中枢神经经系统疾病MRI基本阅片技能

中枢神经系统MRI阅片基本技能现在是1页\一共有123页\编辑于星期二MR基本术语信号（高信号－白，低信号－黑，等信号－与周围组织信号一致）血管流空影（血管流空信号）加权（或称为权重）－－－weighted常规加权:(T1WIT2WIPd-WI)特殊加权:（DWI）(diffuseweightedimaging)多方位(矢状位sag/冠状位cor/横轴位tra/斜位oblique)现在是2页\一共有123页\编辑于星期二高信号现在是3页\一共有123页\编辑于星期二低信号现在是4页\一共有123页\编辑于星期二低信号现在是5页\一共有123页\编辑于星期二等信号：

容易漏诊，观察时需仔细观察现在是6页\一共有123页\编辑于星期二血管流空影（T2WI）现在是7页\一共有123页\编辑于星期二血管流空并血栓形成现在是8页\一共有123页\编辑于星期二多方位成像现在是9页\一共有123页\编辑于星期二常用扫描图像T1WI(T1WI-TIR2D或T1-FLAIR)T2WITIR2D(FLAIR水抑制）(turboinverserecovery或fluidattenuatedinversionrecovery)TIR2D(STIR脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(shorttimeinversionrecovery)现在是10页\一共有123页\编辑于星期二特殊扫描图像DWI（弥散加权或扩散加权序列）T2*WI（出血序列或黑血序列）MRS（SVSCSI)（磁共振波谱成像）DTI（磁共振灌注）(diffusiontensorimaging)PWI（动态灌注）(perfusionweightedimaging)In-OUTPHASE（同－反相位图像）MRA(脑动脉造影）MRV（脑静脉造影）现在是11页\一共有123页\编辑于星期二T1WI(T1-WeightedImaging)：观察解剖细节现在是12页\一共有123页\编辑于星期二T1WI-FLAIR现在是13页\一共有123页\编辑于星期二T2WI(T2-WeightedImaging)

：寻找病变现在是14页\一共有123页\编辑于星期二Pd-WI（质子加权）：

基本不用Pd-WIT2WIT1WI现在是15页\一共有123页\编辑于星期二TIR2D(FLAIR)：

发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影现在是16页\一共有123页\编辑于星期二海马硬化－斜冠状位FLAIR现在是17页\一共有123页\编辑于星期二大面积脑梗塞现在是18页\一共有123页\编辑于星期二脑干胶质瘤现在是19页\一共有123页\编辑于星期二TIR2D（STIR）ShortTauInversionRecovery：

判断颅内病变脂肪成分现在是20页\一共有123页\编辑于星期二DWI(DiffusionWeightedImaging)：发现急性期病变B=0(相当于重T2像)B=1000(弥散像)ADC图(与弥散图相反)现在是21页\一共有123页\编辑于星期二PWI(perfusionweightedimaging):

主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内肿瘤良恶性程度分级现在是22页\一共有123页\编辑于星期二典型垂体微腺瘤表现现在是23页\一共有123页\编辑于星期二MRS（单体素检查方法）

磁共振波谱(判断病变性质，以及对治疗后病灶变化的评估）现在是24页\一共有123页\编辑于星期二肿瘤术后复发与否的判断病变侧：提示肿瘤复发对照组：正常侧现在是25页\一共有123页\编辑于星期二MRS：（多体素检查方法）现在是26页\一共有123页\编辑于星期二正常MRA

(MR-angiography)现在是27页\一共有123页\编辑于星期二MRA现在是28页\一共有123页\编辑于星期二MR原始图象观查面神经或三叉神经周围血管现在是29页\一共有123页\编辑于星期二三叉神经现在是30页\一共有123页\编辑于星期二MRV：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查现在是31页\一共有123页\编辑于星期二DTI：

纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断现在是32页\一共有123页\编辑于星期二胶质瘤破坏纤维束现在是33页\一共有123页\编辑于星期二增强扫描常用序列T1WI冠状位矢状位横轴位FLAIR（脑膜病变）现在是34页\一共有123页\编辑于星期二现在是35页\一共有123页\编辑于星期二脑膜病变观察现在是36页\一共有123页\编辑于星期二现在是37页\一共有123页\编辑于星期二如何利用磁共振诊断病变1、发现病变2、解剖定位3、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质4、必要时加用功能成像技术进一步诊断5、结合临床病史现在是38页\一共有123页\编辑于星期二T1WI表现为高信号脂肪（脂肪瘤皮样囊肿畸胎瘤）蛋白（胶样囊肿颅咽管瘤RATHKE囊肿）亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿）黏液囊肿动脉瘤内合并血栓形成部分蛋白含量高的囊肿现在是39页\一共有123页\编辑于星期二脂肪瘤现在是40页\一共有123页\编辑于星期二亚急性出血现在是41页\一共有123页\编辑于星期二畸胎瘤现在是42页\一共有123页\编辑于星期二颅咽管瘤现在是43页\一共有123页\编辑于星期二拉克氏囊肿现在是44页\一共有123页\编辑于星期二蝶窦囊肿现在是45页\一共有123页\编辑于星期二T1WI表现为高信号肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎体血管瘤终板变性结石正常垂体后叶高信号肝硬化结节现在是46页\一共有123页\编辑于星期二椎体血管瘤与终板变性

病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基质及终板内黄骨髓和脂肪基质增多为主现在是47页\一共有123页\编辑于星期二垂体瘤出血现在是48页\一共有123页\编辑于星期二胶质瘤出血现在是49页\一共有123页\编辑于星期二黑色素瘤现在是50页\一共有123页\编辑于星期二正常垂体后叶高信号：

