全国手足口病疫情形势分析final

全国手足口病疫情形势分析中国疾病预防控制中心传染病预防控制处2014年5月6日北京目录疾病和监测概述2014年全国疫情形势和研判2008-2013年流行病学特征分析下一步防控工作建议手足口病由多种肠道病毒引起，以EV71和CV-A16为主儿童常见传染病大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现个别重症患儿病情进展快，可导致死亡手足口病监测和报告系统手足口病监测法定报告系统临床诊断病例轻症重症和死亡病例确诊病例EV71CoxA16其他EV实验室监测每区县每月5例轻症+重症和死亡聚集性和暴发疫情报告报告

调查突发事件报告采样42008年5月纳入法定报告2014年全国疫情形势分析和研判截止2014年4月30日手足口病疫情概况项目2014年与2013年同期相比(%)与2009-2013年同期相比（%）病例数67204395110重症数576419381死亡数1111060.9重症/病例数（%）0.8650-14死亡/病例数（%）0.0175.3-52死亡/重症数（%）1.93-30-442011年-2014年18周手足口病时间分布自第10周开始18-21周第27周（6.30-7.6）报告病例数排位排位报告病例数报告发病率重症病例数死亡病例数省份病例数省份发病率省份重症数省份死亡数1广西90732广西193.72河南2134广西312广东84560湖南103.40广西652河南153湖南68655浙江93.83湖南602安徽134河南55626福建91.93四川378湖南105浙江51405安徽84.18江苏367广东10占病例总数（%）52-72712014年1.1-4.30各省病例数

与2013年同期比较与2013年同期相比，全国26个省报告病例数上升广东、广西、湖南、河南和安徽，5省增加报告病例数占全国增加总数的61%2014年1.1-4.30各省重症数、死亡数

与2013年同期比较与2013年同期相比，分别有21个省和12省的重症数和死亡数增加广西、湖南、河南、安徽、广东五省合计增加的重症数和死亡数分别占全国增加总数的77%和91%截止2014年4月30日不同临床类型病例病原构成类型实验室诊断数占总病例的比例EV71构成(%）CV-A16构成（%）其它肠道病毒构成（%）与2013年同期比EV71增幅（百分点）普通病例211533.2%4830225重症病例170730%769157死亡病例6962%963116合计228603.4%50282262009-2014年不同临床这类型病例病原构成变化曲线疫情形势研判2014年全国手足口病疫情形势严峻，疫情上升快，活动强度增大，病原构成中EV71比例增加，重症和死亡病例增多5月进入手足口病发病高峰期，预计病例数将继续增多，呈高位运行态势广西、湖南、河南、安徽等省份，疫情强度和严重程度均高于2013年同期水平，需进一步加强重症病例救治和疫情监测与防控工作三、2008-2013年流行病学特征分析2008-2013年报告发病情况年份报告发病率（/10万）（95%可信区间）报告重症率（/10万）（95%可信区间）报告死亡率（/10万）（95%可信区间）200836.9（36.8-37.0）0.091（0.086-0.096）0.009（0.008-0.011）200986.9（86.8-87.1）1.039（1.022-1.056）0.027（0.024-0.029）2010135.3（135.1-135.5）2.125（2.101-2.150）0.069（0.065-0.074）2011122.1（122.0-122.3）1.413（1.393-1.433）0.038（0.035-0.042）2012161.6（161.4-161.9）1.560（1.539-1.581）0.042（0.039-0.046）2013137.8（137.6-138.0）0.747（0.732-0.762）0.019（0.016-0.021）2010-2013年，全国发病率、重症率、死亡率呈现高-低-高-低，隔年一循环2010-2013年发病数连续四年位居法定报告传染病首位，死亡数位居第五位2008-2013年报告病例发病时间曲线手足口病流行呈双高峰暴发，主高峰在每年春夏交替季节（5-6月），次高峰在每年秋、冬季（9-11月）季节性模式我国存在两种季节性模式北方北纬35.5°-46.2°N和西藏每年一次年度流行，高峰在6月南方北纬19.5°-34.8°N每年两次半年度流行，高峰分别在5月和10月分年龄组发病率、重症率和死亡率

主要累及5岁以下人群12-23月龄儿童的发病率、重症发生率和死亡率均最高，其次是6-11月龄男女性别比为1.6:1分年龄组病死率、重症比例和重症病死率总体病死率、重症比例和重症病死率分别为0.03%、1.0%和2.9%尽管0-5月龄婴儿较6-59月龄发病明显减少，但此月龄婴儿的临床严重程度最重，随着年龄增大，手足口病的临床严重程度逐渐降低轻症、重症存活和死亡病例中各血清型构成轻症病例中，平均45.67%为EV71感染。2013年，其他肠道病毒取代EV71，成为优势传播毒株（占轻症病例的48.71%）重症和死亡病例中，以EV71感染为主，平均构成比分别为76.47%和92.75%手足口病疾病进程分析21发病-诊断发病-死亡诊断-死亡概率密度计算方法：核密度估计（Kerneldensityestimation）EV71CV-A16其他肠道病毒临床诊断病例1.5天[IQR:0.5–2.5天]3.5天[IQR:2.5–4.5天]0.5天[IQR:0.5–1.5天]IQR:四分间距手足口病重症危险因素22手足口病死亡相关危险因素232008-2012年全国病毒活动强度

及预警基本水平分析通过对各省2008-2012年每周实验室标本检测数据进行分析，估算南、北方两地区每周EV71、CV-A16和其他肠道病毒的平均阳性率通过对每周平均阳性率加减一倍标准差估计EV71、CV-A16和其他肠道病毒的参考预警基线水平，从而评价病毒活动强度北方省份分血清型每周平均阳性率

及病毒活动强度预警线北方地区EV71、CV-A16和其他肠道病毒平均阳性率中位数分别为25.5%（四分位数间距：22.4-28.3%）、20.4%（四分位数间距：17.3-22.4%）和9.3%（四分位数间距：6.5-10.8%）南方省份分血清型每周平均阳性率

及病毒活动强度预警线南方地区EV71、CV-A16和其他肠道病毒平均阳性率中位数分别为28.9%（四分位数间距：25.5-32.3%）、16.9%（四分位数间距：15.5-18.5%）和14.5%（四分位数间距：12.6-18.0%）四、下一步防控建议下一步防控建议进一步加强病毒学监测，特别对皮疹不典型重症、死亡病例的病原学检测，促进病例及时诊断，加强救治建议省级疾控机构利用2009-2013年病原学监测中EV71检出率或构成比数据，结合本省重症和死亡病例出现的高发地市和区县，来研判或初步制订本省EV71病原构成预警线对本省今年可能出现EV71所致重症和死亡病例增加的高危热点地市和县进行预测和预警，为医疗行政部门调配医疗资源，加大重症病例救治