2021年黑龙江省鹤岗市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000342146StartFragment:0000000127EndFragment:00003421282021年黑龙江省鹤岗市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－减少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－减少

D.泌H＋、泌NH3减少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不变，重吸收HCO3－增加

2.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是（）

A.呼吸功能增强，ATP生成增多

B.呼吸功能减弱，ATP生成减少

C.轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱

D.急性缺氧可使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强

E.长期慢性缺氧可使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱

3.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

4.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

5.初入高原者的血气变化中，不会出现（）

A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.动-静脉氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧饱和度降低

二、A1型选择题(20题)6.氨进入脑内可引起（）。

A.促进三羧酸循环进行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多

7.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗体效价的集中趋势的指标应选用（）。

A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位数间距

8.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，则推测病灶的位置是A.A.左中脑B.左延髓C.右内囊D.右脑桥E.右延髓

9.左侧大脑皮层中央后回受损时，躯觉障碍的部位（）

A.双侧肢体B.左半身C.右半身D.左侧头面部E.右侧头面部

10.下列哪一项不属于基因诊断、治疗的伦理原则A.A.知情同意的原则B.充分为病人保守秘密的原则C.充分尊重病人的原则D.有利于病人的原则E.有益于科研的原则11.以下哪种氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸

12.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但如下哪项文件可以出具

A.医疗纠纷分析书面证言B.疾病诊断书C.死亡证明书D.死产报告书E.健康证明书

13.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑热病E.霍乱

14.细胞内脂肪酸合成的部位是（）。

A.线粒体B.细胞胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网

15.抗原的免疫原性是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答（）。

A.产生抗体的能力

B.产生致敏淋巴细胞的能力

C.产生抗体或致敏淋巴细胞的能力

D.与相应抗体特异性结合的能力

E.与相应致敏淋巴细胞特异性结合的能力

16.不是嘌呤核苷酸从头合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳单位

17.可快速产热但持续时间短的激素是（）。

A.甲状腺激素B.醛固酮C.皮质醇D.乙酰胆碱E.肾上腺素

18.临床常用的智力测验的方法是

A.症状检查量表(SCL90)

B.明尼苏达测验(MMPI)

C.韦氏测验(WAIS)

D.卡特尔测验(16PF)

E.艾森克测验(EPQ)

19.下面哪一项是医患关系的性质实质A.A.信托关系B.商品关系C.互为朋友关系D.客户关系E.单纯的技术关系

20.以下哪项是重症肌无力的病变部位（）。

A.大脑皮层运动区B.周围神经C.脊髓前角细胞D.神经一肌肉接头处E.横纹肌

21.患者因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是（）。

A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单

22.下列哪一类人员在取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试A.A.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满5年的

B.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满4年的

C.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满3年的

D.具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用满两年的

E.具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的

23.以下哪种说法是正确的A.医德情感是医德良心的深化

B.同情感是医务人员起码的医德情感

C.事业感不包含在医德情感的范畴内

D.责任感是事业感的升华

E.最高层次的医德情感是责任感

24.使用过量氯丙嗪的精神病患者，在使用肾上腺素后会出现

A.升压B.血压不变C.降压D.心率不变E.心率减慢

25.对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于

A.常规报告B.被动检测C.哨点监测D.医院为基础的监测E.主动监测

三、1.A1型题(10题)26.脂肪酸在人体合成过程中，脂酰基的载体是下列哪一个

A.肉碱B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

27.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞

28.容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是

A.开放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

29.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是

A.粮谷类B.蔬菜类C.豆类及其制品D.肉类E.蛋类

30.蛋白质的生物合成始于

A.mRNA在核糖体上的就位B.氨基酸的进位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖体的组装

31.想参赛锻炼自己，但怕成绩太差被人讥笑，此时的动机冲突是

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重避趋冲突E.双重趋避冲突

32.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

33.医德修养要坚持

A.实践性B.组织性C.强制性D.集体性E.机动性

34.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位

A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉

35.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

四、A2型选择题(10题)36.此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

37.男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲缺乏。穿刺可见假小叶。其正确的诊断是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

38.一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是

A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是

39.男性，12岁，肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂．该患者的诊断可能是A.A.正常B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全

