2023年内科主治医师专业知识模拟试卷及答案

2023内科主治医师专业知识模拟试卷及答案

1、左心衰竭时肺部啰音的特点

A、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

B、以哮鸣音为主

C、两肺散在干、湿啰音

D、两肺满布干、湿啰音

E、固定性局限性肺部湿啰音

2、胃溃疡常见的部位为

A、胃角和胃窦大弯侧

B、胃幽门部

C、胃角和胃窦小弯侧

D、胃体

E、胃窦

3、肝硬化治疗原则哪项不对

A、高维生素饮食

B、忌用对肝脏有损害的药物

C、休息

D、高热量高蛋白饮食

E、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗

4、缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的缘由是

A、汲取不良

B、骨髓造血功能减退

C、消化道慢性失血

D、摄入缺乏而需要量增加

E、失血过多

5、急性心肌梗死时血清中上升最早的是

A、AST

B、肌红蛋白

C、LDH

D、CPK-MB

E、cTnT

6、慢性肾衰病人内分泌功能受损，表现为

A、胰岛素排出增加

B、EPO生成增多

C、肾素-血管紧急素Ⅱ分泌削减

D、促肾上腺皮质激素水平下降

E、继发性甲旁亢

7、以下哪项符合急性淋巴细胞性白血病

A、易发生DIC出血严峻

B、与EB病毒感染有关

C、为儿童最多见的急性白血病

D、中枢神经系统白血病少见

E、化疗效果差

8、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的缘由主要是

A、动脉血氧含量降低

B、心跳及血液循环加快

C、耗氧量增加

D、动脉血氧含量增加

E、静脉血氧含量下降

9、以下心肌损伤标志物中对急性心肌梗死敏感性和特异性都很高，被认为是目前最确定的诊断指标的是

A、LDH

B、AST

C、CK-MB

D、cTnT

E、CK

10、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是

A、葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、克雷伯杆菌

11、关于缺铁性贫血以下说法错误的选项是

A、血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，当其低于12μg/L可作为缺铁的依据

B、当幼红细胞合成血红素所需铁供应缺乏时，红细胞游离原卟啉上升，一般0.9μmol/L

C、可有黏膜损害，常见有口炎、舌炎、咽下困难及皮肤枯燥、毛发无泽、反甲等

D、缺铁性贫血可导致异食癖

E、红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCHC增大，MCV、MCH降低

12、简单局部性癫痫发作的特征是

A、发作性抽搐及意识障碍

B、持续存在的精神特别

C、发作性嗜睡

D、持续数秒钟的意识丢失

E、发作性意识障碍伴随精神病症和自动症

13、流行性出血热病毒是

A、与丙型肝炎病毒一样

B、汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒

C、一种DNA病毒

D、单股正链RNA病毒

E、与艾滋病毒(HIV)一样属反转录病毒科

14、能引起严峻贫血的疟疾是

A、间日疟

B、三日疟

C、卵形疟

D、恶性疟

E、输血后疟疾

15、急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应当选择

A、三腔二囊管压迫止血

B、奥曲肽

C、手术治疗

D、奥美拉唑

E、内镜下高频电灼治疗

16、阵发性室上速伴心力衰竭时首选的药物为

A、普罗帕酮

B、胺碘酮

C、腺苷

D、维拉帕米

E、西地兰

17、不属于糖尿病典型病症的是

A、视物模糊

B、体重减轻

C、多饮

D、多尿

E、多食

18、关于癫痫以下说法错误的选项是

A、强直发作是一种发作性僵直的剧烈的肌收缩

B、失张力癫痫发作时全身肌张力突然消逝致猝倒，同时意识丢失

C、癫痫根据病因可分为特发性癫痫和病症性癫痫

D、精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感特别、错觉、简单幻觉

E、失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停顿，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆

