下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的CTA诊断

主要内容病例回顾1病例影像2诊断与技术要点3临床应用讨论4现在是1页\一共有62页\编辑于星期二动脉闭塞及狭窄性疾病闭塞性动脉硬化症1血栓闭塞性脉管炎2现在是2页\一共有62页\编辑于星期二闭塞性动脉硬化症中老年、男性多发1累及全身大中动脉2好发动脉起始、分叉处3近端管腔狭窄闭塞、远端缺血4现在是3页\一共有62页\编辑于星期二血栓闭塞性脉管炎中青年男性，重度嗜烟者多发1累及中、小动脉2病程长、发展慢3多伴浅表静脉炎4现在是4页\一共有62页\编辑于星期二临床表现患肢发冷、麻木、疼痛1间歇性跛行2趾、足溃疡及坏死3男性功能障碍（累及髂内）4现在是5页\一共有62页\编辑于星期二病例回顾1材料与方法：临床资料病例总数85例男性72例（84.7%）女性13例（15.3%）年龄26-93岁平均年龄60.9岁26-409例（10.6%）41-5014例（16.5%）51-6013例（15.3%）61-7015例（17.6%）71-8023例（27.1%）80-9311例（12.9%）现在是6页\一共有62页\编辑于星期二病例回顾1材料与方法：CT检查方法所有病例均使用西门子双源CT机(SomatomDefinition,SiemensMedicalSolutions，Forchheim,Germany）进行扫描。现在是7页\一共有62页\编辑于星期二病例回顾1材料与方法：CT检查方法扫描范围：自膈肌水平始向下扫描至足底（30-48秒）主要参数：准直64×0.6mm螺距0.6球管旋转1周时间0.5s层厚1.0mm重建间隔50%现在是8页\一共有62页\编辑于星期二病例回顾1材料与方法：CT检查方法对比剂的应用方式双筒高压注射器70ml对比剂(370mgI/100ml浓度)，4.0ml/s50ml生理盐水，4.0ml/s在开始注射对比剂后,先用CT透视方式监测感兴趣区(一般为下肢动脉某一断面)的CT值,当达到预设的阈值120HU时,延迟7s自动触发扫描。手动效果更好！现在是9页\一共有62页\编辑于星期二病例回顾1材料与方法：CT检查方法图像后处理及分析

扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处理。多方位重组(multiplanarreformation，MPR)最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)容积再现(volumerendering，VR)现在是10页\一共有62页\编辑于星期二病例回顾2结果：表一

轻度狭窄中度狭窄重度狭窄闭塞合计闭塞性动脉硬化症4（4.7%）5（5.9%）19（22.4%）37（43.5%）65（76.5%）血栓闭塞性脉管炎

2（2.4%）11（12.9%）13（15.3%）正常

7（8.2%）现在是11页\一共有62页\编辑于星期二病例回顾2结果：表二动脉名称斑块、狭窄血管数（支）闭塞血管数（支）腹主动脉601肾动脉480肠上动脉140髂总动脉1087髂外动脉5511髂内动脉8020股动脉8036腘动脉6018胫腓干3013胫前动脉5662胫后动脉5754腓动脉4438合计692260现在是12页\一共有62页\编辑于星期二病例回顾2结果：CT表现血管管壁轮廓不规则、毛糙血管管壁增厚钙化斑块管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节段性或跳跃性，上段动脉狭窄或闭塞多伴有下段动脉狭窄或闭塞。狭窄远段动脉不显影重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成现在是13页\一共有62页\编辑于星期二血管管壁轮廓不规则、毛糙现在是14页\一共有62页\编辑于星期二血管管壁轮廓不规则、毛糙现在是15页\一共有62页\编辑于星期二血管管壁增厚现在是16页\一共有62页\编辑于星期二血管管壁增厚现在是17页\一共有62页\编辑于星期二血管管壁钙化现在是18页\一共有62页\编辑于星期二血管管壁钙化现在是19页\一共有62页\编辑于星期二血管管壁钙化现在是20页\一共有62页\编辑于星期二血管管壁钙化现在是21页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞现在是22页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞现在是23页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞现在是24页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞现在是25页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞现在是26页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞现在是27页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞、侧枝形成现在是28页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞、侧枝形成现在是29页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞、侧枝形成现在是30页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞、侧枝形成现在是31页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞、侧枝形成现在是32页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞、侧枝形成现在是33页\一共有62页\编辑于星期二血管狭窄和闭塞、侧枝形成现在是34页\一共有62页\编辑于星期二急性血管闭塞现在是35页\一共有62页\编辑于星期二急性血管闭塞现在是36页\一共有62页\编辑于星期二急性血管闭塞现在是37页\一共有62页\编辑于星期二急性血管闭塞现在是38页\一共有62页\编辑于星期二双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后现在是39页\一共有62页\编辑于星期二双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后现在是40页\一共有62页\编辑于星期二双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后现在是41页\一共有62页\编辑于星期二双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后现在是42页\一共有62页\编辑于星期二下肢动脉成像现在是43页\一共有62页\编辑于星期二下肢动脉男，76岁，左下肢疼痛伴间歇性跛行一年余。轴位图像显示左侧髂总动脉自起始段狭窄闭塞。现在是44页\一共有62页\编辑于星期二下

肢

动

脉

成

像现在是45页\一共有62页\编辑于星期二下肢动脉CTA成像现在是46页\一共有62页\编辑于星期二CompanyLogo现在是47页\一共有62页\编辑于星期二CompanyLogo现在是48页\一共有62页\编辑于星期二CompanyLogo现在是49页\一共有62页\编辑于星期二CompanyLogo现在是50页\一共有62页\编辑于星期二横断强化扫描示:与左侧相比,可见右侧腘动脉(短箭头)被异常走行的腓肠肌内侧头肌腱(长箭头)压迫,致其闭塞,诊断为PAESⅡ型腘动脉陷迫综合征现在是51页\一共有62页\编辑于星期二男性患者,64岁,右下肢间歇性跛行2年,发凉、疼痛20余天。右侧腘动脉(短箭头)被异常走行的肌腱(长箭头)压迫,致其闭塞,确诊为腘动脉陷迫综合征。现在是52页\一共有62页\编辑于星期二腘动脉下段内可见瘤样扩张,其内可见血栓形成腘动脉陷迫综合征现在是53页\一共有62页\编辑于星期二右侧正常下肢静脉现在是54页\一共有62页\编辑于星期二左侧下肢深静脉血栓现在是55页\一共有62页\编辑于星期二现在是56页\一共有62页\编辑于星期二主动脉CTA成像现在是57页\一共有62页\编辑于星期二主动脉CTA成像现在是58页\一共有62页\编辑于星期二技术与诊断要点技术要点：因人而异适当调整各项技术参数适当调整造影剂的总量和速度根据实际情况调整触发时机现在是59页\一共有62页\编辑于星期二技术与诊断要点诊断要点：熟悉血管解剖熟悉常见血管病变的病理及CT表现熟练运用多种后处理方式现在是60页\一共有62页\编辑于星期二讨论下肢血管病变常用检查方法彩色多普勒超声检查：方便、无创、初筛MRA：对钙化不敏感,