合架及颌位关系的转移

合架及颌位关系的转移第1页，共55页，2023年，2月20日，星期四

①它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节，通过合架可以保持和固定上下颌模型的位置及距离。

②并在一定程度上模拟下颌运动及咀嚼运动，以便在口外制作符合口腔内环境、与口颌系统功能相协调修复体。合架第2页，共55页，2023年，2月20日，星期四

第一节合架的种类第3页，共55页，2023年，2月20日，星期四合架的分类根据合架模拟下颌运动的程度简单合架平均值合架半可调合架全可调节合架第4页，共55页，2023年，2月20日，星期四简单合架仅适用于经过口内调整就能达到良好修复效果的简单修复体的制作。第5页，共55页，2023年，2月20日，星期四第6页，共55页，2023年，2月20日，星期四第7页，共55页，2023年，2月20日，星期四

平均值合架

固定的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、Balkwill角及Bonwill三角等下颌运动诸要素平均值的合架。不能反映患者上颌与颞下颌关节的固有关系，是一种不能调节下颌运动诸要素的不可调节型合架。第8页，共55页，2023年，2月20日，星期四平均值合架第9页，共55页，2023年，2月20日，星期四半可调节合架

具有可调节的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、Balkwill角及Bonwill三角等下颌运动诸要素的合架，此类合架适合于全口义齿及复杂牙列缺损的修复。第10页，共55页，2023年，2月20日，星期四半可调合架第11页，共55页，2023年，2月20日，星期四全可调节合架

具有可调节的前方髁导斜度和工作侧、非工作侧髁导斜度，且髁导是与人体相似的呈曲线形状的合架．这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下颌运动、颞下颌关节功能等科学研究。第12页，共55页，2023年，2月20日，星期四全可调节合架

第13页，共55页，2023年，2月20日，星期四合架主体

上颌体下颌体侧柱其他附件第14页，共55页，2023年，2月20日，星期四第15页，共55页，2023年，2月20日，星期四上颌架目的：将带有上下合托的上下模型用石膏固定在合架上，便于保持上下模型间的高度和颌位关系。面弓、合架第16页，共55页，2023年，2月20日，星期四上合架第17页，共55页，2023年，2月20日，星期四第三节转移颌位关系第18页，共55页，2023年，2月20日，星期四转移颌位关系

转移颌位关系是将临床上所记录的患者上颌对于颞下颌关节的位置关系再现于合架之上，以便在合架上能很好地模仿人体的下颌运动，制作出符合患者口腔内生理环境的全口义齿。一般颌位关系的转移是依赖面弓来进行的。第19页，共55页，2023年，2月20日，星期四确定颌位关系的方法利用余留牙确定上下颌的合关系。利用蜡颌记录确定上下颌关系。利用合托记录上下颌关系。第20页，共55页，2023年，2月20日，星期四利用余留牙简便易行缺牙不多，余留牙咬合关系正常者在牙齿颊面画对位线第21页，共55页，2023年，2月20日，星期四利用蜡颌记录余留牙多，在模型上难以确定准确的咬合关系者第22页，共55页，2023年，2月20日，星期四第23页，共55页，2023年，2月20日，星期四利用颌托单侧或双侧游离端缺失，每侧缺失两个牙以上，或缺失牙无对颌牙，下颌位置不稳定或缺失牙较多的患者在口内重新确定垂直距离和正中关系位制作暂基托和合堤，利用合托记录上下颌关系。第24页，共55页，2023年，2月20日，星期四合托的制作合托=暂基托+合堤第25页，共55页，2023年，2月20日，星期四暂基托的制作材料：基托蜡片，虫蜡板，室温固化树脂，光固化树脂蜡基托的制作:①、烤软的双层蜡片轻按与模型上，紧密贴合。②、舌侧加增力丝，上合托后缘加增力丝。③、形态与组织面一致。第26页，共55页，2023年，2月20日，星期四暂基托的制作光固化树脂基托的制作：①、填倒凹。②、涂薄层分离剂。③、充胶，粘丝期，挤压成形。④、基托厚度2㎜。第27页，共55页，2023年，2月20日，星期四合堤的制作作用：替代缺牙前天然牙及牙槽嵴所占空间。材料：基托蜡片。尺寸：余留牙的宽度和高度。操作步骤：1、切取宽度适当的蜡片。2、均匀软化后卷成蜡条。3、置于基托上用手捏成形并烫固。修整合堤。4、喷光表面，完成制作。第28页，共55页，2023年，2月20日，星期四[注意事项]