40.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

41.女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，3天前开始发现全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×l09/L，中性粒细胞86%，尿培养结果为大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，治疗首选的抗生素为

A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.林可霉素E.灰黄霉素

42.男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。

A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

43.男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发甜，首先考虑诊断

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞

44.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

45.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

五、A1型题(10题)46.受理执业医师注册申请的机构是

A.户籍所在地卫生行政部门

B.所在地县级以上卫生行政部门

C.国务院卫生行政部门

D.执业机构所在地卫生行政部门

E.省级卫生行政部门

47.人类脑电波中的a波通常在以下何时出现（）

A.清醒、安静、闭目B.清醒、安静、睁眼C.清醒、情绪紧张D.困倦或麻醉状态E.情绪紧张

48.互相尊重、密切合作、互相学习是

A.处理医患关系的原则

B.处理医际关系的原则

C.处理医生与医生关系的原则

D.处理医生与护士关系的原则

E.处理医生与医技人员关系的原则

49.对外界抵抗力最强的细菌结构是（）

A.细胞壁B.荚膜C.芽胞D.核质E.细胞膜

50.窦房结细胞的电生理特性是（）

A.0期去极化速度快B.传导速度快C.收缩速度慢D.自律性高E.复极化快

51.医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A.治疗效果B.技术交往C.非技术交往D.言语交往E.非言语交往

52.中国居民膳食宝塔中最底层是下列哪一类食物

A.油脂B.豆类及其制品C.蔬菜水果类D.奶类及其制品E.谷类食物

53.具有高等学校医学专业本科学历，参加执业医师资格考试的条件是

A.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满1年

B.在执业医师的指导下，在医疗机构中试用期满1年

C.在医疗机构中试用期满2年

D.在医疗机构中工作满2年

E.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满5年

54.青少年期心理卫生的重点是（）

A.发展良好的自我意识B.接受现实确立奋斗目标C.消除心理代沟D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正确

55.关于医务人员的同情感，错误的是

A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力

C.它是医德情感内容中低层次的情感

D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

六、A1/A2(15题)56.下列哪种结构是操纵子所没有的

A.启动子B.调控基因C.结构基因D.操纵基因E.5’帽子结构

57.出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

A.生长素B.雌激素C.孕激素D.雌激素和孕激素E.孕激素和生长素

58.某脂肪酰CoA(20：0)经β氧化可分解为10mol乙酰CoA，此时可形成ATP的摩尔数为A.15B.25C.36D.45E.60

59.哪项不是构成抗原的条件

A.大分子物质B.异物性C.有一定的化学组成和结构D.非经口进入机体E.必须与载体相结合

60.男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附杂音，血压110／80mmHg(14.7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎

61.可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是

A.血细胞比容增大B.血浆清蛋白含量增多C.红细胞脆性增大D.血浆白蛋白含量增多E.血浆球蛋白含量增多

62.心室肌细胞动作电位1期复极主要是由于A.K+外流

B.Cl-内流

C.NA+内流

D.CA2+内流

E.K+内流

63.常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于

A.皮肤温度B.环境温度C.皮肤和环境的温度差D.风速E.脑活动温度

64.含有高能磷酸键的糖代谢中间产物是

A.6-磷酸果糖B.磷酸烯醇式丙酮酸C.3-磷酸甘油醛D.磷酸二羟-N酮E.6-磷酸葡萄糖

65.迷走神经兴奋引起胰液分泌特点是

A.水少，盐和酶多B.水多，盐和酶少C.水少，酶少，盐多D.水多，盐多，酶少E.水少，盐少，酶多

66.GrAvEs病患者血清中的促甲状腺素受体的抗体主要是

A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD

67.屈肌反射和腱反射

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性质相同

C.前者的效应器为屈肌，后者主要为伸肌

D.都是短暂的反射活动

E.都能引起肢体的位相性运动

68.识别转录起始点的是

A.P因子B.核心酶C.聚合酶α亚基D.α因子E.DnaB蛋白

69.能降低血糖水平的激素是

A.胰岛素B.胰高血糖素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.生长激素

70.下述糖异生的生理意义中哪项错误

A.维持血糖浓度恒定B.补充肝糖原C.调节酸碱平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白质合成加强

