胸外科品管圈展示成果2016.12.30

守护圈成果汇报胸外科团队第一页，共35页。提高动脉血气分析采集成功率胸外科第二页，共35页。开展第一次圈会！确定圈成员及圈长第三页，共35页。职务姓名出生年月参加工作时间学历职称辅导员张琼芳1969.101990.07大专副主任主管护师圈长杨东梅1986.092006.06本科护师圈员周华1971.071990.07大专主管护师尤淑琴1970.121991.07大专主管护师印惠1987.032008.07大专护士谢亚玲1991.042010.04大专护士余梦婷1991.092013.04大专护士谭倩1982.122002.07大专护师我们的圈成员第四页，共35页。圈名及圈徽候选圈名得票数最终选定守护圈4爱心圈2齐心协力圈1全体成员投票后：“守护圈”得票4票、“爱心圈”得票2票、“齐心协力圈”得票1票，最终选定圈名为“守护圈”。第五页，共35页。手：组成一个圈形，其意为：医护人员团结协作，环环相扣，对患者的呵护与关怀飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。

蓝天、白云：通过我们的努力，给病人带来希望。圈名意义：守护生命的天使，有我在，你不会离去，使病痛中的患者感到安全，并给予希望。守护圈第六页，共35页。主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高动脉血气分析采集成功率404028401481◎提高护士静脉穿刺成功率3524836715显著降低运行护理文件书写缺陷次数302610401063降低住院患者跌倒发生率304026241202提高住院患者满意度40242881004

主题选定第七页，共35页。评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通需多部门配合不相关3重要迫切需一个部门配合相关5级重要极迫切能自行解决极相关注：以评价法进行主题评价，共

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人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题第八页，共35页。选题背景

动脉采血是临床护理工作中常用的技术操作之一，多用于血气分析等检查。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，血液标本是否合格，关系到能否及时判断患者病情变化，为治疗用药提供依据。采血失败，不能及时发现病情变化，延误治疗，增加患者的病痛及治疗费用。第九页，共35页。选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言减少痛苦，促进康复，降低医疗费用提高患者及家属的满意度积极响应优质护理服务，创医院服务品牌为医生提供可靠的化验结果，提升护士的技术水平，增加工作的成就感第十页，共35页。

月/周项目3月4月5月6月7月8月负责人工具地点123412341234123412341234P组圈

杨东梅示教室主题选定

杨东梅头脑风暴法示教室活动计划拟定

杨东梅甘特图现状调查

余梦婷柏拉图病房原因分析

谢亚玲鱼骨图示教室对策制定及审核

周华冰山图示教室D对策实施及检讨

印惠PDCA病房C效果确认

尤淑琴柱状图病房A标准化

杨东梅制定标准示教室检讨与改进

谭倩头脑风暴法示教室资料整理与发表

杨东梅

胸外科品管圈活动计划进度表第十一页，共35页。现状把握流程图遵医嘱采集血气分析告知相关目的，取得配合判断血管情况选择血管采集动脉血送检验科检验结束第十二页，共35页。现状把握：

数据收集

建立查检表

查阅病例及登记本第十三页，共35页。项目例数累计百分比（%）穿刺定位不准确2538%穿刺进针角度不准确1567%护理人员惧怕穿刺1484%病人躁动不配合691%动脉搏动不明显596%采集针不适宜5100%

数据收集结果分析注：依据二八定律，优先改善穿刺定位不准、穿刺进针角度不准、护理人员惧怕穿刺问题。第十四页，共35页。改善前柏拉图第十五页，共35页。目标设定

衡量指标：以动脉血气分析采集的成功率为评价指标。现况值%=﹙监测期间动脉血气采集成功的次数÷动脉血气穿刺总次数﹚×100%现况值%=（102/172）×100%=59.3%第十六页，共35页。目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值*圈能力*改善重点）目标值=59.3%+（59.3%*77.1%*84%）=59.3%+38.4%=97.7%第十七页，共35页。改善幅度：38.4%第十八页，共35页。血管评估不好工作量大、急躁针头粗，不利操作光线暗动脉血气采集失败原因分析其它环境护士患者低年资业务不熟练紧张、不配合动脉搏动不明显心理素质差病情家属干扰培训不到位体位不当空间小、环境吵根因分析第十九页，共35页。第二十页，共35页。对策整合对策一提高穿刺定位准确率对策二提高穿刺进针角度准确性对策三提高护理人员穿刺信心第二十一页，共35页。提高动脉血气穿刺成功率护士正确判断穿刺部位提高穿刺技术培养良好心理素质体位正确患者积极配合环境减少陪伴环境安静光线充足加强实践、总结经验做好解释，安慰患者管理加强培训第二十二页，共35页。对策实施第二十三页，共35页。对策实施第二十四页，共35页。对策实施第二十五页，共35页。效果确认之有形成果通过收集数据：改善前调查例数172例，穿刺失败70例，改善后调查例数129例，其中穿刺失败3例。第二十六页，共35页。改善后动脉血气采集失误分析第二十七页，共35页。改进前后柏拉图对比第二十八页，共35页。第二十九页，共35页。目标达成率（改进后-改进前）/（目标值-改进前）*100%=（97.6%-59.3%）/（97.7%-59.3%）*100%=99.7%进步率（改进后-改进前）/改进前*100%=（97.6%-59.3%）*100%=64.5%目标达成情况达标率99.7%进步率64.5%第三十页，共35页。无形成果第三十一页，共35页。标准化品管圈资料\品管圈标准化(1).xls第三十二页，共35页。检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员能发现问题，选出主题与临床息息相关选定主题在切合实际的基础上，力求能发现别人没发现的问题计划拟定圈员能按计划分工实施突破固有思维模式现状把握掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪里登记可能存在存在着遗漏，需要及时、准确记录目标设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望第二圈有更高的挑战解析通过对原因的分析，结合QCC手法，找出问题的根本原因加强QCC和专业学习，提高洞察能力和分析能力对策拟定群策群力对策涉及面广实施与检讨对制定的对策，圈员能积极实施难以完成的对策，寻求替代方法效果确认根据数据显示，目标达成巩固现有成果，并持续标准化将过程关键点指定成标准化流程，便于推广标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善圈会运作各圈员积极性高，分工合理，整个过程中相互配合，沟通愉快工作疲惫影响头脑风暴效果，圈会时间少残留问题QCC学习运用欠灵活熟练，圈会发言欠新意

第三十三页，共35页。下一期活动主题评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高责任护士病情掌握的知晓