器官移植病人的护理

器官移植病人的护理第1页，共32页，2023年，2月20日，星期四第一节

概述第2页，共32页，2023年，2月20日，星期四移植术将一个体的细胞、组织或器官用手术或其它方法移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。移植物供体受体受体第3页，共32页，2023年，2月20日，星期四移植术分类（一）自体移植同质移植同种异体移植异种移植第4页，共32页，2023年，2月20日，星期四移植术分类（二）原位移植异位移植或辅助移植原位旁移植第5页，共32页，2023年，2月20日，星期四移植术分类（三）活体移植结构移植或支架移植第6页，共32页，2023年，2月20日，星期四第二节

器官移植术前准备第7页，共32页，2023年，2月20日，星期四第8页，共32页，2023年，2月20日，星期四移植排斥反应种类超急性排斥反应：24小时内。急性排斥反应：移植术后几周至1年内。慢性排斥反应：移植术后数月至数年。第9页，共32页，2023年，2月20日，星期四供者的选择免疫学检测ABO血型相容试验淋巴细胞毒交叉配合试验人类白细胞抗原的血清学测定混合淋巴细胞培养其它方面：年龄，供者健康无慢性疾病，同卵孪生最佳，依次为异卵孪生、同胞兄弟姐妹、父母子女间、血缘相关的亲属及无血缘关系者之间。第10页，共32页，2023年，2月20日，星期四供移植器官的保存维持冷缺血：用器官灌洗液（0~4℃）快速灌洗器官，尽可能冲净其内血液，保存于2~4℃灌洗液的容器中直至移植。第11页，共32页，2023年，2月20日，星期四第12页，共32页，2023年，2月20日，星期四第13页，共32页，2023年，2月20日，星期四受者的准备心理准备一般准备术前1~2日住隔离病房。术前1日少渣饮食，术晨禁食水。术前晚肠道准备。保证充足的休息与睡眠。术日晨测体重并记录。加强营养术前检查防治感染免疫抑制药的应用第14页，共32页，2023年，2月20日，星期四病室的准备消毒隔离病房病房物品准备第15页，共32页，2023年，2月20日，星期四第三节

器官移植第16页，共32页，2023年，2月20日，星期四器官移植的种类肾肝心胰肺小肠脾肾上腺甲状旁腺睾丸卵巢第17页，共32页，2023年，2月20日，星期四第18页，共32页，2023年，2月20日，星期四第19页，共32页，2023年，2月20日，星期四第20页，共32页，2023年，2月20日，星期四第21页，共32页，2023年，2月20日，星期四第四节

肾移植病人的护理第22页，共32页，2023年，2月20日，星期四肾移植病人的护理评估内容术前评估健康史身体状况心理和社会支持情况术后评估移植肾功能康复状况预后判断心理和认知状况第23页，共32页，2023年，2月20日，星期四肾移植病人常见的护理诊断焦虑营养失调：低于机体需要量有口腔粘膜受损的危险潜在的并发症：排斥反应、移植肾功能衰竭、感染、出血、尿瘘及尿路梗阻。第24页，共32页，2023年，2月20日，星期四肾移植病人术前护理要点心理护理病情监测：生命体征、心肺功能、贫血、用药、各种检查等。血液透析护理全身支持：一般状态、营养、维持水电解质及酸碱平衡、充足的休息与睡眠等。第25页，共32页，2023年，2月20日，星期四肾移植病人术后护理要点严格消毒隔离：保护性隔离。常规护理：体位、病情观察、输液、引流管、口腔及排便护理。饮食护理：低盐饮食、控制蛋白质摄入量，饮食宜清淡。排尿的观察与护理：多尿、少尿或无尿的观察与护理。排斥反应的观察与护理并发症的观察与护理第26页，共32页，2023年，2月20日，星期四急性排斥反应的临床表现发热尿量减少体重增加血压增高局部症状全身症状实验室检查第27页，共32页，2023年，2月20日，星期四第28页，共32页，2023年，2月20日，星期四排斥反应的预防免疫抑制剂的应用：几种免疫抑制药联合应用。硫唑嘌呤环孢素泼尼松霉酚酸酯（MMF）莫罗莫那-CD3（OKT3）他克莫司（FK506）抗胸腺细胞球蛋白（ATG）第29页，共32页，2023年，2月20日，星期四第30页，共32页，2023年，2月20日，星期四急性排斥反应的治疗甲基泼尼松龙静脉冲击治疗抗淋巴细胞白蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗第