2021年湖北省鄂州市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000357390StartFragment:0000000127EndFragment:00003573722021年湖北省鄂州市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

2.下述哪种疾病与受体异常无关？（）

A.肿瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍乱E.巨人症

3.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

4.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

5.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

二、A1型选择题(20题)6.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎症B.急性炎性增生C.良性细胞增生D.不典型细胞增生E.恶性细胞增生

7.医疗保健机构为公民提供的婚前卫生指导的内容有

A.对有关婚配问题提供医学意见

B.对有关婚姻问题提供医学意见

C.对有关生育保健问题提供医学意见

D.关于遗传病知识的教育

E.性病防治知识的教育

8.与“做事虎头蛇尾，急躁轻浮，见异思迁，疑虑执拗”相反的意志品质是

A.自制性B.自觉性C.完整性D.果断性E.坚韧性

9.抢救过敏性休克首选

A.间羟胺B.多巴胺C.麻黄碱D.肾上腺素E.去甲肾上腺素

10.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40％左右，近5天开始发热，体温38~39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是（）。

A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.厌氧芽孢菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌

11.一例尸检中，肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点，有的平坦，有的略隆起，宽1~2mm。镜下的变化可能是（）。

A.大量平滑肌细胞增生B.大量纤维细胞增生C.大量泡沫细胞D.大量泡沫细胞和纤维细胞E.大量胆固醇结晶和红染坏死物

12.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.吗啡B.肾上腺素C.氨茶碱D.特布他林E.异丙肾上腺素

13.胆汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶

B.鹅脱氧胆酰辅酶A合成酶

C.胆固醇7α-羟化酶

D.胆酰辅酶A合成酶

E.7α-羟胆固醇氧化酶

14.肱二头肌反射的脊髓反射中枢在（）

A.颈髓3～4B.颈髓5～6C.颈髓8D.颈髓干E.胸髓5～6

15.在一所医院的500名吸烟者中，有200人自动戒烟，300人继续吸烟，对其进行了15年的随访观察，以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况，这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究

16.由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为

A.捻发音B.耳语音C.湿哕音D.支气管呼吸音E.干哕音

17.下面关于审慎的说法中，不正确的是

A.有利于良好职业道德的培养

B.它是一种处事态度，由个人的性格特点决定

C.它是一种道德品质

D.可促使业务能力和技术水平提高

E.有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故

18.作为临床常用抗心绞痛药物，硝酸甘油常与B受体阻断剂合用的重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.二者均可使心室容积减小

C.二者均可使心肌收缩减弱

D.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

E.在心室压力改变方面可相互拮抗

19.下列哪类感觉形式在皮层复合觉损害时出现障碍（）

A.触觉B.位置觉C.重量觉D.运动觉E.痛觉异常

20.以下哪种表现符合慢性支气管炎病人的自主神经功能失调

A.副交感神经功能低下B.交感神经功能低下C.|3受体功能亢进D.a受体功能亢进E.副交感神经功能亢进

21.DNA碱基组成的规律是（）。

A.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1

B.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]、[C]=[G]

D.[A]=[C]、[T]=[G]

E.[A]=[G]、[T]=[C]

22.以下哪项是酶促反应中决定酶特异性的部分A.A.酶蛋白B.辅基或辅酶C.金属离子D.底物E.B族维生素

23.以下哪个位点被结合后才能被T细胞识别

A.MHC分子B.黏附分子C.抗体分子D.细胞因子E.补体分子

24.对于重症脑出血，应首选哪项治疗A.A.立即输血B.预防休克C.脱水剂应用D.给予苏醒剂E.控制血肿感染

25.涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是（）。

A.DNA（单链）断链B.链间交联C.链内交联D.插入突变E.置换突变

三、1.A1型题(10题)26.蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A.蛋白质真消化率B.蛋白质的含量C.蛋白质表观消化率D.食物蛋白质所含氨基酸的数量E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