19、关于流行性乙型脑炎说法错误的选项是

A、可应用地西泮、水合氯醛等冷静剂

B、脑脊液特点是蛋白降低、糖及氯化物增高

C、起病急，体温高，伴头痛、恶心呕吐，可有精神萎靡或嗜睡

D、可有呼吸系统的衰竭，表现为呼吸节律不规章，最终呼吸停顿

E、可用20%甘露醇快速静滴减轻脑水肿

20、关于结核性脑膜炎以下说法错误的选项是

A、RFP是治疗结脑最常用的药物之一

B、可以用糖皮质激素来削减脑脊液渗出、粘连

C、头痛是最常见的病症

D、脑脊液外观为毛玻璃样，蛋白含量降低

E、药物治疗要遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则

21、关于糖尿病患者胰岛素治疗说法错误的选项是

A、胰岛素治疗简单消失空腹高血糖

B、胰岛素最常见的副作用为过敏反响

C、1型、2型糖尿病患者都可以使用胰岛素治疗

D、速效胰岛素对降低餐后血糖优于常规人胰岛素

E、长效胰岛素类似物能更好的模拟生理根底胰岛素分泌

22、可以作为Graves病治疗效果评价、停药时机确定及猜测复发的最重要的指征是

A、TSAb

B、TRAb

C、TT3

D、TT4

E、TBG

23、SLE累及器官发生率最高的是

A、肺

B、肾

C、中枢神经系统

D、浆膜

E、血液系统

24、关于类风湿性关节炎的描述，以下哪项不正确

A、是一种非特异性炎症

B、其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关

C、临床表现为多发性和对称性关节炎

D、病程进展缓慢但常有急性发作，渐渐形成关节畸形

E、与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同

25、急性白血病诊断的主要依据是

A、发热、贫血、出血

B、白细胞计数〉50×109/l

C、骨髓增生极度活泼

D、胸骨压痛(+)

E、骨髓中原始细胞明显增高

26、以下临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是

A、蜘蛛痣

B、男性乳腺发育

C、毛细血管扩张

D、贫血貌

E、女性患者月经失调

27、急性胰腺炎治疗时，以下属于抑制胰酶活性的药物是

A、屈来密多(抑肽酶)

B、胰升糖素

C、降钙素

D、生长抑素

E、奥曲肽

28、以下哪项肺功能检查结果不符合堵塞性通气功能障碍

A、VC减低或正常

B、RV增加

C、TCL正常或增加

D、FEV1/FVC减低

E、MMFR正常

29、乙醇在消化道中被汲取入血，空腹饮酒则汲取更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用

A、乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

B、乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

C、乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

D、乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

E、乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

30、治疗肺结核的药物中能够抑制细菌DNA合成的”是

A、INH

B、RFP

C、PZA

D、EMB

E、SM

31、原发性高血压的治疗中三种降压药联合治疗方案中除有禁忌证外必需包含

A、ACEI

B、β受体阻滞剂

C、CCB

D、利尿剂

E、ARB

二、A2

1、男性，50岁。半年前体检发觉2型糖尿病，无口渴、多尿病症，身高165cm，体重66kg，坚持饮食掌握及运动熬炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用

A、短效胰岛素

B、中效胰岛素

C、双胍类降血糖药

D、磺脲类降糖药

E、α-葡萄糖苷酶抑制剂

2、男性，28岁。充满性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普奈洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

A、再加一种抗甲状腺药

B、皮质醇

C、普奈洛尔

D、甲状腺片

E、复方碘液

3、男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便1日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是

A、肝内胆道感染

B、胃十二指肠肿瘤

C、胃十二指肠溃疡

D、出血性胃炎

E、门脉高压症

4、女性，27岁。贫血1年半，Hb70g/L，RBC2.9×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、地中海贫血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

5、26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次消失腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为

A、肠息肉

B、结肠癌复发

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、肠结核

6、52岁女性。咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm左右，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核球

C、四周型肺癌

D、肺癌(中心型)

E、细支气管肺泡癌

7、男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，赐予止血治疗后，现出血已停顿，为预防再次出血，应赐予以下哪种药物

A、硝笨地平

B、缬沙坦

C、贝那普利

D、垂体后叶素

E、普奈洛尔

8、女性，22岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、银屑病性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、系统性红斑狼疮

9、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，间续消失唇、指甲以及全身皮肤青紫等病症。依据中毒病症，中毒的缘由最可能是

A、亚硝酸盐中毒

B、病毒感染

C、氰(qíng)化物中毒

D、有机磷中毒

E、一氧化碳中毒

10、50岁男性，因半年前患脑血栓后始终每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样痛苦，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约500ml，首选的检查是

A、上消化道钡餐检査

B、血清胃泌素测定

C、急诊胃镜

D、胃酸测定

E、上腹部B超

11、36岁女性患者反复消失口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无特别。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度疑心哪种疾病

A、咽部肿瘤

B、肺肿瘤

C、艾滋病

D、淋巴瘤

E、先天性免疫功能不全

12、65岁男性，退休工人。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，试验室检查便常规：潜血++，口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血++，则进一步应做哪种检查、化验

