2021年陕西省宝鸡市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000080259StartFragment:0000000127EndFragment:00000802412021年陕西省宝鸡市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是（）

A.营养不良B.丝虫病C.慢性感染D.肾病综合症E.各种炎症

2.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

3.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

4.血浆[H2CO3]原发性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

5.肿瘤的细胞信号转导异常有（）。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

二、A1型选择题(20题)6.体内脂肪大量动员时，肝内生的乙酰辅酶A的主要代谢产物是A.A.酮体B.葡萄糖C.胆固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

7.女，52岁。患有恐惧症，看到锋利的刀具就会感到恐惧，脑海中总是呈现锋利物品的场景，她为此感到痛苦而不愿进厨房，但认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭。这种情况属于（）。

A.角色行为冲突B.角色行为减退C.角色行为缺如D.角色行为强化E.角色行为异常

8.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普萘洛尔E.利多卡因

9.确诊疟疾的实验室检查方法中，临床上最简便的是（）

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

B.间接荧光抗体测定

C.PCR测定血中疟原虫DNA

D.间接红细胞凝集试验

E.外周血液检查是否存在贫血和嗜酸性粒细胞增多

10.关于酶活性中心的叙述，正确的是A.酶原有能发挥催化作用的活性中心

B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成

C.必需基团存在的唯一部位

D.均由亲水氨基酸组成

E.含结合基团和催化基团

11.在《献血法》中规定自愿献血的年龄为

A.男18～55岁，女16～50岁

B.男18～50岁，女16～45岁

C.男18～60岁，女18～50岁

D.男18～55岁，女18～55岁

E.男18～60岁，女16～50岁

12.哪种病人的尸体必须立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍乱

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.对可疑患有甲类传染病的病人

E.甲类传染病病原携带者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

13.以下哪种是转氨酶的辅酶中含有的维生素A.维生素B1

B.维生素B2

C.维生素B6

D.维生素B12

E.维生素D

14.对于一个操纵子的组成，下列说法正确的是（）

A.一个启动序列和一个编码基因

B.一个启动序列和多个编码基因

C.两个启动序列和两个编码基因

D.多个启动序列和一个编码基因

E.多个启动序列和多个编码基因

15.与“做事虎头蛇尾，急躁轻浮，见异思迁，疑虑执拗”相反的意志品质是

A.自制性B.自觉性C.完整性D.果断性E.坚韧性

16.伤寒的临床特点不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉

17.听诊时心率正常而节律规整，则哪种可能性最大A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.文氏型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动

18.以下哪项是节段性放射性疼痛的病损部位A.A.大脑皮层感觉区B.丘脑C.三叉神经D.脊髓前根E.脊髓后根

19.不符合"人人享有卫生保健"内涵的是

A.卫生资源公平分配

B.不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务

C.为人们治愈所有疾病

D.尽可能控制影响健康的危险因素

E.力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态

20.下列哪条血管发生闭塞时最易导致偏瘫A.A.脊髓前动脉B.小脑下前动脉C.小脑下后动脉D.大脑前动脉E.大脑中动脉

21.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

22.《医疗事故处理条例》规定，残痰生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

23.可快速产热但持续时间短的激素是（）。

A.甲状腺激素B.醛固酮C.皮质醇D.乙酰胆碱E.肾上腺素

24.遗忘具有一定的规律，它们是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以断续形式遗忘，之后维持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后维持在一定水平

E.以均衡形式遗忘，之后保持在一定水平

25.抗原的免疫原性是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答（）。

A.产生抗体的能力

B.产生致敏淋巴细胞的能力

C.产生抗体或致敏淋巴细胞的能力

D.与相应抗体特异性结合的能力

E.与相应致敏淋巴细胞特异性结合的能力

三、1.A1型题(10题)26.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制促甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺激素合成

27.特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确

A.下颌角或耳后疼痛B.患侧眼睛流泪C.急性期乳突前方可有压痛D.食物常滞留于病侧齿颊之间E.面部痛觉迟钝

28.正态分布曲线下横轴上，从-∞到μ+1．96σ的区间面积占总面积的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

29.下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烃类

E.NOX、醛类

30.糖酵解途径中的关键酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

31.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

32.任何单位或个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《医师执业证书》

B.《医疗机构校验申请书》

C.《设置医疗机构批准书》

D.《医疗机构执业许可证》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

33.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血

34.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。

A.资料搜集B.科研设计C.资料整理D.资料分析E.结果的表达

35.依赖cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受体型TPKE.受体型TPK

四、A2型选择题(10题)36.女，27岁。妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是

A.脑电图B.肾功能C.血胆红素D.血常规E.血清抗核抗体

37.男，72岁。10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(＋)，双下肢水肿。该患者可能的诊断是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III级（NYHA分级）D.左心衰蝎E.心功能I级（Killip分级）

38.68岁男性，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年咳嗽、咳痰加重，并出现气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

39.男孩，15岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常。最可能的病理类型是（）。

A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积症E.糖尿病肾病

40.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

41.男性，55岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是

A.ACEIB.可乐定C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.硝苯地平

42.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

43.男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol／L。酸碱平衡失调的类型是

A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

44.男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：体温39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。白细胞7．8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症

45.女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体:端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿哕音，心率120／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHgc，该患者首先考虑的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急发D.气胸E.肺癌

五、A1型题(10题)46.医疗机构用血应符合以下规定，除了（）

A.医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单位

B.医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血

C.医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床

D.医疗机构临床用血应当制订用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给

E.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求

47.人类脑电波中的a波通常在以下何时出现（）

A.清醒、安静、闭目B.清醒、安静、睁眼C.清醒、情绪紧张D.困倦或麻醉状态E.情绪紧张

48.窦房结细胞的电生理特性是（）

A.0期去极化速度快B.传导速度快C.收缩速度慢D.自律性高E.复极化快

49.硅肺沉着症最常见的并发症是（）

A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌

50.阿托品抗休克的主要机制是（）

A.加快心率，增加心排出量

B.扩张肾血管，改善肾功能

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，提高机体功能

E.收缩血管，升高血压

51.关于患者隐私权，以下说法错误的是

A.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

B.泄露患者隐私，医疗机构及其医务人员应当承担侵权责任

C.患者近亲属有权阅读患者全部的病历资料

D.未经患者同意，其病历资料不可用于科学研究

E.患者可以拒绝实习医师的教学观摩

52.对药物的毒性反应叙述正确的是（）。

A.其发生与药物剂量大小无关

B.其发生与药物在体内蓄积无关

C.是一种较为严重的药物不良反应

D.其发生与药物作用选择性低有关

E.是一种不能预知和避免的药物反应

53.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）。

A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的

54.与CD4＋T细胞活化第二信号产生密切相关的膜分子之间的作用是（）

A.CD40与CD40L之间的作用

B.CD8与MHCI类分子之间的作用

C.CD4与MHCⅡ类分子之间的作用

D.CD28与B7分子之间的作用

E.TCR与CD3分子之间的作用

55.医患关系出现物化趋势的最主要原因是（）

A.医学高技术手段的大量应用

B.医院分科越来越细，医生日益专科化

C.医生工作量加大

D.患者对医生的信任感降低

E.患者过多依赖医学高技术的检测手段

六、A1/A2(15题)56.甲状腺激素作用的主要机制是()。

A.与核受体结合，刺激mRNA生成

B.与膜受体结合，促进cAMP生成

C.与核受体结合，促进cGMP生成

D.与膜受体结合，抑制cAMP生成

57.蛋白质腐败作用的主要产物是

A.氨、胺类B.胺类、硫化氢C.吲哚、氨D.苯酚、胺类E.硫化氢

58.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是（）

A.葡糖醛酸B.胆汁酸C.胆素原D.珠蛋白E.清蛋白

59.关于胃酸的生理作用，下列哪项错误A.激活胃蛋白酶原，提供酸性环境

B.使食物中的蛋白变性，易于分解

C.杀菌

D.促进维生素B12吸收

E.盐酸进入小肠，促进胰液、胆汁等的分泌

60.女性基础体温在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期维持在这一水平上。基础体温的升高与下列哪种激素有关

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黄体生成素E.牛长激素

61.自缢的急诊抢救包括()

A.吸氧、监护、开放静脉通道

B.根据病人生命体征进行对症处理

C.复苏后期要纠正酸中毒和防止因缺氧所致的脑水肿，并给予其他支持治疗

D.高压氧治疗

E.以上都是

62.类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是

A.干扰素B.抗毒素C.补体D.乙型溶素E.细胞因子

63.静脉注射20%葡萄糖50ml，尿量明显增加。尿量增多的主要原因是

A.肾小球滤过率增加B.血容量增加C.肾小管对水的通透性降低D.肾小管溶质浓度增加E.肾小管为NA+重吸收减少

64.心肌兴奋性变化的特点是

A.低常期较长B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.绝对不应期短

65.在关系代数运算中，有5种基本运算，它们是（）。

A.并(∪)、差(-)、交(∩)、除(÷)和笛卡儿积(×)

B.并(∪)、差(-)、交(∩)、投影(π)和选择(σ)

