心脏术后合并出血及急性心包填塞的观察及护理_第1页
心脏术后合并出血及急性心包填塞的观察及护理_第2页
心脏术后合并出血及急性心包填塞的观察及护理_第3页
心脏术后合并出血及急性心包填塞的观察及护理_第4页
心脏术后合并出血及急性心包填塞的观察及护理_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心脏术后合并出血及急性心包填塞的观察及护理精选课件心脏及心包的解剖结构精选课件精选课件精选课件急性心包填塞心包弹性有限，积血120ml，出现心脏压迫症状，积血增加可降低心排出量,从而引起血液动力学的紊乱，150ml可引起致命的心包填塞症。精选课件心血管常见导管手术及外科手术房缺室缺封堵术射频消融术冠脉造影及支架植入术起搏器安装术瓣膜置换术冠脉搭桥术先天性心脏病矫治术及修补术精选课件心脏手术导致出血的原因导管过程中造成的冠脉破裂或心脏穿孔心脏外科手术后出血原因：⒈术中局部止血不彻底⒉手术创面大，渗血过多⒊体外循环后继发凝血功能紊乱⒋术后鱼精蛋白中和肝素不足⒌患者凝血功能差⒍手术后患者体温过低（复温、保暖）⒎大量使用库存血⒏术前未停用抗凝药精选课件非外科性出血及急性心包填塞的表现特点：看不到，根据临床表现判断急性心包填塞：

1心率增快，伴有颈静脉怒张，CVP逐渐升高。2血压逐渐下降，脉压差减少并有尿量减少。血压下降时，应用正性肌力药物反应不佳3病人脸色苍白、躁动、出冷汗等低血容量的表现4心音遥远5超声心动图提示心包或纵隔积液精选课件术后出血的观察与处理非外科性出血可进行综合治疗护理。针对化验结果分别给予鱼精蛋白、输新鲜全血、血小板及血浆；静脉应用多种止血药；微量泵泵入血管活性药物B超定位进行心包穿刺精选课件心包穿刺的配合物品准备利多卡因、5ml注射器、消毒物品、消毒手套、无菌治疗巾、心包穿刺包、50ml注射器、圆碗/低负压引流瓶、小纱布、大敷料薄膜护士床边配合精选课件外科性出血特点：看得到，特征明显，容易判断出血：

术后3~4小时内，10岁以下的小儿心包、纵膈的血性引流液>50ml/h，成人血性引流液量>100ml/h，引流液呈鲜红，有较多血凝块。精选课件急性心包填塞的术后早期观察

1.颈静脉怒张：cvp平均心房压、心室舒张后升高，cvp常达12~25cmH2O，主要是因为心脏压塞的病理生理学改变，基于心脏舒张期充盈因心包内容物而受限。精选课件急性心包填塞的术后早期观察2.血压进行性下降：静脉压升高，脉压缩小，心率加快，对使用正性肌力药物反应差或无效。由于心包填塞对药物治疗，包括强心、扩容和升压等无效。精选课件急性心包填塞的术后早期观察3.尿少，末梢循环差者，均为心排血量急骤下降，使肾血流量减少。4.胸腔引流量多，尤其是引流管内有血凝块，或原较多的引流量突然减少或停止，且循环又不稳定者。精选课件急性心包填塞的术后早期观察5.病人烦躁不安。但肺呼吸音清晰，未闻及湿罗音，在有效带呼吸机的同时出现进行性烦躁不安、出冷汗，血氧饱和度进行性下降等。精选课件急性心包填塞的护理对高度怀疑急性心包填塞的病人，在观察病员的同时，应立即报告医生。精选课件外科性术后出血的观察与处理外科性出血应分秒必争，加速加压输血。血浆及泵入血管活性药物维持血压，迅速进行床边开胸止血/手术室行2次开胸止血术。原则是清除积液、积血或血块，解除心脏压迫。精选课件急性心包填塞的护理床旁开胸配合精选课件总结二值护士要求全面心血管专业理论及专科

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论