压疮护搭理诊记录(十篇)

本文格式为Word版，下载可任意编辑——压疮护搭理诊记录(十篇)压疮护搭理诊记录范文(篇一)

我是在20__年__月份在洛阳第三人民医院开始实习的，虽然实习短短的三个月，但我在这里学到了好多知识。临床的实习是我们迈上社会的第一步，在这里是将我们所学的理论知识更深一步的加强稳定训练。

我在洛阳第三人民医院实习的三个月，我的收获是将理论应用于临床实践，把握的是各项基础护理操作。在病房里我会跟着老师随时的巡查病房，观测病人的病情，加强对病人疾病的了解，同时要随时密切观测病重、病危的病人，注意他们生命体征的变化，注意长期卧床病人对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼自己的独立能力及观测能力了……在巡查时要特别的观测患者身上有无压疮，要定时的翻身，以防压疮的形成，有些病人身上有管道的，注意管道是否通畅在位，有无扭曲受压，对这些一定要认真的观测，不可以有一丁点的疏忽。

在这三个月实习中我深深的体会到建立良好护患关系，能给我们的护理工作会带来便利。护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作;对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。

在工作中，我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结;在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，稳固的把握专业知识和技能，要做到了理论联系实际;还注意各方面知识的扩展，从而提高了自身的思想文化素质;在生活上，要养成良好的生活习惯，有严谨的生活态度，为人热心大方，恳切守信，乐于助人，能与同事们和气相处;积极参与各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

在这三个月的实习中我发现自己在真正接触病人后，感觉书本上的理论知识还是和临床实践有很大的差距，自己不仅要有扎实的理论基础还要有很熟的操作技术和临场反应能力等。

压疮护搭理诊记录范文(篇二)

一、成员名单

组长：郭焰

成员：赵雪莲、张丽、徐芳、龚爱华、张静荣、杨芳

二、工作目标

1、提高全院护理人员对压疮预防的认识及处理技能，减少院内压疮的发生率。提高压疮的治疗效果。

2、为患者提供规范的造口周边的皮肤护理，减少并发症的发生。

3、培养伤口专科护士1名。

三、工作职责

1、自愿参与伤口护理管理工作。

2、在全院培训普及伤口护理知识。

3、开展实施伤口护搭理诊工作

4、负责监视、指导全院临床科室伤口护理工作

5、收集有关伤口护理方面信息如文字资料、图片信息，及时向临床科室传播。负责监视、指导全院临床科室伤口护理工作，提高我院伤口护理质量。

四、工作计划

1、伤口护理小组对肠造口、压迫性溃疡、实行24小时上报，伤口护理小组在24小时内对伤口作出评估，协助制定护理措施，督促落实，每周进行效果评价。

2、伤口护理小组积极收集最新伤口护理方法，在临床工作中摸索性应用。

3、以压疮的预防及护理为中心点，带动其他伤口护理的规范化管理。

院压疮、肠造口并发症的治疗资料，为临床治疗护理提供可行性方法。

4、积极搜集本

5、积极总结经验，每半年进行一次工作总结，不断完善伤口护理小组的工作。

存在的不足：

1、糖尿病护理小组成员具体的管理方法以及糖尿病会诊、查房制度有待进一步完善。

3、小组成员的理论功底需要不断提高。

**一医20xx年伤口护理小组工作总结

本年度伤口护理小组在护理部和专科组的正确领导下，在全体护理人员的共同努力下，根据护理部年初规划及具体的计划，较圆满地完成了对全院各临床护理单元的伤口护理指导工作，具体工作总结如下：

1、进一步完善规范压疮管理。

（1）做到了规范申报，严格审核，动态管理。要求各科室依照压疮管理规定的流程进行申报，下半年和安全管理小组护士长对压疮和意外事件一起认真审核，严格把关，不符

合要求不予申报，特别状况另作考虑；申报后如发生院内压疮应严格审核，实行床边查房制（查房人员为护理部主任或副主任、基护组长或副组长），根据病人实际状况判断是否属于不可避免因素，否则予以责任追究。

（2）进一步规范了压疮资料整理：按月收集，每月有汇总分析，年底汇总装订成册。

（3）进一步推广使用了预防治疗压疮的新型材料和方法，提高了全院护理人员对压疮预防的认识及处理技能，减少院内压疮的发生率。()提高了压疮的治疗效果。

（4）组织了床边护理查房及压疮会诊。

2、对小组成员进行了专业系统的伤口护理知识培训；同时在全院范围内举行了伤口护理知识普及培训。

3、及时向临床科收集有关伤口护理方面信息如文字资料、图片信息室传播。

4、负责监视、指导全院临床科室伤口护理工作，提高了我院伤口护理质量。

5、及时进行了工作反馈与总结，不断改进工作。

存在的不足：

2、没有培养伤口专科护士。

3、图片资料搜集不完整。

压疮护搭理诊记录范文(篇三)