参考答案

1.B

2.C

3.A

4.A

5.C

6.C进入脑内的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脱氢酶的活性，妨碍丙酮酸的氧化脱羧过程，使NADH和乙酰辅酶A生成减少（D错），进而三羧酸循环过程停滞，使ATP产生减少（E错）。②抑制α－酮戊二酸脱氢酶，使三羧酸循环反应过程不能正常进行（A错），ATP产生减少。③α－酮戊二酸经转氨基生成谷氨酸的过程消耗了大量NADH（B错），其大量消耗使ATP产生减少。④大量的氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时（C对），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故选C。

7.D反映集中趋势指标的有算数平均数。几何平均数、中位数和百分位数。算数均数用于呈正态或近似正态分布的定量资料，几何均数用于反应一组经对数转换后呈正态分布的资料，标准差、极差和四分位数间距属于离散趋势指标。故选D。

8.D患者出现左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于脑干，一侧脑干病变则损伤同侧本平面的脑神经运动核或脑神经，又损伤对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。患者左侧偏瘫，病变在右侧，故病灶在右脑桥。

9.C大脑皮层体表感觉区中央后回的投射规律为投射纤维左右交叉，但头面部感觉投射是双侧的。故左侧中央后回受损引起躯体感觉障碍是右半身。

10.E有益于科研不属于基因诊断、治疗的伦理原则

11.B谷氨酸脱羧后即成y-氨基丁酸。

12.A《医疗机构管理条例》第三十二条规定：未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

13.C传染病的分类

14.B脂肪酸合成酶存在于肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织，位于线粒体外胞质中。肝是体内合成脂肪酸的主要场所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故选B。

15.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激机体产生适应性免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。故选C。

16.C体内从头合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳单位。故选C。

17.E肾上腺素、去甲肾上腺素及生长激素等可刺激产热，其特点是作用迅速，但维持时间短。甲状腺激素是调节产热活动的最重要的体液因素，甲状腺激素的作用特点是作用缓慢但持续时间长。

18.CWAIS为韦氏成人智力量表，其他选项均属个性测试。

19.A医患关系的性质是信托关系。

20.D重症肌无力是一种神经一肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。

21.A发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。患者有权查阅、复制其门诊病历住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。故选A。

22.E只有首次参加执业助理医师或执业医师考试的才规定有试用期，取得助理执业医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用，因此答案A、D是错误的；而具有中专学历者必须正式工作满5年方可参加执业医师考试，故答案B、C也是错误的，只有E正确。

23.B医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中，同情感是医务人员起码的医德情感，责任感是同情感的升华，事业感是最高层次的医德情感。另外，医德良心是医德情感的深化。

24.B氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑一皮层通路和中脑一边缘系统的多巴胺受体相关。此外，它还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。

25.C公共卫生监测是临床医生的一项重要工作，本题题眼在：有代表性的特定人群

26.C

27.Cl型超敏反应

28.B

29.A

30.A

31.C

32.A

33.A

34.B

35.E

36.B

37.E肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成，结合患者长期乙型肝炎表面抗原阳性，考虑为乙肝肝硬化。故选E。

38.B心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。

39.C患者男性儿童，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多见于房间隔缺损患者。杂音于收缩期闻及，故可排除舒张期杂音的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄虽可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了该选项。所以该病人是房间隔缺损。

40.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

41.B患者中年女性，根据发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠杆菌阳性等，诊断为大肠杆菌性尿路感染。分析备选答案的抗菌谱，青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素G相似而略广。林可霉素抗菌谱与红霉素相似而略窄，灰黄霉素对表浅真菌感染有效。头孢曲松属第三代头孢菌素类，对革兰阴性杆菌，包括肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对阳性菌作用不及第二代。大肠杆菌属革兰阴性菌。故应选择头孢曲松。

42.A破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素（A错误），主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以认为破伤风是一种毒血症。故选A。

43.C慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。

44.C考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

45.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

46.B

47.A

48.B正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重：③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提

49.C

50.D

51.A病人的依从性，又称之为遵医行为，是指病人的执行医嘱率。病人的依从性不高，是交往不良最直接的结果。有人提出如下公式来说明病人依从性的重要性：治疗效果=医生的临床知识与技能×病人的依从性。

52.E暂无解析，请参考用户分享笔记

53.B暂无解析，请参考用户