2022-2023学年四川省南充市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000116640StartFragment:0000000127EndFragment:00001166222022-2023学年四川省南充市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.属于发热激活物的是（）

A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.巨噬细胞炎症蛋白-1D.内毒素E.白细胞致热原

2.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

3.组织液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌过多D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过分数增加

4.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

5.不完全康复是指（）

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失

二、A1型选择题(20题)6.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

7.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

8.地西泮通常在临床上用于治疗A.A.失眠B.抑郁症C.精神病D.慢性疼痛E.癫痫大发作

9.给药的时间间隔主要取决于

A.药物与血浆蛋白的结合率B.药物的排泄速度C.药物的分布速度D.药物的吸收速度E.药物的消除速度

10.以下哪项符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变

A.肺弥散功能障碍B.通气／血流比例失调C.机体耗氧量增多D.肺泡通气不足E.肺动一静脉样分流增多

11.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

12.女，65岁。发热、咳嗽、痰中带血、胸痛2个月。胸部X线片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为（）。

A.肺脓肿B.结核球C.周围型肺癌D.团块状硅结节E.转移性肺癌

13.下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素？（）

A.反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

14.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

15.以下哪种氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸16.以下哪项是急性血吸虫病最常见的异位损害A.A.肺B.脾脏C.皮肤D.胰腺E.腹膜17.双侧腹壁反射消失可提示A.A.一侧内囊受累B.一侧脑干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是

18.以下哪项是规范全世界精神科医生行为准则的文件

A.《纪念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《纽伦堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫尔辛基宣言》

19.肺炎球菌在肺泡内繁殖，肺段或肺叶实变可以通过哪一途径扩散而导致（）。

A.血行播散B.经淋巴管播散C.经支气管播散D.经Cohn孔播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁

20.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）。

A.ANA（抗核抗体）

B.ANCA（中性粒细胞胞质抗体）

C.抗ds-DNA抗体（抗双链DNA抗体）

D.AKA（抗角蛋白抗体）

E.抗rRNP抗体（抗核糖体P蛋白抗体）

21.男孩，15岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常。最可能的病理类型是（）。

A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积症E.糖尿病肾病

22.抗原的免疫原性是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答（）。

A.产生抗体的能力

B.产生致敏淋巴细胞的能力

C.产生抗体或致敏淋巴细胞的能力

D.与相应抗体特异性结合的能力

E.与相应致敏淋巴细胞特异性结合的能力

23.南方某村居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄痘，随后出现腹水、水肿，因抢救及时未出现死亡病例，经医生诊断排除传染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关。该情况最可能是（）。

A.污水灌田引起玉米中铬超标

B.玉米晾晒过程被多环芳烃污染

C.玉米中有农药残留

D.玉米被黄曲霉毒索污染

E.玉米中混进了有毒植物种子

24.肱二头肌反射的脊髓反射中枢在（）

A.颈髓3～4B.颈髓5～6C.颈髓8D.颈髓干E.胸髓5～6

25.下列有关乳酸循环的描述，哪项是错误的（）

A.可防止乳酸在体内堆积

B.最终从尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物质避免损失

三、A3/A4(10题)26.

128～130题共用题干

一男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活.规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3天前因心绞痛入院，诊断为冠心病。

第

128

题

病前病人的人格类型是（）。

27.该病人若诊断为乳腺癌，手术方式应选择

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治术

D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E.保留乳房的乳腺癌切除术

28.

第

150

题

下列哪项生化异常不应出现（）。

29.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

30.根据下列题干及选项，回答下列各题：

男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.患者，女性，突发心悸2小时。心脏听诊;HR168次/分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的特点是()。A.发作很难终止，发作间隙长短不一

B.大多有生命危险

C.必须药物终止，部分可呈反复发作，发作间隙大于1个月

D.大多突发突止，部分可呈反复发作，发作间隙长短不一

E.发作很难终止，可呈反复发作，发作间隙大于1个月

32.

第

135

题

可能出现的并发症有（）。

33.根据下列题干，回答下列各题：

29岁妇女，结婚4年不孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛结节，右附件区可扪及鹅卵大的囊性肿物，活动度欠佳，压痛不明显。

该患者右附件肿物最可能是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

34.患者，男性，65岁，主因“呼吸困难1周，加重1天”人院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。患者高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

35.

