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文档简介

第40章抗真菌药与抗病毒药真菌感染的种类浅部感染：各种癣，发病率高深部感染：

侵犯内脏器官和深部组织，发病率低而危害性大第一节抗真菌药各种癣菌两性霉素咪唑类三唑类浅部真菌病头癣体癣指甲癣

真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑深部真菌病脑膜炎肺炎心内膜炎新型隐球菌白色念珠菌一、全身性抗真菌药两性霉素B(amphotericinB)药理作用多烯类，对深部真菌有强大抑制作用。首选治疗深部真菌感染作用机制

选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效，对哺乳动物有毒性。临床应用

口服用于肠道真菌感染；注射用于全身真菌感染不良反应

毒性较大

①急性毒性反应 ②肾损害③血液系统毒性反应 ④心血管系统毒性反应防治措施①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素②补钾③定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图④肝肾功能不良者慎用（二）唑类抗真菌药①咪唑类克霉唑(clotrimazole)咪康唑(miconazole)酮康唑(ketoconazole)②三唑类氟康唑(fluconazole)伊曲康唑(itraconazole)作用机制

抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使通透性增加临床应用

浅部—克霉唑、咪康唑深部—氟康唑浅部、深部—酮康唑、伊曲康唑二、局部应用抗真菌药制霉菌素(nystatin)作用机制

多烯类，作用及机制同两性霉素B对各类真菌均有抑制作用；对阴道滴虫有抑制作用临床用途

口服或局部给药 口服用于胃肠真菌病 局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及 阴道霉菌病不良反应

毒性较两性霉素B更大，不能注射。第二节抗病毒药物病毒

最小的生物病原体，不具细胞结构，由核酸核心和蛋白质外壳构成。DNA病毒：含DNA基因组RNA病毒：含RNA基因组（逆转录病毒）临床感染疾病中，约85%由病毒引起，危害大，并发症严重，致死率高。有效开发、低毒的抗病毒药是十分艰巨的任务（二）抗逆转录病毒药

齐多夫定

胸苷酸类似物，经病毒的胸苷激酶作用生成三磷酸齐多夫定，竞争性抑制HIV逆转录酶而干扰DNA合成。用于HIV感染的第一个药物，可改善临床症状，使病毒阴转，生存期延长。HIVHIV感染T细胞过程“鸡尾酒疗法”何大一美籍华人拉米夫定+齐多夫定+蛋白酶抑制剂可明显提高疗效，延缓耐药性产生，减轻毒副反应。（四）其他抗病毒药利巴韦林（病毒唑）：

广谱抗病毒药，对RNA和DNA病毒均有抑制作用。金刚烷胺

干扰病毒进入细胞。主要用于甲型流感的预防

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