2022-2023学年安徽省宿州市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000075468StartFragment:0000000127EndFragment:00000754502022-2023学年安徽省宿州市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.初入高原者循环系统改变，下列哪项不符合？（）

A.肾血管收缩B.肺血管收缩C.冠脉血管扩张D.脑血管收缩E.皮肤血管收缩

2.属于发热激活物的是（）

A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.巨噬细胞炎症蛋白-1D.内毒素E.白细胞致热原

3.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

4.机体代谢过程中产生的挥发酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

5.肿瘤的细胞信号转导异常有（）。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

二、A1型选择题(20题)6.婴儿必需氨基酸是下列哪种（）

A.色氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.赖氨酸E.蛋氨酸

7.构成传染病流行的三个环节是（）。

A.传染源、传播途径、宿主

B.传染源、传播途径、机体

C.传染源、传播途径、环境

D.传染源、传播途径、易感人群

E.传染源、传播途径、自然环境

8.男孩，15岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常。最可能的病理类型是（）。

A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积症E.糖尿病肾病

9.下列各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是

A.遵守职业道德B.遵守技术操作规范C.宣传卫生保健知识D.尊重患者，保护患者的隐私E.参与所在机构的民主管理

10.为探索胃癌发病的危险因素，研究者选择2015年3月至2016年3月份确诊的胃癌患者206例，同时选取与病例同性别、年龄相近、居住在同村的非肿瘤居民206名进行调查，该研究属于（）。

A.队列研究B.社区试验研究C.病例对照研究D.临床试验研究E.现况调查

11.对患有不治之症又极度痛苦的患者，为了缩短痛苦，停止采用人工干预方式的死亡过程称为A.A.人为助死B.人工死亡C.积极安乐死D.消极安乐死E.仁慈杀人

12.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）。

A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤

13.下列哪一个药物能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效

A.硫酸镁B.奥美拉唑C.西咪替丁D.枸橼酸铋钾E.氢氧化铝凝胶

14.内毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白质C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

15.属于亚氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.赖氨酸

16.下列影响传染病流行过程的因素，最准确的是（）。

A.自然环境的温度和湿度B.经济收入C.居住条件D.文化水平E.自然因素和社会因素

17.组织和细胞损伤后，周围细胞增生、修复的过程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化

18.以下有关钙拮抗药作用的叙述哪一项是错误的A.A.减少心肌细胞内Ca2+

B.B.加快房室结传导

C.C.增加冠状动脉血流量

D.D.增强红细胞变形能力

E.E.抑制血小板聚集

19.以下哪项脑神经核位于延髓内A.A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.展神经核D.疑核E.面神经核

20.病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满几年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

21.奇脉见于

A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全

22.下列不属于行为疗法的是

A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制

23.男孩，3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次／分。实验室检查：白细胞计数23×109％／L，初诊为白喉。试问正确治疗原则是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

24.关于生物—心理—社会医学模式，正确的是

A.20世纪50年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上看医学的进步和发展的医学模式

B.20世纪60年代建立起来的一种主要强调病人心理健康的医学模式

C.20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式

D.20世纪80年代建立起来的一种主要强调病人的社会生存状态的医学模式

E.20世纪90年代建立起来的一种强调病人生存质量的全新医学模式

25.佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（）。

A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.阿蒂斯(Arhus)反应

三、1.A1型题(10题)26.蛋白质的生物合成始于

A.mRNA在核糖体上的就位B.氨基酸的进位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖体的组装

27.医疗机构配制制剂，须经所在地哪个部门批准后方可配制

A.省级卫生行政部门B.省级药品监督管理部门C.地市级药品监督管理部门D.县级卫生行政部门E.省级工商行政管理部门

28.下列哪位古希腊名医被西方人称为“西医之父”

A.哈维B.伦琴C.希波克拉底D.胡佛兰德E.盖伦

29.效度反映心理测量结果的

A.一致性B.可靠性C.真实性D.代表性E.客观性

30.定群研究又称为

A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查

31.激活B细胞产生抗体过程中有T细胞和Mφ参与的抗原物质是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