1．蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准。2．必要时可在基托上加增力丝以免基托变形。3．注意基托与合堤的热连接，避免基托与合堤的分离而造成上下颌关系的改变。第29页，共55页，2023年，2月20日，星期四颌位记录的注意事项合托在口内必须稳定，基托与粘膜密贴。去记录之前必须反复确定患者的正中关系位及牙尖交错位时余留牙的接触关系。避免患者下颌前伸或偏斜造成误差。蜡片需烤软无阻力，。蜡片记录硬化后，去除牙尖印记以外的蜡片。第30页，共55页，2023年，2月20日，星期四第二节可摘局部义齿的模型观测模型观测仪主要部件基座观测台垂直臂水平臂分析工具第31页，共55页，2023年，2月20日，星期四第32页，共55页，2023年，2月20日，星期四观测线（导线）绘制第33页，共55页，2023年，2月20日，星期四

2）观测线（surveyingline）：把模型固定在观测台上，转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线。

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观测线（导线）的定义和意义观测线（导线）的定义按共同就位道描划的硬、软组织的外形高点连线。就位道方向不同，导线不同。导线的意义确定倒凹与非倒凹区确定卡环位置与类型使义齿就位容易、取戴方便、固位良好第35页，共55页，2023年，2月20日，星期四第36页，共55页，2023年，2月20日，星期四观测线牙合方是非倒凹区，观测线龈方是倒凹区。分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以指导卡环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围，从而使义齿在共同就位道上能顺利取戴。第37页，共55页，2023年，2月20日，星期四第38页，共55页，2023年，2月20日，星期四选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。第39页，共55页，2023年，2月20日，星期四

基牙观测线类型Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主要在近缺隙侧。

Ⅲ型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近牙合面，倒凹普遍且显著。第40页，共55页，2023年，2月20日，星期四第41页，共55页，2023年，2月20日，星期四卡环与导线的关系

卡环的类型和在基牙上的位置是根据导线来确定的。卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环的臂端则应进入倒凹区的适当深度。卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测绘仪用相应刻度的倒凹标记针标记出来。第42页，共55页，2023年，2月20日，星期四卡环臂与倒凹区深度的关系

倒凹区的深度：指观测线以下分析杆垂直至倒凹区表面某一点的水平距离，又称作水平倒凹。可由观测器的倒凹计来测量。

第43页，共55页，2023年，2月20日，星期四不同类型和材料的卡环固位臂需要不同的倒凹深度：钴铬合金铸造的卡环臂一般需要0.25mm的水平倒凹；弯制的金合金成品丝材卡环常规需要0.5mm的水平倒凹；不锈钢成品丝材卡环需要的水平倒凹常达0.75mm。第44页，共55页，2023年，2月20日，星期四模型观测仪的作用在诊断模型上重建基牙的形态观测基牙的相互平行和倒凹深度修改全冠蜡型修改全冠外形放置烤瓷冠冠内固位体、支托第45页，共55页，2023年，2月20日，星期四第46页，共55页，2023年，2月20日，星期四第47页，共55页，2023年，2月20日，星期四第48页，共55页，2023年，2月20日，星期四第49页，共55页，2023年，2月20日，星期四

就位道的确定可摘局部义齿一般均有2个或2个以上的基牙，各个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入，义齿才能就位，必须借助观测仪观测基牙和骨组织倒凹大小，并在基牙上画出观测线，以确定义齿各部件的共同就位道。第50页，共55页，2023年，2月20日，星期四

就位道选择原则便于患者摘戴有利于义齿固位不导致义齿与邻牙间出现过大的空隙影响美观必要时可对基牙外形进行修整，以满足义齿固位和稳定的需要第51页，共55页，2023年，2月20日，星期四

影响就位道的因素固