第

132

题

应计算的指标是（）。

四、A1/A2(10题)36.含有核黄素的辅酶是A.FMNB.HCOAC.NAD+

D.NADP+

E.CoQ

37.心室期前收缩后出现代偿间歇的原因是

A.期前兴奋有自己的有效不应期

B.窦房结少产生一次兴奋

C.期前收缩的舒张期长

D.心肌细胞需要充分恢复

E.期前兴奋落于有效不应期内

38.对IgA/Igt3描述正确的是

A.与mlg组成BCR复合物B.胞质区有ITAMC.可传导第一活化信号进入B细胞D.上列A和B两项E.上列A、B和C3项

39.关于肽的叙述，错误的是

A.2个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物

B.组成肽的氨基酸分子都不完整

C.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线

D.肽没有氨基末端和羧基末端

E.肽分为寡肽和多肽

40.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.赖氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

41.完全抗原

A.只有免疫原性，无抗原性

B.只有抗原性，无免疫原性

C.既无免疫原性，又无抗原性

D.既有免疫原性，又有抗原性

E.不能激发细胞免疫应答

42.心指数等于

A.心率×每搏输出量/体表面积

B.心率×每搏心输出量×体表面积

C.每搏输出量/体表面积

D.心输出量×体表面积

E.每搏输出量×体表面积

43.睾丸内合成睾酮的细胞是

A.生精细胞B.支持细胞C.间质细胞D.成纤维细胞E.肌样细胞

44.巨噬细胞主要是通过以下哪种方式摄人和消化细菌的

A.胞饮作用B.受体介导的胞吞作用C.泡膜运输的方式D.巨吞饮作用E.吞噬作用

45.下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是()。

A.头期分泌主要是体液调节

B.胃期分泌兼有神经和体液调节

C.肠期分泌主要是神经调节

D.头期、胃期和肠期分泌都有自身调节

五、A1型题(10题)46.苯妥英钠对下列哪种癫痫发作无效（）

A.癫痫大发作B.癫痫小发作C.癫痫持续状态D.精神运动性发作E.局限性发作

47.我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周内C.孕4周以上至孕8周内D.孕8周以上至孕12周内E.孕12周以上至孕24周内

48.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

49.从情感范畴来看，爱国心是一种

A.责任感B.情操C.集体感D.道德感E.荣誉感

50.正常人白天工作时出现的脑电波应为

A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波

51.微循环的主要功能是（）

A.促进血液回流B.进行物质交换C.调节体温恒定D.贮存血量E.维持动脉血压

52.在患者中心疗法中，设身处地的理解和分享患者内心世界的感情是指

A.无条件积极尊重B.通情C.真诚D.一致性E.接纳

53.能够作为解耦联剂的物质是（）。

A.COB.CN增大C.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

54.下列说法错误的是（）

A.传染源向四周传播病原体所能涉及的范围称为疫源地

B.流行过程是指一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程

C.传染病流行强度一般分为散发、流行、大流行、暴发

D.对疫源地进行了彻底的消毒后就可宣布疫源地被消灭

E.疫源地连成片称为疫区

55.当胃酸分泌减少时不受影响的是（）

A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌的抑制或杀灭作用C.胰液和胆汁的分泌D.钙和铁的吸收E.维生素B12的吸收

六、A2型题(1题)56.女孩，7岁。因水肿、尿少3—4d入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(++)。血压140／100mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎

参考答案

1.D

2.E

3.B

4.E

5.E

6.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

7.D省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁。但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。故选D。

8.A地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期，明显缩短sws期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

9.E药物的吸收速度主要影响作用出现快慢，吸收的程度主要影响药物作用的强弱。分布过程与药物在血浆或靶组织中的浓度有关，药物与血浆蛋白结合率的大小是影响体内分布的重要因素，药物的体内分布不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性，分布过程使血药浓度降低，也是药物自血浆消除的方式之一。药物转化指在体内发生化学结构改变，大多数经转化后药理活性减弱或消失，且有利于排泄。排泄指药物及其代谢物排出体外过程。药物自体内消除包括代谢转化与排泄两个过程。消除的快慢对制订和调整给药方案（用药剂量和给药间隔时间）具有重要意义，因此用药的间隔时间主要取决于消除速度。

