2021年甘肃省白银市临床执业医师第一单元真题(含答案)_第1页
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000388828StartFragment:0000000127EndFragment:00003888102021年甘肃省白银市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某肺炎高热患者经抗生素治疗后,体温降至正常,关于此时患者体温调节过程的变化,下列哪项叙述是错误的?()

A.产热中枢的抑制B.散热中枢兴奋C.调定点恢复正常水平D.皮肤血管扩张E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常

2.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳?()

A.严重缺铁性贫血B.充血性心力衰竭C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒

3.疾病发生必不可少的因素是()

A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因

4.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是()

A.营养不良B.丝虫病C.慢性感染D.肾病综合症E.各种炎症

5.血浆中最重要的缓冲系统是()

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型选择题(20题)6.遗忘具有一定的规律,它们是()。

A.以先慢后快形式,之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式,之后保持在一定水平

C.以断续形式遗忘,之后维持在一定水平

D.以均衡形式增加,之后维持在一定水平

E.以均衡形式遗忘,之后保持在一定水平

7.不属于执行脑死亡标准的伦理意义的是

A.有利于节约卫生资源

B.更体现了对生命的尊重

C.有利于科学地判断死亡

D.直接地达到开展器官移植的目的

E.弥补传统的死亡标准的不足

8.2002年4月4日国务院颁布了《医疗事故i处理条例》对医疗事故分级重新予以规定,不包含以下哪种情形

A.造成患者器官组织损伤、轻度残疾导致一般功能障碍的

B.造成患者器官组织损伤、中度残疾导致严重功能障碍的

C.造成患者死亡、重度残疾的

D.造成患者人身受到明显损害的其他后果

E.只要造成患者人身损害的都属医疗事故

9.血站违反献血法规定,向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的,应予何种处罚

A.依法赔偿

B.依法追究刑事责任

C.由县级以上卫生行政部门罚款

D.由县级以上卫生行政部门责令其更正

E.由县级以上卫生行政部门限期整顿

10.下列不属于第三代头孢菌素特点的是

A.对革兰阴性茵有较强的作用

B.对革兰阳性菌的作用不如第一、二代

C.对多种B内酰胺酶的稳定性弱

D.对肾脏基本无毒性

E.作用时间长、体内分布广

11.关于变性蛋白质的特点,下列叙述正确的是()。

A.黏度随之下降B.溶解度随之增加C.颜色反应减弱D.原有的生物学活性丧失E.胃蛋白酶不易水解

12.下列哪—个是逆转录的遗传信息流向()

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白质E.RNA→RNA

13.哪种病人的尸体必须立即消毒,就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍乱

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.对可疑患有甲类传染病的病人

E.甲类传染病病原携带者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

14.感觉的定义是人脑对客观事物

A.整体属性的反映B.个别属性的反映C.发展属性的反映D.特殊属性的反映E.本质属性的反映

15.在下列各项中,对病人不会造成伤害的是

A.医务人员的知识和技能低下

B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶

C.医务人员强迫病人接受检查和治疗

D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理

E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由

16.根据《执业医师法》,医师因考核不合格被责令暂停执业活动3~6个月,期满后再次考核仍不合格的,由县级以上卫生行政部门对其A.A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册17.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛尔(氨酰心安)C.硝苯地平(心痛定)D.阿司匹林E.速效救心丸18.在一所医院的500名吸烟者中,有200人自动戒烟,300人继续吸烟,对其进行了15年的随访观察,以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况,这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究19.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

20.在流行性脑脊髓膜炎的败血症期,患者皮肤瘀点的主要病理基础为()

A.血管脆性增强B.弥散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍

21.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是()

A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症

22.下列关于脊神经的描述中,除了哪项以外均不正确()

A.共有28对

B.前支是含有四种成分的混合性神经

C.后支仅含躯体感觉纤维

D.分支支配喉肌

E.各对脊神经分别交织成丛分布,但胸神经除外

23.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

24.男,46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm,大小为2cmx1cm。拟行手术治疗,患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿()。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

25.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后,其抗体滴度分别是1:20,1:20,1:20,1:40,1:40,1:80,1:80,1:160,1:160,1:320,1:640。描述其抗体效价的集中趋势的指标应选用()。

A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位数间距

三、1.A1型题(10题)26.蛋白质的生物合成始于

A.mRNA在核糖体上的就位B.氨基酸的进位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖体的组装

27.在动物实验中,观察氯沙坦药理作用,主要通过测定

A.肾素活性B.尿量改变C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量D.其抗ATⅡ受体的活性E.ACE活性