32.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

33.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是

A.警告B.罚款C.责令改正D.限期整顿E.吊销《医疗机构执业许可证》

34.下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是

A.对刺激前庭引起的呕吐有效

B.可使正常人体温下降

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.可阻断脑内多巴胺受体

E.可抑制促皮质激素的分泌

35.梗死灶呈楔形的器官是

A.肺B.肾C.心D.脑E.肠

四、A2型选择题(10题)36.男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时候杂音增强，初步诊断为（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征

37.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

38.28岁经产妇，人工流产术后6个月，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

39.某患者咳嗽、发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是（）。

A.定期随诊B.居家观察C.立即单独隔离治疗D.请示卫生行政部门E.尊重患者的自主决定权

40.某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次／分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次／分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是：

A.房室交界区不应期延长

B.窦房结自律细胞增强

C.异常传导的兴奋性增高

D.房室延搁时间缩短

E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

41.女性，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

42.男，40岁。6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是（）。

A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样强直E.发热及白细胞计数上升

43.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，表现为吃饭时突然手中持碗失落，碗打碎后即醒。于医院查脑电图示3周／秒棘慢波对称性和规律性发放。最可能的诊断是（）。

A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.患儿失神发作E.不能分类的癫痫发作

44.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿

45.男性，65岁，心前区阵发性疼痛1个月余，多于夜间发作，与活动无关，每次发作持续15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，首选治疗的药物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黄类C.硝酸酯类D.钙离子桔抗剂E.β受体阻滞剂

五、A1型题(10题)46.胆汁中最重要的有机成分（）

A.胆色素B.胆汁酸C.胆固醇D.磷脂E.黏蛋白

47.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A.2h内B.4h内C.6h内D.8h内E.12h内

48.对于医源性感染污染的途径，错误的是（）

A.交叉感染B.空气C.药品D.医疗器械E.手

49.阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好（）

A.支气管平滑肌B.胃肠道平滑肌C.胆道平滑肌D.输尿管平滑肌E.子宫平滑肌

50.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

51.在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.CD8十T细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞

52.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.防止血栓形成D.抑制体温调节中枢E.引起胃溃疡和胃出血

53.有关近曲小管头端对Na+的重吸收，正确的是（）

A.重吸收滤液中30％的Na+

B.主动转运和被动转运两种方式

C.与葡萄糖、氨基酸转运无关

D.与H+的分泌逆向转运

E.受醛固酮的调节

54.下列叙述，不正确的是（）

A.患者血中检出高滴度特异型IgM，说明有近期感染

B.IgM在防止菌血症发生中起重要作用

C.IgM激活补体的能力强于IgG

D.IgM为巨球蛋白

E.IgM可介导ADCC作用

55.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

六、A1/A2(15题)56.固定桥下遗留的残根拔除最好用

A.探针取根法B.根钳取根法C.牙挺取根法D.翻瓣凿骨法E.开窗取根法

57.催化以RNA为模板合成DNA的酶是

A.反转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶

58.下列关于牵张反射的叙述，错误的是()。A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中枢C.脊髓横断后将永久消失D.是维持姿势的基本反射

59.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

60.抑制腺苷酸环化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰岛素C.盐皮质激素D.肾上腺素E.促性腺激素

61.对上颌骨骨折下垂移位而引起呼吸困难的主要抢救措施是

A.牵舌向口外B.头低侧臣位C.上提并固定上颌骨D.气管切开E.环甲膜切开

62.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是

A.组氨酸B.赖氨酸C.谷氨酸D.半胱氨酸E.丙氨酸

63.兴奋一收缩偶联的结构基础是

A.肌浆网B.终池C.纵管D.横管E.三联管

64.能准确测定肾小球滤过率的物质是

A.菊粉B.对氨基马尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.尿素

65.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝

66.女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A.甲状腺素治疗B.防止感染C.足量抗精神病药物D.慎用催眠药E.慎用麻醉药

