间质性肺疾病的诊断演示

（优选）间质性肺疾病的诊断课件现在是1页\一共有39页\编辑于星期六一、肺间质疾病的基本影像表现1.肺小叶间隔增厚2.肺小叶内间质增厚3.支气管血管束异常4.胸膜下弧线影5.蜂窝6.牵拉性支气管扩张7.磨玻璃密度影像8.不规则条状影现在是2页\一共有39页\编辑于星期六肺小叶间隔增厚长约2cm，与胸膜垂直的线状影,可连接成多角形现在是3页\一共有39页\编辑于星期六肺小叶间隔增厚可连接成多角形

现在是4页\一共有39页\编辑于星期六2.肺小叶内间质增粗细线状及细网状影可引起胸膜、肺纹理毛糙现在是5页\一共有39页\编辑于星期六3.肺纹理异常（肺纹理）支气管血管束粗细不均、边缘毛糙和有小结节现在是6页\一共有39页\编辑于星期六4.胸膜下弧线影位于胸膜下1cm以内长度1-5cm与胸膜平行的线形影现在是7页\一共有39页\编辑于星期六5.蜂窝状影蜂窝为密集的多发囊腔囊腔直径3-10mm囊壁1-3mm相邻囊腔有共同的囊壁蜂窝区域正常肺结构消失现在是8页\一共有39页\编辑于星期六蜂窝的诊断价值肺间质纤维化的诊断指征不可逆的表现现在是9页\一共有39页\编辑于星期六6.支气管扩张（牵拉性）支气管和细支气管管状或囊状扩张管壁不规则管腔粗细不均现在是10页\一共有39页\编辑于星期六

7.GGO

为局限或弥漫片状影密度比血管低其内可见血管、支气管壁和肺间质影现在是11页\一共有39页\编辑于星期六铺路石征现在是12页\一共有39页\编辑于星期六

8.不规则条片状影多种原因肺纤维化病灶肺小叶间隔不规则增厚现在是13页\一共有39页\编辑于星期六影像诊断需要与临床结合结合病史确定疾病范围1.环境暴露2.系统性疾病3.特发性间质性肺炎4.其他疾病现在是14页\一共有39页\编辑于星期六环境因素

1.吸烟2.过敏性肺炎3.药物性肺损害4.职业疾病现在是15页\一共有39页\编辑于星期六1.吸烟：剥脱性间质性肺炎（DIP）呼吸性细支气管炎COPD肺纤维化合并肺气肿现在是16页\一共有39页\编辑于星期六过敏性肺炎常见过敏原:鸟,真菌,宠物现在是17页\一共有39页\编辑于星期六药物性肺损害药物性损害分为:直接的毒性,如抗肿瘤药物过敏反应:如抗生素现在是18页\一共有39页\编辑于星期六影像表现两肺广泛分布的磨玻璃影及肺实变影弥漫性肺泡损伤非特异性间质性肺炎过敏性肺炎隐源性机化性肺炎嗜酸细胞肺炎小结节影如：碘胺酮现在是19页\一共有39页\编辑于星期六职业疾病：尘肺小叶间隔增厚不规则条索影胸膜下弧线影胸膜斑球形肺不张现在是20页\一共有39页\编辑于星期六

弥漫分布的小结节影进行性纤维融合块小叶间隔增厚细网状影现在是21页\一共有39页\编辑于星期六免疫系统性疾病1.结节病2.结缔组织疾病(胶原血管疾病)硬皮病、多发性肌炎、混合性结缔组织疾病、类风湿现在是22页\一共有39页\编辑于星期六结节病部分结节病患者合并间质性肺疾病CT：双侧肺门淋巴结肿大肺内有多发小结节肺纤维化早期表现细网状影和小叶间隔增厚多累及中、上肺部现在是23页\一共有39页\编辑于星期六现在是24页\一共有39页\编辑于星期六结缔组织疾病(胶原血管疾病)

硬皮病多发性肌炎混合性结缔组织疾病类风湿现在是25页\一共有39页\编辑于星期六硬皮病（进行性系统性硬化）现在是26页\一共有39页\编辑于星期六多发性肌炎和皮肌炎现在是27页\一共有39页\编辑于星期六具有蜂窝影类风湿关节炎现在是28页\一共有39页\编辑于星期六特发性间质性肺炎特发性肺纤维化(IPF)非特异性间质性肺炎（NSIP）急性间质性肺炎（AIP）剥脱性间质性肺炎（DIP）呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病淋巴细胞性间质性肺炎隐源性机化性肺炎现在是29页\一共有39页\编辑于星期六特发性肺纤维化

病理：普通性间质性肺炎

CT表现：蜂窝最常见肺小叶间隔增厚牵拉性支气管扩张GGO现在是30页\一共有39页\编辑于星期六现在是31页\一共有39页\编辑于星期六肺间质纤维化的诊断指征不可逆的表现现在是32页\一共有39页\编辑于星期六非特异性间质性肺炎不同程度的间质性肺炎和肺间质纤维化分为细胞型和间质型CT：磨玻璃密度影（100%）网状线状影蜂窝少见

现在是33页\一共有39页\编辑于星期六

现在是34页\一共有39页\编辑于星期六其他疾病:癌性淋巴管炎肿瘤细胞侵入淋巴管见于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌，等单侧病变：最常见原因为肺癌CT：小叶间隔增厚，多角形支气管血管束结节样增厚现在是35页\一共有39页\编辑于星期六现在是36页\一共有39页\编辑于星期六肺间质疾病合并其他疾病肺纤维化合并肺气肿肺间质疾病合并肺癌肺间质疾病合并感染现在是37页\一共有39页\编辑于星期六肺纤维化合并肺气肿肺纤维化合并肺气肿（combinedpulmonaryfibrosisandemphysema，CPFE）是指肺气肿位于肺野上部、肺间质纤维化位于肺野下部的影像改变