（抗利尿激素）所致现在是51页\一共有123页\编辑于星期二胆汁现在是52页\一共有123页\编辑于星期二胆结石现在是53页\一共有123页\编辑于星期二动脉瘤合并血栓现在是54页\一共有123页\编辑于星期二T1WI低信号脑炎囊肿脑水肿脑脓肿脑肿瘤蛛网膜囊肿椎体转移瘤现在是55页\一共有123页\编辑于星期二慢性脑炎并软化灶形成现在是56页\一共有123页\编辑于星期二硬膜下积液现在是57页\一共有123页\编辑于星期二蛛网膜囊肿现在是58页\一共有123页\编辑于星期二转移瘤周围水肿现在是59页\一共有123页\编辑于星期二胆脂瘤现在是60页\一共有123页\编辑于星期二胶质瘤现在是61页\一共有123页\编辑于星期二低级别胶质瘤现在是62页\一共有123页\编辑于星期二T1WI等信号神经纤维瘤错构瘤脑膜瘤软组织肿瘤中枢神经细胞瘤DNT神经节细胞瘤结节硬化关节软骨、骨皮质、韧带现在是63页\一共有123页\编辑于星期二错构瘤现在是64页\一共有123页\编辑于星期二现在是65页\一共有123页\编辑于星期二脑膜瘤现在是66页\一共有123页\编辑于星期二现在是67页\一共有123页\编辑于星期二中枢神经细胞瘤现在是68页\一共有123页\编辑于星期二DNT(原始神经外胚层肿瘤）现在是69页\一共有123页\编辑于星期二神经纤维瘤现在是70页\一共有123页\编辑于星期二结节硬化现在是71页\一共有123页\编辑于星期二T2WI高信号肿瘤炎症水肿感染囊肿脓肿现在是72页\一共有123页\编辑于星期二囊肿现在是73页\一共有123页\编辑于星期二炎症现在是74页\一共有123页\编辑于星期二脱髓鞘现在是75页\一共有123页\编辑于星期二低级别胶质瘤现在是76页\一共有123页\编辑于星期二高级别胶质瘤现在是77页\一共有123页\编辑于星期二T2WI低信号出血（含铁血黄素环）钙化结石肝硬化结节椎体转移瘤结节硬化韧带、骨皮质、软骨现在是78页\一共有123页\编辑于星期二出血现在是79页\一共有123页\编辑于星期二血管畸形现在是80页\一共有123页\编辑于星期二结节硬化现在是81页\一共有123页\编辑于星期二DWI高信号急性脑梗塞急性脑炎急性脱髓鞘性病变脑出血脑脓肿胆脂瘤部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤）现在是82页\一共有123页\编辑于星期二急性脑梗塞现在是83页\一共有123页\编辑于星期二急性脑炎现在是84页\一共有123页\编辑于星期二脑出血现在是85页\一共有123页\编辑于星期二胆脂瘤现在是86页\一共有123页\编辑于星期二脑脓肿现在是87页\一共有123页\编辑于星期二急性脱髓鞘性改变现在是88页\一共有123页\编辑于星期二Wilson脑病（肝豆状核变性）现在是89页\一共有123页\编辑于星期二脑转移瘤现在是90页\一共有123页\编辑于星期二DWI等信号肿瘤现在是91页\一共有123页\编辑于星期二脑肿瘤现在是92页\一共有123页\编辑于星期二胶质瘤现在是93页\一共有123页\编辑于星期二转移瘤现在是94页\一共有123页\编辑于星期二DWI低信号囊肿现在是95页\一共有123页\编辑于星期二蛛网膜囊肿现在是96页\一共有123页\编辑于星期二DWI的作用－1现在是97页\一共有123页\编辑于星期二现在是98页\一共有123页\编辑于星期二DWI应用：2（超急性脑梗塞）,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描现在是99页\一共有123页\编辑于星期二现在是100页\一共有123页\编辑于星期二现在是101页\一共有123页\编辑于星期二2天后复查现在是102页\一共有123页\编辑于星期二现在是103页\一共有123页\编辑于星期二结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察现在是104页\一共有123页\编辑于星期二DWI的应用－3现在是105页\一共有123页\编辑于星期二现在是106页\一共有123页\编辑于星期二现在是107页\一共有123页\编辑于星期二脑出血MRI表现：

超急性期脑出血的MRI表现T2WIT1WI现在是108页\一共有123页\编辑于星期二FLAIR以及B=0现在是109页\一共有123页\编辑于星期二DWI以及ADC图现在是110页\一共有123页\编辑于星期二FL2D（T2*WI）出血序列现在是111页\一共有123页\编辑于星期二CT现在是112页\一共有123页\编辑于星期二磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列）现在是113页\一共有123页\编辑于星期二SWI与CT、FLAIR、T2WI

对显示蛛网膜下腔出血的比较现在是114页\一共有123页\编辑于星期二现在是115页\一共有123页\编辑于星期二实际病例分析：

患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院现在是116页\一共有123页\编辑于星期二外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？现在是117页\一共有123页\编辑于星期二DWI：等、低信号：－－肿瘤可能性大现在是118页\一共有123页\编辑于星期二术后病理：星形细胞瘤1～2级结论：综合应用多种手段，得出最可能接近与病理的诊断现在是119页\一共有123页\编辑于星期二磁共振序列T1WI(观察解剖结构）T2WI（发现病变）Pd-