67.酶的催化高效性是因为酶

A.启动热力学不能发生的反应

B.能降低反应的活化能

C.能升高反应的活化能

D.可改变反应的平衡点

E.对作用物(底物)的选择性

68.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

69.下列有关Vmax的叙述中，哪项正确

A.Vmax是酶完全被底物饱和时的反应速度

B.竞争性抑制时Vmax减少

C.非竞争抑制时Vmax增加

D.反竞争抑制时Vmax增加

E.Vmax与底物浓度无关

70.在家兔动脉血压试验中，暂时夹闭双侧颈总动脉可使

A.心交感和交感缩血管紧张减弱B.颈动脉体受刺激减弱C.心迷走紧张增强D.压力感受器传入冲动增多E.血压升高

参考答案

1.D

2.D

3.B

4.D

5.E

6.B色氨酸、苏氨酸、蛋氨酸和赖氨酸等属于8种必需氨基酸。对婴儿来说，组氨酸也属于必需氨基酸。

7.D构成传染病流行的三个环节是传染源、传播途径和易感人群。

8.A患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。故选A。

9.E医师在执业活动中应当履行的法定义务包括遵守职业道德；遵守技术操作规范；宣传卫生保健知识及尊重患者，保护患者的隐私。参与所在机构的民主管理不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务

10.C病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。故选C。

11.D安乐死是对那些患有不治之症，死亡已经逼近且非常痛苦的患者，使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一种临终处置。根据安乐死实施中“作为”与“不作为”又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者，医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去；后者是指对符合安乐死条件的患者，停止或撤销其治疗和抢救措施，任其自然死亡，即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程。

12.A癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌，直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。

13.B奥美拉唑抑制胃壁细胞上的H十泵功能，减少胃酸的分泌。

14.E外毒素主要成分是蛋白质，内毒素主要成分是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖。故选E。

15.A脯氨酸的α－碳上连接的是亚氨基而不是氨基，所以实际上属于一种亚氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都连接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在组成蛋白质的常见20种氨基酸中唯一的亚氨基酸。故选A。

16.E影响传染病流行过程的因素是自然因素和社会因素。

17.B组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞进行增生，以实现修复的过程称为再生，故选B。

18.B钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制细胞外Ca2+内流作用。

19.D动眼神经(Ⅲ)和滑车神经(Ⅳ)与中脑相连，三叉神经(V)、展神经(Ⅵ)、面神经(Ⅶ)及前庭蜗神经(Ⅷ)与脑桥相连，舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(x)、舌下神经(Ⅺ)和副神经(Ⅻ)与延髓相连。而疑核通过舌咽神经、迷走神经和副神经支配咽喉肌，位于延髓。

20.A医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。故选A。

21.D奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，系左室搏血量减少所致。可见于大量心包积液，缩窄性心包炎时。

22.D行为疗法也称行为矫正法，它是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。其基本认识是：异常行为和正常行为一样，是通过学习、训练后天培养而获得的，自然也可以通过学习和训练来改变或消失。行为疗法包括系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法、前提控制、放松疗法等，自由联想是考查患者情绪和心理状况的方法，不属于行为疗法。

23.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同时配合使用抗生素，首选青霉索。故选C。

24.C生物一心理一社会医学模式是20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式。

25.DI型变态反应又称速发型变态反应。II型变态反应又称细胞毒型变态反应，如血型不合的输血反应、新生儿溶血症。III型变态反应又称免疫复合物型变态反应，如血清病、免疫复合物型肾小球肾炎。IV型变态反应又称迟发型变态反应，如接触性皮炎、移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织损伤等。阿蒂斯(Arhus)反应也就是实验性局部过敏反应，是指在预防接种过程中，经过多次注射后，注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。故选D。

26.A

27.B

28.C

29.C考点：效度的意义

30.A

31.E

32.C

33.C

34.A

35.B梗死的形状取决于器官的血管的分布方式。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾等，故梗死灶也呈锥形，切面为三角形。心肌梗死灶呈地图形。肠梗死灶呈节段形。故本题选B考点：梗死的形态特征

36.C

37.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

38.D

39.C对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。故选C。

40.A这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。

41.B暂无解析，请参考用户分享笔记

42.B十二指肠球部溃疡前壁穿孔后肠内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小，听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆。故选B。

43.D患者男童，突发神志丧失，脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是失神发作。该病多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然。

44.CNYHA心功能分级为：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰工度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题中患者的情况．应选心功能Ⅲ级。

45.D该老年男性病人心前区疼痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

46.B胆汁中的主要有机成分以胆汁酸及其盐含量最高。胆汁中能作为“乳化剂”，帮助脂类消化，吸收的只有含两性介面的胆汁酸，也不难作出B的选择。选择A（胆色素）可能是胆汁颜色给人的误导；选择C（胆固醇）则