27.一名5岁的儿童因臂骨骨折入院治疗，并当天进行手术。手术后的第3天发生麻疹。这种情况属于

A.交叉感染B.合并感染C.手术后应激性反应D.医院性感染E.都不是

28.以下情形可以申请注册执业医师的是

A.不具有完全民事行为能力

B.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已1年的

C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满6个月的

D.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已满1年

E.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已3年

29.能体现医生特殊干涉权的是

A.医生要保护患者的隐私

B.医生对自杀患者予以制止

C.医生的行为要遵循医德规范的要求

D.医生的行为以保护患者利益、促进患者健康、增进其幸福为目的

E.医生在紧急灾难面前要服从卫生部门调遣

30.定群研究又称为

A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查

31.蛋白质的二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序B.局部主链的空间构象C.每一原子的相对空间位置D.亚基间相对的空间位置E.每一氨基酸侧链的空间构象

32.以下关于增强子的叙述中错误的是

A.增强子决定基因表达的组织特异性

B.增强子是远离启动子的顺式作用元件

C.增强子作用无方向性

D.增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用

E.增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性

33.用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是

A.抗原B.抗体C.半抗原D.不完全抗体E.抗原抗体复合物

34.脂肪酸在人体合成过程中，脂酰基的载体是下列哪一个

A.肉碱B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

35.临床试验中的双盲法指的是

A.研究组与对照组互不熟悉

B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质

C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施

D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施

E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质

四、A2型选择题(10题)36.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢精神激动或气候改变时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，可能的原发病是

A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎

37.女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

A.抽取胸腔积液进行细菌培养

B.抽取血液进行细菌培养

C.痰液涂片进行革兰染色

D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养

E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

38.男性，26岁，因眩晕发作就诊于急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是（）

A.A2亢进B.可闻S4C.心界轻度增大D.心尖部3/6级收缩期杂音E.胸骨左缘第3～4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

39.男性，30岁，外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能出现的情况是A.A.右侧痛温觉丧失B.右侧精细触觉丧失C.右侧本体感觉丧失D.左侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失

40.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

41.男孩，15岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常。最可能的病理类型是（）。

A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积症E.糖尿病肾病

42.患者，男，62岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动，需要家人喂饭，常诉全身疼痛，疲乏无力。该患者的行为属于下列哪种情况

A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为减退D.角色行为异常E.角色行为阙如

43.女性，29岁，反复间断右下腹痛5年，需要鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病，下列哪项支持溃疡性结肠炎（）

A.水样泻B.间歇性低热C.右下腹压痛D.疾病过程中，缓解与复发交替，脓血便E.SASP治疗1周无效

44.男性，60岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降压药物宜选（）。

A.ACEIB.利尿剂C.钙拮抗剂D.a受体阻滞剂E.B受体阻滞剂

45.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性，体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）。

A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎

五、A1型题(10题)46.运动神经末梢释放的递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.5-羟色胺

47.青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A.理想与现实B.学习与恋爱C.原我与超我D.独立与依赖E.交往与封闭

48.下列不属于含有B族维生素的辅酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸E.焦磷酸硫胺素

49.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（）

A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支

50.胆固醇合成的限速酶是（）。

A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA还原酶D.MVA激酶E.鲨烯还原酶

51.下列物质可以作为合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

52.硝酸甘油常与β受体阻断剂合用治疗心绞痛的原因是二者均可（）

A.减慢心率B.减小心室容积C.减弱心肌收缩力D.协同降低心肌耗氧量E.协同改变心室内压力

53.肾髓质高渗梯度建立的主要动力是（）。

A.近端小管对NaCl的主动重吸收

B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

C.远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收

D.髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收

E.远端小管，集合管对尿素的主动重吸收

54.关于条件反射的论述，错误的是（）

A.经后天学习和训练形成B.在非条件反射基础上建立C.数量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活动的高级形式