10.DⅡ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍，导致肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升导致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

11.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。

12.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，无明显炎症征象，胸部X线片示肺部阴影，首先考虑肺癌。肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。周围型是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节，C正确。肺脓肿常有高热、咳脓臭痰，胸部X线片示脓肿有液平面。结核球应有低热、盜汗等结核中毒症状。矽肺结节有长期接触病史。转移性肺癌常有原发病灶的表现，胸部x线片表现为散在、多发、表浅的病灶。故选C。

13.C正确答案为C（荚膜）。肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素O、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白，可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖，本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。

14.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

15.B谷氨酸脱羧后即成y-氨基丁酸。

16.A血吸虫的异位损害：①肺型血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，为虫卵沉积引起的肺间质性病变。呼吸道症状大多轻微，且常被全身症状所遮盖，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛、痰少、咯血罕见。肺部体征也不明显有时可闻干、湿哕音；②脑型血吸虫病：临床上可分为急性与慢性两型，均以青壮年患者多见，发病率约1.7%～4.3%。临床表现酷似脑膜脑炎，常与肺部病变同时出现，症状为：意识障碍，刺激征、瘫痪、抽搐，腱反射亢进，锥体束征。脑脊液嗜酸性粒细胞可增高或有蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型的主要症状为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多见。

17.C支配腹壁反射的神经节段为：上：T7～8；中：T9～T10；下：T11～T12，因此双侧腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累，若为一侧内囊或脑干受累，临床可能表现为单侧腹壁反射消失。

18.B《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外，还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则，规范了全世界精神科医生的行为。

19.D肺炎球菌的主要致病物是菌体多糖荚膜，它侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

20.C抗ds-DNA抗体对于系统性红斑狼疮特异性很高，且与疾病活动度（特别是与活动性狼疮肾炎）密切相关，可以作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。ANA是血清中存在的一组抗多种细胞核成分的自身抗体的总称，可见于多种风湿性疾病。ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计有价值。AKA与类风湿关节炎相关。抗rRNP抗体与狼疮中枢神经病变及肾损害有关，但不随病情好转立即消失，可持续1~2年。故选C。

21.A患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。故选A。

22.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激机体产生适应性免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。故选C。

23.D花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次于肉毒毒素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要体现在肝，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾和胰也有轻度的病变。题中居民以玉米为主食，出现呕吐、黄疸、腹水、水肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。故选D。

24.B肱二头肌反射的脊髓反射中枢在颈髓5～6。

25.B氧供相对不足时，肌肉通过糖酵解生成乳酸，肌组织内糖异生活性低，所以乳酸I通过细胞膜弥散进入血液后，经循环流入肝，在肝内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又可被肌组织摄取，这就是乳酸循环，又称为Cori循环。可见试题“有关乳酸循环的描述”中A（可防止乳酸在体内堆积）叙述是正确的。“乳酸循环”本质的、核心的内容就是乳酸在肝异生为葡萄糖，所以C叙述（使肌肉中的乳酸进入肝脏异生为葡萄糖）是正确的。“乳酸循环”的生理意义不仅是可降低体内乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物质回收再利用的途径，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物质避免损失）叙述都是正确的。正是因为C、E叙述正确，所以B（最终从尿中排出乳酸）是错误叙述。

26.A

27.A

28.C

29.A

30.B

31.A

32.E

33.D

34.A

35.C

36.A

37.A

38.E

39.D暂无解析，请参考用户分享笔记

40.C生酮氨基酸经过代谢能产生酮体的氨基酸。代谢中生成的乙酰辅酶A和乙酰醋酸的氨基酸。也称为酮体生产性氨基酸。属于这样的氨基酸都是必需氨基酸，有亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、赖氨酸6种。

41.D

42.A心率*每搏输出量/体表面积等于心指数。故此题的正确选项为A。

43.C间质细胞可以合成睾酮，故此题的正确选项为C。

44.E

45.B进食后，胃液的分泌开始增多。其分泌的调节可按刺激部位的不同，人为地分为头期、胃期和肠期，实际上这三个时期几乎是同时开始、互相重叠的，它们都受神经