医疗不良事件管理系统记录簿本

实用文档**********医院Central’shospital

记录本号：不良事件管理记簿使用科：使用日：至

年年

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日日文案大全实用文档*****医院医疗安（良）事上管理制患者的安全是医院管理的基本原则，是医疗质量的核心，全院职工都应以此为核心，为鼓励全院职工及时、主动、方便地报告影响患者安全的隐患和潜在的风险，便于管理人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度避免类似事件的发生，以实现持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，保障患者安全的目的。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。一、医安全（不良事件的义医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动中和医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担、并有可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。医疗安全（不良）事件为两类：一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。二、医安全（不良事件报的意义．通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免医疗差错与纠纷，保障患者安全。．通过不良事件的全面报告，可以发现医院管理、安全系统存在的不足，促进医院及时发现事故隐患，提高医院管理、安全系统的水平。．通过报告不良事件，在信息系统上的信息共享，可以使全院职工在他人的失误中汲取经验教训，避免重蹈覆辙。三、医安全不良事的范围．护理意外：患者住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸、烫伤以及其他与患者安全相关的护理事件。．诊断或治疗导致患者出现严重的并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院事件延长或住院费用增加。文案大全实用文档．药物不良反应。．严重输血不良反应。．因医疗器械或医疗设备给患者或医务人员带来的损害。．严重院内感染事件。四、医安全（不良事件按件的严重程分四个级Ⅰ级事件（警告事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中成永久性功能丧失。Ⅱ级事（不良后果事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）——然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。五、医安全（不良事件的类与报告管按医疗安全（不良）事件发生的部门分类：医疗不良事件、护理不良事件、药品管理与使用不良事件、血液管理不良事件、检验检查不良事件等。发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即报告。医疗安全不良事件采取“归口上报，统一管理”的方式，具体如下：分类

内容

负责部门医疗管理麻醉意外等其他医疗意外事件严重的手术前后诊断不符非预期重返手术室或严重的术后并发症药品管理放射源过度照射或放射物质沾染用药错误：严重药物过敏Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量毁损

医务科预防保健科药学部药学部护理管理用血管理感染管理设备管理行政管理文案大全

跌倒/跌落、压疮、管道脱落、输液反应输血管理职业暴露事件大型医疗设备及生命支持相关设备仪器故障婴儿院内走失自杀事件其他

护理部输血科、医务科医院感染管理科、预防保健科设备科保卫科、其他机关后勤部门实用文档六、医安全（不良事件报原则．Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，一旦发现必需上报。．非惩罚性：以激励为主、主动报告。．可报告本人、本科室的，也可报告他人、其他科室的。．可实名报告也可匿名报告。．保密原则：上报的个人、科室无法看到其他个人、科室的上报信息。．公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。七、报时限．Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级不良事件48小时内填《不良事件上报表》通过系统网络直报。．Ⅰ级或紧急不良事件可口头报告，并在24时内填《不良事件上报表》通过HIS系统网络直报。3.节假日结束后24小时内完成HIS系统网络直报。文案大全实用文档医疗安（良）事上处理流发生医疗安全（不良）事件主管医务人员或值班人员马上采取措施防止事情恶化Ⅱ/Ⅲ/IV级事件

Ⅰ级事件

先口头报告小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》通过HIS系统网络直报填写《医疗安全（不良）事件报告表》通过HIS系统网络直报护理不良事件护理部

药物不良事件药学部

器械不良事件设备科

医疗不良事件医务科

输血不良事件输血科

院感不良事件医院感染

件行政管理不良事保卫科医务科

管理科

等汇总分析后质量管理科医疗质量委员会制度或流程改进相关职能部门、临床科室持续改进文案大全

奖惩建议院长办公会实用文档科不良件理小组员长：员：科室不事管理小职负责制定本科室不良事件管理工作计划、控制目标及本科室不良事件管理体系。负责组织本科室不良事件的宣传、教育、培训；建立科室突发、群发医疗不良事件的应急处理机制。组织本科室不良事件的评估，做出分析评价，明确不良事件性质、相关责任人等，提出整改意见和措施。开展全员安全与风险教育努力提高全科医务人员的安全意识风险意识质量意识，规范医务人员的医疗行为，督促医务人员严格落实医疗质量与安全核心制度。配合医院对本科室不良事件的调查，并执行处理决定；密切关注院内外不良事件的相关信息负责制定本科室预防或控制不良事件的相关制度并监督实施，同时向有关部门汇报。定期召开工作会议，及时分析、总结本科室的不良事件情况，发现安全与风险管理上存在的问题、隐患，及时加以纠正。文案大全实用文档科医疗全不良）件记表日期

患者姓名

门诊号/住院号

事件主要表现

事件分类

事件等级

处置□医疗□护理□药事□用血□院感□设备□行政□医疗□护理□药事□用血□院感□设备□行政□医疗□护理□药事□用血□院感□设备□行政□医疗□护理□药事□用血□院感□设备□行政□医疗□护理□药事□用血□院感□设备□行政□医疗□护理□药事□用血□院感□设备□行政

□Ⅰ级-警训□Ⅱ级-不良后果□Ⅲ级-未造成后果□Ⅳ级-临界错误□Ⅰ级-警训□Ⅱ级-不良后果□Ⅲ级-未造成后果□Ⅳ级-临界错误□Ⅰ级-警训□Ⅱ级-不良后果□Ⅲ级-未造成后果□Ⅳ级-临界错误□Ⅰ级-警训□Ⅱ级-不良后果□Ⅲ级-未造成后果□Ⅳ级-临界错误□Ⅰ级-警训□Ⅱ级-不良后果□Ⅲ级-未造成后果□Ⅳ级-临界错误□Ⅰ级-警训□Ⅱ级