28.关于生物-心理-社会医学模式,下述提法中错误的是

A.医学道德进步的重要标志

B.是医学实践的反映和理论概括

C.是一种系统论和整体观的医学模式

D.是医学临床活动和医学研究的指导思想

E.是对医德修养和医德教育的最全面认识

29.临床试验中的双盲法指的是

A.研究组与对照组互不熟悉

B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质

C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施

D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施

E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质

30.任何单位或个人开展诊疗活动,必须依法取得

A.《医师执业证书》

B.《医疗机构校验申请书》

C.《设置医疗机构批准书》

D.《医疗机构执业许可证》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

31.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

32.对疑似甲类传染病的患者在明确诊断之前,应在指定场所进行

A.留验B.访视C.就地诊验D.单独隔离治疗E.医学观察

33.对考核不合格的医师,卫生行政部门应给予

A.吊销其医师执业证书

B.责令其暂停执业活动三个月至六个月,并接受培训和继续教育

C.给予行政或纪律处分

D.变更其工作岗位

E.降低其执业等级

34.按照《母婴保健法》规定,属于婚前医学检查的疾病有

A.肿瘤B.重性精神病C.严重传染病D.指定传染病E.法定传染病

35.癔症性痉挛和癫痫大发作,下列哪一条不能作为鉴别要点

A.夜间入睡后是否有发作

B.幼年是否有发作

C.发作时有无角弓反张

D.发作时有无尿便失禁

E.发作时瞳孔是否散大,对光反射消失

四、A2型选择题(10题)36.某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻,始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状,应考虑的疾病和检查方法是()。

A.伤寒:取脓血:便进行免疫荧光检查

B.葡萄球菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌

C.沙门菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌

D.霍乱:取脓血便直接镜检

E.细菌性痢疾:取脓血便分离肠道致病菌

37.患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及IV级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。

此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症

38.男,40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性,未规律诊治。近日食欲缺乏。穿刺可见假小叶。其正确的诊断是()。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

39.流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24小时,出现脉洪大、脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、双侧瞳孔等大等圆。此综合征是A.A.血尿素氮及肌酐过高所致B.高血容量综合征表现C.颅高压所致D.脑疝引起E.高血钾的表现

40.男,38岁。醉酒后出现发热,咳嗽、咳脓臭痰5天,右侧胸痛,查体:T39.2°C,P112次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平面。血WBC16.3×109/L,NO.88,LO.10。该患者最可能的诊断是()。

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.真菌性肺炎

41.男,40岁。6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中,不应出现的是()。

A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快,腹肌呈板样强直E.发热及白细胞计数上升

42.男,45岁。因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正()。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

43.男,32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥,伤及左足,半夜感到胀裂样痛,症状加重,左下肢肿胀,皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体:局部失去弹性,皮下有捻发音,伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中,毒性最强的是()。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

44.男,30岁。突发上腹剧痛3小时,怀疑:消化道穿孔,无休克表现。为进一步明确诊断,首选的检查方法是()。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

45.某医院发生一起重大医疗过失行为,造成患者冯某死亡,鉴定为一级医疗事故。冯父、冯妻、表弟、冯妹及堂兄等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定,医院对参加事故处理的患者亲属交通费、住宿费和误工费的损失赔偿人数不超过

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

五、A1型题(10题)46.关于抑癌基因的叙述,正确的是()

A.具有抑制细胞增殖的作用

B.与癌基因的表达无关

C.缺失与细胞的增殖和分化无关

D.不存在于人类正常细胞中

E.肿瘤细胞出现时才表达

47.组成多聚核苷酸骨架成分的是()

A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸C.碱基与碱基D.戊糖与磷酸E.戊糖与戊糖

48.免疫原性最弱的抗原是()

A.多糖类B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂类E.脂多糖

49.有关酮体的叙述,正确的是()

A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物

B.所有组织都可合成,但以肝中合成为主

C.在肝中生成,但在肝外组织氧化利用

D.产生过多的原因是肝功能障碍

E.产生过多的原因是糖类摄入过多

50.由于存在食物的特殊动力效应,进食时应注意

A.增加蛋白质的摄入量

B.适当减少能量摄入总量

C.适当增加能量摄入总量

D.调整各种营养成分的摄入比例

E.细嚼慢咽,以减少这种特殊动力效应

51.干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变()

A.风湿病B.肾梗死C.结核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

52.将活体心、血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分形成固体质块的过程称为

A.栓子B.梗死C.凝血块D.血栓形成E.血凝

53.下列属于假药的是()