A、血清胃泌素测定

B、X线上消化道造影

C、纤维胃镜检查

D、B超检查

E、胃液分析

13、男性，45岁。甲亢患者。甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消逝。此病治疗应

A、改用放射性131I治疗

B、改用手术治疗

C、连续原有治疗

D、连续原治疗+普奈洛尔

E、连续原治疗+地高辛

14、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺(-)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素试验(1：10000)48小时观看(+++)，诊断应首先考虑

A、支气管肺癌

B、淋巴肉瘤

C、胸内淋巴结结核

D、肺结节病

E、淋巴细胞白血病

15、男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性痛苦，常在休息或早晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，痛苦发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A、变异型心绞痛

B、恶化型心绞痛

C、初发型心绞痛

D、卧位型心绞痛

E、稳定型心绞痛

16、40岁男性，胃溃疡病史13年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在消失的临床特点中，错误的选项是

A、呕吐物中有酸臭味和宿食

B、可消失低氯低钾性碱中毒

C、酸中毒

D、可见胃型及蠕动波

E、呕吐量大，多发生于黄昏

17、59岁男性患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音，以下疾病可能性大的是

A、心源性哮喘

B、喘息型支气管炎

C、肺癌

D、支气管哮喘

E、过敏性肺炎

18、一肺结核患者抗结核治疗3个月，消失视力减退，视野缩小，应停用以下哪种药物

A、卡那霉素

B、吡嗪酰胺

C、利福平

D、异烟肼

E、乙胺丁醇

19、男性，60岁，胃镜检查诊断有幽门梗阻;近半月来持续呕吐，未进食，可造成

A、等渗性失水、低钾及代谢性碱中毒

B、高渗性失水、高钾及代谢性酸中毒

C、低渗性失水、低钾及代谢性酸中毒

D、等渗性失水、高钾及代谢性酸中毒

E、低渗性失水、低钾及代谢性碱中毒

20、患者女，65岁。早晨起床时发觉右侧半身麻木，起床做早饭发觉右上肢无力。查体：神志清晰，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、蛛网膜下腔出血

C、出血性脑梗死

D、脑挫裂伤

E、脑出血

21、63岁男性，近4个月双手背明显水肿，消失双手近端指间关节痛苦伴晨僵，试验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见特别。该患者治疗首选

A、甲氨蝶呤

B、羟氯喹

C、非甾体抗炎药

D、糖皮质激素

E、来氟米特

22、45岁女性，近3年来上腹痛反复发作，屡次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是

A、内分泌与代谢障碍

B、特发性胰腺炎

C、急性传染病

D、胆道疾病

E、家族性高脂血症

23、女性，56岁。4年前确诊为肝硬化，2个月前消失上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血缘由是

A、急性胃黏膜病变

B、胰腺出血

C、胃癌

D、食管癌

E、食管胃底静脉曲张裂开

24、71岁男性患者，慢性肺源性心脏病9年。其心电图表现以下不符合病情的是

A、重度逆钟向转位

B、可见右束支传导阻滞

C、肺型P波

D、RV1+SV5≥1.05mV

E、肢体导联低电压

25、男性，69岁。猛烈心前区痛苦4小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

B、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

C、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

D、急性广泛前壁心梗合并心律失常

E、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

26、男性，65岁。慢性咳喘22年。痰多，黏稠而不易咳出。近年来病症加重，伴有气急。患者可产生的呼吸困难类型是

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、静息性呼吸困难

27、男性，26岁。突然消失抽搐，从一侧手指开头，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是

A、全面强直-阵挛发作

B、精神运动性发作

C、失神发作

D、杰克逊癫痫

E、局部性感觉性癫痫

28、一农夫师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒

A、呼吸麻痹

B、肺水肿

C、昏迷

D、瞳孔缩小

E、脑水肿

29、男性，61岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、慢性堵塞性肺疾病

C、胸腔积液

D、支气管哮喘

E、肺癌

三、A3/A4

1、女性，40岁。反复发作阵发性心悸8年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率178次/分，静推“维拉帕米”后病症很快缓解，今日患者再次心悸40分钟，伴乏力，尿频感，急诊入院。心电图示：心率180次/分，律齐，QRS波群形态准时限均正常，未见明显ST-T转变

1、该患者的诊断最可能的是

A、室上性心动过速

B、预激综合征

C、窦性心动过速

D、房性心动过速

E、室性心动过速

2、此患者最有意义的检查是

A、心脏彩超

B、心电生理检查

C、心电图

D、阿托品试验

E、动态心电图

3、最正确治疗方法是

A、口服药物维持

B、不需长期用药，有病症发作时临时赐予维拉帕米等药物静推

C、射频消融手术

D、冠脉内支架治疗

E、化学消融手术

4、若患者此时突发心房扑动、心房率270次/分，应实行的治疗措施为

A、Ⅰa类抗心律失常药

B、颈动脉按摩

C、超短效β受体阻滞剂

D、直流电复律

E、普罗帕酮

2、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，消失乏力、口渴、萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体+++，血气pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