55.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是（）

A.瞳孔缩小B.流涎流泪C.腹痛腹泻D.小便失禁E.肌肉震颤

六、A1/A2(15题)56.T细胞介导的免疫应答包括的几个阶段是

A.T细胞特异性识别抗原阶段

B.T细胞活化、增殖和分化阶段

C.效应T细胞的产生及效应阶段

D.上列A和B两项

E.上列A、B和C三项

57.下列哪种物质不属于第二信使A.CAMB.CA2+

C.CGMPD.IP3E.乙酰胆碱

58.动物新生期切除胸腺的后果是

A.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

B.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

C.细胞和体液免疫功能均不受影响

D.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损

E.机体造血和免疫功能均有损害

59.有关P/O比值的叙述正确的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的无机磷的摩尔数

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩尔数

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的摩尔数

D.P/O比值不能反映物质氧化时生成ATP的数目

E.P/O比值反映物质氧化时所产生的NAD+数目

60.下列关于体温生理波动的叙述，哪项是错误的

A.儿童平均体温偏高B.女性排卵后体温升高C.老年人平均体温偏低D.昼夜温差不能超过1℃E.女性排卵后体温降低

61.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是()

A.肺动脉高压B.肺静脉高压C.支气管过度扩张D.支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂

62.基因表达中的诱导现象是指

A.阻遏物的生成

B.细菌利用葡萄糖作碳源

C.细菌不用乳糖作碳源

D.由底物的存在引起代谢底物的酶的合成

E.低等生物可以无限制地利用营养物

63.不能作为糖异生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

64.苯二氮草类药物的催眠作用机制是

A.与CABAA受体α亚单位结合

B.增强GABA能神经传递和突触抑制

C.与β亚单位苯二氮卓受体结合

D.促进GABA的释放

E.减慢GABA的降解

65.睾酮主要由哪种细胞分泌()A.睾丸生精细胞B.睾丸支持细胞C.睾丸间质细胞D.曲细精管上皮细胞

66.关于胃液分泌的描述错误的是

A.壁细胞分泌盐酸B.主细胞分泌胃蛋白酶C.黏液细胞分泌糖蛋白D.幽门腺分泌糖蛋白E.内因子是壁细胞分泌的

67.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是

A.产气荚膜梭菌α毒素B.红疹毒素C.肉毒毒素D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素

68.一个操纵子通常含有

A.一个启动序列和一个编码基因

B.一个启动序列和数个编码基因

C.数个启动序列和一个编码基因

D.数个启动序列和数个编码基因

E.两个启动序列和数个编码基因

69.与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是

A.抗Sm抗体B.抗DsDNA抗体C.抗SSA抗体D.抗心磷脂抗体E.抗核抗体

70.在数据库系统的组织结构中，下列（）映射把用户数据库与概念数据库联系了起来。

A.外模式/模式B.内模式/外模式C.模式/内模式D.内模式/模式

参考答案

1.D

2.D

3.D

4.D

5.C

6.A炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但本质上是炎症，由肉芽组织、炎症细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。故选A。

7.C婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病，即可对有关生育保健问题提供医学意见。

8.E与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。

9.D肾上腺素激动a.B1.B2受体，其作用为：①兴奋心脏：激动心脏B1受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强·心输出量增加，心肌耗氧量增加。②对血管的影响：皮肤、黏膜和内脏血管的a受体占优势，呈收缩状态；激动B2受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。③对血压的影响：小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压变小。因此，它是抢救过敏性休克的首选药。

10.E金黃色葡萄球菌可以产生的毒素有溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素。金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌。患者感染的致病菌为金黄色葡萄球菌，故选E。

11.C脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。脂纹常见于主动脉的后壁和分支的开口处，呈长短不一的黄色条纹，常微隆起于动脉内膜表面。镜下病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。故选C。

12.A吗啡的作用为：①镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量。吗啡可治疗心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支气管哮喘。

13.C肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸，胆固醇7α－羟化酶是胆汁酸合成的限速酶。故选C。

14.B肱二头肌反射的脊髓反射中枢在颈髓5～6。

15.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素，比较两组各自的发病结局，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

16.E干哕音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。捻发音是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，但吸气时被气流冲开，发出的高调细小爆裂音。湿哕音是由于吸气时气体通过呼吸道内的黏着分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音。耳语音是为了提高语音共振检查的灵敏度而做的检查。患者用耳语声调发出“一、二、三”音，在胸壁上听诊时，正常人只能听到极微弱极含糊的音响。但当肺实变时，则可听到增强的清晰耳语音。