A.超过有效期的

B.不标明或者更改生产批号的

C.未标明有效期或者更改有效期的

D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的

54.纤维素性血栓主要发生在()

A.下肢深静脉B.左心耳C.微循环D.心室壁瘤内E.门静脉

55.在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是()

A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

六、A1/A2(15题)56.关于胃酸的生理作用,下列哪项错误A.激活胃蛋白酶原,提供酸性环境

B.使食物中的蛋白变性,易于分解

C.杀菌

D.促进维生素B12吸收

E.盐酸进入小肠,促进胰液、胆汁等的分泌

57.促使轴突末梢释放神经递质的离子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

58.糖原分子中一个葡萄糖单位经糖酵解途径分解成乳酸时能产生多少ATPA.1B.2C.3D.4E.5

59.肺泡内压在下列哪一呼吸时相中与大气压相等

A.呼气初与呼气末B.吸气初与吸气末C.吸气初与呼气末D.吸气末与呼气末E.吸气初与呼气初

60.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是()。

A.暴发调查B.现况研究C.个案调查D.问卷调查E.典型调查

61.HLA复合体不编码

A.HLA-Ⅰ类分子的α链B.HIA-Ⅰ类分子的β2m链C.HLA-Ⅱ类分子的α链D.HLA-Ⅱ类分子的β链E.B因子

62.下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是()。

A.缬氨酸B.苏氨酸C.赖氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸

63.DNA以半保留复制方式进行复制,一完全被放射性核素标记的DNA分子置于无放射性标记的溶液中复制两代,其放射性状况如何

A.4个分子的DNA均有放射性

B.仅2个分子的DNA有放射性

C.4个分子的DNA均无放射性

D.4个分子的DNA双链中仅其一条链有放射性

E.以上都不是

64.下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A.蛋白质、脂肪、糖B.脂肪、糖、蛋白质C.糖、蛋白质、脂肪D.蛋白质、糖、脂肪E.糖、脂肪、蛋白质

65.对急性头痛描述错误的是()

A.急性起病伴发热者常为感染疾病所致,如急性脑膜炎等

B.偏头痛多位于双侧,呈炸裂样

C.头痛伴剧烈呕吐提示为颅内高压;

D.咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿

E.长时间阅读后发生的头痛常为眼源性

66.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述,哪项错误

A.以相邻朗飞结间形成局部电流进行传导

B.传导速度比无髓纤维快得多

C.离子跨膜移动总数多,耗能多

D.双向传导

E.不衰减传导

67.下述情况能导致肾小球滤过率降低的是

A.血浆胶体渗透压下降B.血浆胶体渗透压升高C.血浆晶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压升高E.肾小球毛细血管血压升高

68.胃液中内因子的作用为()。A.激活胃蛋白酶原B.参与胃黏膜屏障作用C.促进维生素B12的吸收D.促进胃泌素的释放E.抑制胃蛋白酶的激活

69.关于免疫应答,下列哪项错误

A.对TD抗原的应答都产生记忆细胞

B.对TD抗原的应答都需APC处理和递呈抗原

C.都产生效应产物

D.效应产物的作用均是特异的

E.都能形成免疫耐受

70.男65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

A.维生素K1静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴

参考答案

1.E

2.C

3.B

4.B

5.A

6.B艾宾豪斯遗忘曲线(Ebbinghausforgettingcurve)表明:在时间进程上,遗忘是一个先快后慢的过程。通过曲线的趋势可得出如下结论:①遗忘的数量随时间的推移而增加;②变化的速度是先快后慢,在识记后的第一个小时内遗忘最快,遗忘的数量最多,随后逐渐减慢,遗忘数量也随之减少;③以后虽然时间间隔很长,但所剩的记忆内容基本上不再有明显的减少而趋于稳定。

7.D器官移植不是执行脑死亡标准的直接目的,不属于该标准的伦理意义。

8.E《医疗事故处理条例》第二条、第四条规定:只有因诊疗过失造成患者死亡或器官组织损伤及功能障碍的,才属医疗事故,而没有规定只要患者有人身伤害都为医疗事故,如手术切口,静脉注射等,虽有损害但不属医疗事故。

9.D血站违反有关操作和制度采集血液,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给献血者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

10.C

11.D蛋白质变性,空间构象破坏,失去生物活性;而黏度增加,溶解度下降,颜色反应增强,易被蛋白酶水解。

12.C逆转录是在逆转录酶催化下,以RNA为模板,合成DNA的过程。

13.B患甲类传染病、炭疽死亡的,应当将尸体立即进行卫生处理,就近火化。患其他传染病死亡的,必要时,应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。