一年转瞬即逝，xx年就要过去了，xx外科的工作也基本步入正轨。现总结如下：

思想上

在这一年中xx外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。

为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，相互关心、相互帮助。

工作上

1、大家认真开展了“百日无缺陷活动〞，执行科室防范护理缺陷的方案，加强护理人员参与意识，医学教，共同提高护理质量;

2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;

3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;

4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，便利住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;

5、全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;

6、依照护理部的要求，规范执行“床旁交接〞礼仪和“接待礼仪〞;

7、全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;

管理上

紧凑跟随医院、护理部的各项改革：

1、学习并推广使用HiS系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2、护理质量管理逐步提高。协同护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

3、根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

4、设立了“记事本〞，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5、设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够确凿及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

学习上

1、为了提高护理人员的自身素质，在勉励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2、每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，医学教，但是没有坚持终究。

3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

压疮护搭理诊记录范文(篇四)

一年转瞬即逝，20xx年就要过去了，xx外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。

一、思想上。

在这一年中xx外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，相互关心、相互帮助。

二、工作上。

依照年初的：

1、大家认真开展了"百日无缺陷活动"，执行科室防范护理缺陷的，加强护理人员参与意识，共同提高护理质量；

2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施；

3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的；

4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，便利住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量；

5、全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉；

6、依照护理部的要求，规范执行"床旁交接"礼仪和"接待礼仪"；

7、全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本；管理上。紧凑跟随医院、护理部的各项改革：

（1）学习并推广使用his系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

（2）护理质量管理逐步提高。协同护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

（3）根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

（4）设立了"记事本"，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

（5）设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院能够确凿及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

三、学习上。

1、为了提高护理人员的自身素质，在勉励大家自学的同时，每日晨交-班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2、每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交-班提问进行检查，但是没有坚持终究。

3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

在这过去的一年中，有成功、有失败、有开心、有辛酸，xx外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有好多事情需。

压疮护搭理诊记录范文(篇五)

护理部在上级领导的关心和支持下，在各级部门的共同协同下，认真抓好各项护理工作。加强对护理安全、质量的监视和管理，一切以“病人为中心〞，切实落实护理安全管理制度，努力保证护理安全，全年未发生重大过错事故，现将我院落实护理安全的具体措施总结如下：

一、各项安全措施实施内容：

1、服务投诉方面：要求护士工作热心，病人提出质疑时耐心解释，且语气温柔。

2、管道脱落方面：密切检查留臵针接口连接、固定到不到位，护士交接班、巡查病房时看液体是否滴落，查看输液管与留臵针连接、固定状况，避免病人血液外流浸湿床单和外渗至局部导致肿胀等状况。

3、防跌倒：健康宣教、防护措施到位，及时发现和制止自控能力差的老年病人单独外出；地板过于湿滑时做警示，。

4、防坠床：对高危坠床病人作好评估及防范，宣教到位。

5、术后发生压疮：1）护士对压疮发生具有预见性，采取防范措施，床头交接到位，工作责任心强。2）知识丰富，对术后“去枕平卧6h〞认真执行。

6、给药错误：1）严格执行三查七对，核对病人身份时采用反问方式询问。2）医嘱查对认真，采用液体双人唱对制度，规范了晨间交接班，从源头上杜绝了给药错误的发生。3）带教实习生放手不放眼，做好监视，预防过错发生。

7、医嘱漏执行：夜间医嘱做好交班，工作流程安排合理，夜班查

对医嘱时间安排在零点以前，对当天医嘱起到查对作用。

二、具体措施

1、对全院护理人员进行“人文沟通与服务规范〞相关知识培训，训练、规范全院护士优质服务行为，提高沟通能力，避免服务投诉事件发生。

2、提高安全防范意识，严格执行三查七对，护理管理人员加强重点环节的监控，改进工作流程，护士长每日晨会、交接班后向所有当班人员强调当日工作重点，对有安全隐患问题及时提出防范措施，统筹安排好每日工作。

