共有44页\编辑于星期三(三)普通病区(房)。1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2.病区(房)内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。现在是8页\一共有44页\编辑于星期三3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视;有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。现在是9页\一共有44页\编辑于星期三(四)收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区(房)。1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置;疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。现在是10页\一共有44页\编辑于星期三3.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括:(1)医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。(2)原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。现在是11页\一共有44页\编辑于星期三(3)用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。(4)严格探视制度，原则上不设陪护。现在是12页\一共有44页\编辑于星期三(五)医务人员的防护。1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。现在是13页\一共有44页\编辑于星期三4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。现在是14页\一共有44页\编辑于星期三(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。现在是15页\一共有44页\编辑于星期三(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。(5)正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。(7)每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。现在是16页\一共有44页\编辑于星期三(六)加强对患者的管理。1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩;指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。现在是17页\一共有44页\编辑于星期三3.患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为:用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化;因民族习惯和宗教信仰不能进行火化送至指定地点火化;应当经上述处理后，按照规定深埋。

现在是18页\一共有44页\编辑于星期三三、医务人员防护措施标准预防认为病人的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与黏膜，均可能含有感染因子，需要隔离，以防止感染因子的传播。包括：防止血源性疾病传播。防止非血源性疾病传播。防止病人将疾病传播给医务人员。防止医务人员将疾病传播给病人。现在是19页\一共有44页\编辑于星期三主要措施手卫生物理屏障物的使用：口罩、防护镜、手套隔离衣、防护服。污染的医疗设备或物品的处理：

现在是20页\一共有44页\编辑于星期三手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手可有效的减少手部暂居菌。肥皂洗手30秒80%的暂居菌可驱除。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。现在是21页\一共有44页\编辑于星期三什么情况下洗手直接接触每位病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。现在是22页\一共有44页\编辑于星期三什么情况下洗手穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。现在是23页\一共有44页\编辑于星期三先洗手后手卫生消毒接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。现在是24页\一共有44页\编辑于星期三医务人员洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸润取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝。现在是25页\一共有44页\编辑于星期三揉搓具体步骤1掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓交换进行；3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；现在是26页\一共有44页\编辑于星期三4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。现在是27页\一共有44页\编辑于星期三注意事项

指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。彻底清洗戴戒指等饰物部位。随时清洁水龙头开关。干手方式，防止再次污染。盛装肥皂或皂液的容器每周进行清洗肥皂应当保持干燥。现在是28页\一共有44页\编辑于星期三防护用品的使用口罩：一般医疗活动佩带一次性外科口罩。在发热门急诊戴一次性外科口罩。在留观室戴医用防护口罩。现在是29页\一共有44页\编辑于星期三佩戴方法现在是30页\一共有44页\编辑于星期三注意事项使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。外科口罩应一次性使用。口罩潮湿后应及时更换。口罩受到病人血液、体液污染后及时更换每次佩带防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。现在是31页\一共有44页\编辑于星期三防护镜现在是32页\一共有44页\编辑于星期三防护服现在是33页\一共有44页\编辑于星期三手套现在是34页\一共有44页\编辑于星期三穿戴防护用品应遵循的序程清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。现在是35页\一共有44页\编辑于星期三脱防护用品应遵循的程序医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。现在是36页\一共有44页\编辑于星期三通风开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法，必要时安装通风设备，加强通风。可采用循环风式空气消毒机进行消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对空气进行消毒。现在是37页\一共有44页\编辑于星期三病区内空气流向现在是38页\一共有44页\编辑于星期三污染的医疗设备或物品的处理

可重复使用的进行消毒或灭菌。一次性使用的按医疗废物处理。处理被血液、体液、分泌物污染物品时防止职业暴露。现在是39页\一共有44页\编辑于星期三医务人员的分级防护（一）一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。1严格遵守标准预防的原则。

2严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。3工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。4严格执行洗手与手消毒制度。5下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。现在是40页\一共有44页\编辑于星期三二级防护：适用于进入隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。1严格遵守标准预防的原则。2根据传播途径，采取飞沫隔离、接触隔离与空气隔离。3严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。现在是41页\一共有44页\编辑于星期三4、进入隔离留观室和确诊病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。现在是42页\一共有44页\编辑于星期三（三）三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。隔离留观室、隔离病区、ICU必须配置