C.并(∪)、交(∩)、投影(π)、选择(σ)和笛卡儿积（×）

D.并(∪)、差(-)、投影(π)、选择(σ)和笛卡儿积（×）

66.真核生物染色体DNA复制特点，错误的是

A.冈崎片段较短B.复制呈半不连续性C.只需DNA聚合酶α、β参与D.可有多个复制起始点E.为半保留复制

67.急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行

A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤

68.与内源性抗原递呈密切相关的分子是

A.MHCⅠ类分子B.MHCⅡ类分子C.FCγRD.mIgE.C3BR

69.特异性投射系统的特点是

A.弥散投射到大脑皮质广泛区域

B.点对点投射到大脑皮质特定区域

C.上行激活系统是其主要结构

D.改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能

E.对催眠药和麻醉药敏感

70.对蛋白质变性的描述正确的是

A.变性蛋白质的溶液黏度下降

B.变性的蛋白质不易被消化

C.蛋白质沉淀不一定就是变性

D.蛋白质变性后容易形成结晶

E.蛋白质变性不涉及二硫键破坏

参考答案

1.B

2.D

3.E

4.D

5.E

6.A大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源的形式。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉（包括心肌）的重要能源。

7.A角色行为冲突是同一个体承担的多种社会角色间有冲突。角色行为减退是已进入角色的患者，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化患者对自己的能力表示怀疑，安心于已适应的患者角色现状，或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为异常是患者受病痛折磨、受到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。故选A。

8.C维拉帕米是钙通道阻滞药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫草、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢、不应期延长、折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。故选C。

9.A用于“确诊”疟疾的方法，传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断（形态或分离培养）。而疟原虫的形态检测即是确诊依据。因而其他血清学检测及PCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值。因此不能选择B、C、D、E。

10.E酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的。

11.D《献血法》并没有明确规定男女性别的年龄要求，凡18～55周岁的健康公民都可自愿献血。

12.B患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。

13.C转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛，即维生素B6的磷酸脂。

14.B一个操纵子只含一个启动序列和数个可转录的编码基因。

15.E与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。

16.C伤寒特征性表现：持续高热（稽留热）、表情淡漠、谵妄、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大。血白细胞计数一般为（3～5）×109/L。

17.A一度房室传导阻滞，心电图主要表现为P-R间期延长，但并不会改变心率。心房颤动时，心脏节律绝对不齐；室性期前收缩时会出现完全性代偿间歇，心脏节律不齐；房室传导阻滞文氏型为二度房室传导阻滞的工型，表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，P-R间期逐渐缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始，故它的心脏节律也不规整。伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动，心室率规则，但不是正常窦性心律。

18.E脊髓后根受损后，将出现其支配区皮肤的节段性放射性疼痛，即根性疼痛。

19.C人人享有卫生保健"的含义（一）人们在工作和生活场所都能保持健康。（二）人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，健康地渡过一生。（三）在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源。（四）所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健。（五）人们将懂得疾病不是不可避免的，人类有力量摆脱可以避免的疾病。

20.E大脑中动脉主干及其分支的闭塞是最易导致偏瘫的，主干闭塞将引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。

21.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

22.E《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿：残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；60周岁以上的，不超过15年：70周岁以上的，不超过5年。B

23.E肾上腺素、去甲肾上腺素及生长激素等可刺激产热，其特点是作用迅速，但维持时间短。甲状腺激素是调节产热活动的最重要的体液因素，甲状腺激素的作用特点是作用缓慢但持续时间长。

24.B艾宾豪斯遗忘曲线(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在时间进程上，遗忘是一个先快后慢的过程。通过曲线的趋势可得出如下结论：①遗忘的数量随时间的推移而增加；②变化的速度是先快后慢，在识记后的第一个小时内遗忘最快，遗忘的数量最多，随后逐渐减慢，遗忘数量也随之减少；③以后虽然时间间隔很长，但所剩的记忆内容基本上不再有明显的减少而趋于稳定。

25.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激机体产生适应性免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。故选C。

26.E

27.E

28.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面积为95％，-∞到μ-1．96σ所占面积为2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面积为97．5％。

29.D

30.D

31.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

32.D

33.D此题暂无解析

34.B进行医学研究设计时，除应用必要的专业知识外，必须应用医学统计设计的基本原理进行周密的考虑，采取有效措施以保证研究的结果能够回答研究目的中提出的问题，使用较少的人力、物力和时间以取得较好的效果。从统计学的角度出发，医学科研设计可以按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和实验设计两大类。

35.B

36.C

37.B本例有右心衰竭的典型特征（颈静脉怒张、双下肢水肿、肝大），也有左心衰竭的特征（双肺湿啰音，且心界向两侧扩大），故该患者是全心衰竭。患者Klli分级为I级（多用于心肌梗死），因为肺部啰音小于50％；NHYA分级为IV级，因为休息时也出现了呼吸困难。故选B。

38.C老年患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

39.A患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。故选A。

40.C患者有哮喘病史，突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

41.C哌唑嗪主要不良反