3、要求对每位住院病人均要做好跌倒/坠床/压疮等危险因素的评估，各项防范措施落实到位。

4、加强教育，加强护理人员工作积极性和责任心，认真执行各项规章制度，防患于未燃，对发生不良事件按相关规定予以处罚。

5、对新聘用护士、实习生进行岗前培训，加强她们的法律意识、质量意识和安全意识。

6、护理部经常下科室进行督查，发现问题及时提出并整改。

7、电脑医嘱可避免手工转抄医嘱诸多弊端，且能大大提高护士工作效率，减少过错发生，希望院部能尽早解决。

8、加强护理服务流程再造，加强培训学习，减少不良事件发生。总之，护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈，在今后工作中，希望能继续得到各级部门的指导和协同，进一步加强防范护理过错，杜绝一切安全隐患发生。

护理部

二○一三年十二月三日

压疮护搭理诊记录范文(篇六)

1.语言通俗易懂，简单明白

语言是护士与病人进行沟通的最基本、最重要的工具，是沟通病人与护士的思想、情感的重要媒介。因此，用于交流的语言应相互理解，用词简单明白，避免过于专业化的术语及医院常用的省略语。如预防压疮的护理，要向病人和家属说明压疮是由于身体某个部位长时间受压，造成血运不畅，导致受压部位组织缺血、营养障碍而致溃疡。因此，要勤翻身，按摩受压部位，否则就会发生压疮。护士应尽可能把一些医学术语变成通俗语言，以便于理解接受。

2.使用礼貌用语，尊重病人人格

护士为病人服务是护士的天职。病人寻求服务是病人的权利。部分护士缺乏基本礼貌，伤害病人，如部分护士召唤病人治疗时，直呼床号等，都会伤害到病人。因此，使用礼貌性语言会减少护患沟通中的纠纷。

3.使用安慰性语言

安慰性语言可以使病人树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和畏惧。对疗效不明显的病人，可以用勉励性语言。这样病人从语言中得到了理解、安慰，就有了安全感。

4.讲求科学性

要求从语言上实事求是，对疾病的理解和病情判断要有根据，回复病人提出的问题要合理。否则，使病人感到失望，失去对医护人员的信任。

5.语言要有针对性

针对性要求语言应根据病人的个体差异，采用不同的沟通技巧。如根据年龄、性别、职业、受教育程度、社会、家庭、文化背景等。对于老人语言不应唠叨，应恭敬;对于年轻人宜诙谐幽默;小儿则可以夸诞活泼点;对于急危重病人，语言应精炼，少而沉稳;对于慢性病人，语言应勉励，多一些支持等。

压疮护搭理诊记录范文(篇七)

浅谈关于压疮的护理体会

[摘要]

目的探讨不同期压疮的治疗及护理方法方法对我科xxxx5年4月至xxxx7年6月发生的以及院外带入的压疮者56例进行分组治疗统计并记录每组痊愈时间结果试验组压疮患者Ⅱ期，Ⅲ期压疮痊愈时间显著提前结果滑石粉对Ⅱ期压疮水泡期疗效好。甲硝唑液、利福平、红外线或微波理疗仪照射对Ⅲ期压疮疗效好。

[关键词]

压疮护理

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死而形成的，,因此压疮是长期患者一种常见的并发症。治疗压疮的方法好多。但在临床上没有特效的药物能使各期的压疮快速愈合，我科属于骨科，由于意外事故引起骨折和老年骨质疏松不慎跌倒而骨折致使患者被动体位从而发生压疮者难以避免。因此，我科在临床实践中对不同期的压疮护理及治疗不断探讨和总结，取得满意的疗效，现报告如下：

1.临床资料

选择我科xxxx5年4月至xxxx7年6月所发生的及院外带入的不同期压疮患者共56例，其中Ⅰ期压疮20例、Ⅱ期压疮26例、Ⅲ压疮10例、将56例患者分为试验组和对照组.试验组：Ⅰ期10例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例，对照组：Ⅰ期10例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例。

2.方法

对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者两组同步护理措施保持床单和病员皮肤清洁、枯燥、定时翻身增进营养摄入。

试验组护理措施(1)对Ⅰ期患者采用无菌方纱沾少许红花油局部涂擦，每天2-3次。(2)对Ⅱ期压疮水泡形成，将滑石粉同单层纱布包裹成面积大小不等的小包，高压灭菌后备用。用无菌纱布或棉签蘸5g/L碘伏液(呈饱和状)直接湿敷褥疮创面，5-6次/d。再用备好的灭菌滑石粉小包置于水泡处并使其充分接触，覆盖无菌敷料并包扎好。每天换药一次，水泡吸收后稳定换药1-2次，然后采用暴露疗法，,用碘伏涂擦创面即可。(3)对Ⅲ期压疮：①用碘伏消毒压疮及周边皮肤②用无菌剪