1、该患者诊断为

A、乳酸酸中毒

B、重症感染

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、休克

E、糖尿病酮症酸中毒

2、该患者需实行补液+小剂量胰岛素治疗，胰岛素的剂量应为

A、每小时每公斤体重0.1U

B、每小时每公斤体重0.2U

C、每小时每公斤体重0.3U

D、每小时每公斤体重0.4U

E、每小时每公斤体重0.5U

3、该患者治疗血糖下降的速度哪项较为适宜

A、每2小时6.1～10.5mmol/L

B、每天3.9～6.1mmol/L

C、每小时3.9～6.1mmol/L

D、每2小时3.9～6.1mmol/L

E、每小时6.1～10.5mmol/L

4、为处理该患者水电解质平衡紊乱，以下哪种状况可以开头补钾

A、治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上

B、治疗前，血钾高于正常

C、治疗酸中毒起初的2小时

D、治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上

E、治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上

3、女性，63岁。反复发作尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30/HP，尿蛋白(+)，中段尿培育(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr478μmol/L，BUN7.5mmol/L。

1、最可能的诊断为

A、慢性肾小球肾炎合并尿路感染

B、肾结核合并急性肾衰

C、急性肾盂肾炎合并急性肾衰

D、急性间质性肾炎合并急性肾衰

E、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

2、为了进一步明确诊断，最有意义的检查是

A、肾脏彩超

B、组织活检

C、尿浓缩稀释试验

D、晨尿渗透压测定

E、肾小管酸化功能测定

3、清洁中段尿培育阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是

A、喹诺酮类

B、碳青霉烯类

C、头孢菌素类

D、氨基糖苷类

E、半合成青霉素类

4、患者经治疗2周后病症消逝，复查尿常规(-)，进一步的处理是

A、联用另一敏感抗生素连续治疗2周后停用

B、改用低剂量抗菌药物抑制疗法

C、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培育

D、连续使用至4周后停用

E、改用另一敏感抗生素连续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

4、男性，50岁。乙肝病史16年，3年来消失乏力，腹胀，尿量削减，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然消失恶心，呕新奇血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志冷淡，移动性浊音(+)。

1、最可能的诊断为

A、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

B、肝癌并发急性胃黏膜病变

C、肝癌并发上消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

E、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

2、为明确诊断应实行以下哪项检查

A、血、尿、便常规、肝功能

B、上腹部增加CT

C、急诊胃镜

D、钡餐透视

E、食管X线造影检查

3、在积极治疗上述病症的同时应当实行

A、预防出血量进一步增大

B、预防肾脏衰竭

C、预防高热

D、预防感染

E、预防肝性脑病

4、治疗患者腹水的手段不包括以下哪一项

A、腹腔-颈静脉引流

B、持续大量放腹水、尽快缓解患者腹胀

C、每日摄入钠盐0.5～0.8g(氯化钠1.2～2.0g)

D、进水量限制在1000ml/d左右

E、保钾利尿剂

5、患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g/1，WBC5.1×109/1，PLT25×109/l，尿常规(-)。骨髓检查:粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。

1、最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、ITP

C、脾功能亢进

D、MDS

E、过敏性紫癜

2、最有助于诊断的进一步检查是

A、血小板抗体

B、腹部B超

C、骨髓活检

D、骨髓干细胞培育

E、凝血功能

6、男性，27岁。突然水肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10?15个/HP，WBC1?3个/HP，颗粒管型0?3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/l，急诊入院。

1、病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应实行

A、止血药物应用

B、静点地塞美松

C、静点甘露醇

D、应用呋塞米及降压治疗

E、抗感染治疗

2、经治疗病人意识清晰，但BUN进一步上升，血Cr到达1030μmol/l，进一步治疗应实行最有效的措施是

A、静点必需氨基酸

B、加大呋塞米用量

C、改善肾血流

D、扩血管药物应用

E、透析治疗

四、B

1、A.肝性脑病前驱期

B.肝性脑病昏迷前期

C.肝性脑病昏睡期

D.肝性脑病昏迷期

E.隐性肝性脑病

1、有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于

ABCDE

2、扑翼样震颤无法引出而脑电图明显特别的肝性脑病属于

ABCDE

2、A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子削减

E.黄疸