14.B感觉是人脑对客观事物个别属性的反映,而知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。

15.E临床上可能对病人造成伤害的情况有:医务人员的知识和技能低下;对病人的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施;施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的自由;威胁或打骂病人;拒绝对某些病人提供医疗照护活动;拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。故选E。

16.B受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准,对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果,考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3~6个月,并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满,再次进行考核,对考核合格的,允许其继续执业;对考核不合格的,由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。

17.A心绞痛发作时,舌下含化硝酸甘油于1~2分钟起效,是最有效、作用最快、使用最简便的药物,其余四种药物的即刻疗效不肯定。

18.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素,比较两组各自的发病结局,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

19.C利多卡因主要用于室性心律失常,如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等,敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流,促进K+外流,仅对希普纤维系统有作用,如降低普肯耶纤维自律性,改善传导性,缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

20.D此期解释了皮肤淤点的成因即答案D所示。虽然血小板减少、凝血功能障碍和DIC也有可能出现皮肤淤点,但流脑患者不一定合并DIC等,因此这三点不是淤点发生的“主要病理基础”,故去除了答案B、C、E。血管脆性增加与流脑无关,答案A显然是错的。

21.C首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。然后记住“最常出现”此种反应的疾病,在传染病学中明确指出就是“钩体病”。实际上,像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应,又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。

22.B脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经。

23.A

24.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术:肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上(距外科肛管上缘1cm或以上);肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变;肿瘤基底活动度良好;肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm,必须明确其向下浸润的范围,若过低,则不能保留肛门。故选D。

25.D反映集中趋势指标的有算数平均数。几何平均数、中位数和百分位数。算数均数用于呈正态或近似正态分布的定量资料,几何均数用于反应一组经对数转换后呈正态分布的资料,标准差、极差和四分位数间距属于离散趋势指标。故选D。

26.A

27.D

28.E

29.C

30.D

31.A

32.E

33.B

34.D

35.C

36.E聚餐后出现胃肠道症状,有黏液脓血便,并伴里急后重感,首先考虑为细菌性痢疾。实验室检查方法是脓血便分离肠道致病菌,可以明确诊断,E项正确。其他选项均不符合题中描述的症状、疾病诊断。故选E。

37.B解析:听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多,体循环流量相应减少,患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大,左、右心室增大,以左室增大为主,主动脉弓影较小,肺动脉段扩张,肺野充血。大型缺损心影中度以上增大,呈二尖瓣型,左、右心室增大,多以右室增大为主。

38.E肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成,结合患者长期乙型肝炎表面抗原阳性,考虑为乙肝肝硬化。故选E。

39.B患者进入少尿期,循环血量增加,查体有脉洪大、脉速,血压高,头痛及喷射性呕吐可为血容量增高导致颅高压引起,颅高压至一定程度会引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有症状的根本原因是高血容量综合征。

40.B中年男性,醉酒后(容易出现误吸)出现发热伴脓臭痰,伴右侧胸痛。X线片显示右中肺团块状影,可见空洞和气液平面。诊断为肺脓肿。

41.B十二指肠球部溃疡前壁穿孔后肠内容物流出,引起急性继发性腹膜炎(初为化学性,后为感染性),表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛,板状腹;由于肠内气体进入肝区,肝浊音界消失或减小,听诊肠鸣音减弱,肠麻痹时肠鸣音可能完全消失;呼吸浅快,脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆。故选B。

42.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用,患者出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,属于震颤麻痹,可服用抗胆碱药(盐酸苯海索)。故选A。

43.B根据病史及查体典型表现,患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶,破坏组织细胞,发酵肌肉和组织中的糖类,产生大量气体,造成气肿;同时血管通透性增加,水分渗出,局部水肿,进而挤压软组织和血管,影响血液供应,造成组织坏死。卵磷脂酶,又称α毒素,它因能水解卵磷脂,可以水解:各种组织的细胞,尤其是红细胞。故选B。

44.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片,80%的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛,加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

45.A医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超2人。

46.A

47.D

48.D

49.C酮体是脂肪酸氧化的正常中间产物,只能在肝中生成,但氧化酮体的酶系在肝外,需在肝外组织氧化酮体。主要是糖尿病、饥饿情况下,脂肪动员加强,脂肪酸氧化过多时,酮体产生过多。故只C项符合。

50.C食物的特殊动力效应是指进

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