17.B审慎是一种道德品质，它不仅与性格有关，更与医德意识和自身的道德修养等有关。

18.D常用抗心绞痛药主要通过降低心肌耗氧量，其次增加缺血区心肌供氧来调整氧供需平衡。硝酸甘油对动脉、静脉都有舒张作用，以毛细血管后静脉作用较强，回心血量减少，心容积缩小，降低左心室舒张末期压，室壁肌张力降低，心脏前、后负荷降低，降低心肌耗氧。但因血管扩张、血压下降，可反射性加快心率和心收缩力，增加心肌耗氧，对缺血心肌不利。B受体阻断药，阻断心脏B1受体，使心收缩力及心率降低，降低心肌耗氧，但对心肌的抑制作用，可增大心容积，延长射血时间而增加心肌耗氧。此外还改善心肌缺血区供血和心肌代谢。B受体阻断剂普萘洛尔可改善硝酸酯引起的心收缩力增加和心率加快，硝酸甘油可减弱普萘洛尔引起心室容积增大，射血时间延长，两者耗氧降低，具有协同作用。

19.C复合感觉包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等。而运动觉和位置觉属于深感觉。痛觉和触觉属于浅感觉。

20.E慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为副交感神经功能亢进和B受体功能低下。

21.CDNA碱基组成有一定的规律，即DNA分子中A与T的摩尔数相等，C与G的摩尔数相等，称Chargaff定律。故选C。

22.A酶的特异性决定于酶蛋白上的活性中心，它与底物相互结合成酶一底物复合物。

23.A初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。但是，通常TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性。

24.C重症脑出血时，大量出血会导致颅内压明显升高，首选的治疗是应用脱水剂，降低颅内压，以免形成脑疝等引起呼吸抑制。

25.D在环境中某些物理、化学因素作用下，可能会引起DNA损伤，损伤若不能及时、正确修复，可发生突变。DNA损伤有多种形式，如断链，链内或链间交联，碱基缺失或插入，碱基置换等。其中，涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是碱基缺失（核苷酸数目减少）或插入（核苷酸数目增加），因此答案D（插入突变）是正确选择。

26.E

27.E

28.E

29.B

30.A

31.B

32.E所谓增强子就是远离转录起始点、决定组织特异性表达、增强启动子转录活性的特异DNA序列，其发挥作用的方式与方向、距离无关。增强子与启动子非常相似：都是由若干组件组成，有些组件既可在增强子、又可在启动子出现。从功能方面讲，没有增强子存在，启动子通常不能表现活性；没有启动子，增强子也无法发挥作用。增强子和启动子有时分隔很远，有时连续或交错覆盖。

33.A

34.C

35.C

36.D患者在年轻时发病，病史20年。发病诱因为气候改变、精神激动或闻及刺激性气味时，表现为气喘及咳嗽，体征为两肺散在干啰音，考虑支气管哮喘可能性大；由于患者无咳痰症状，可排除支气管炎；喘息型支气管炎多见于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史过敏性肺炎病人常有发热，与过敏原接触史，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发。

37.D正常人咽部存在许多致病菌，所以对一名急性呼吸道感染，肺内有病变及胸腔积液患者，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。

38.A患者为青年男性，出现眩晕，超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出，为肥厚性梗阻型心肌病的表现。本病特征为左心室肌肥厚，常以室间隔肥厚为主，心室腔变小，心界可轻度增大。左心室舒张期顺应性下降，导致左室射血受阻及主动脉瓣提前关闭，因此流出道梗阻者可在胸骨左缘下段与心尖之间听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖传导，伴震颤。多数患者可听到第四心音。由于主动脉内压力降低，A2减弱。

39.C患者青年男性，脊髓腰1节段右侧半横断损伤，损伤的结构包括脊髓丘脑束（对侧痛温觉和精细触觉）、皮质脊髓侧束（同侧肢体运动）、薄束和楔束（同侧本体感觉和粗触觉）。由于患者的损伤高度为腰1节段，此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢。

40.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

41.A患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。故选A。

42.C人群中1090～109为平常大于109为高于平常，小于90为低于平常。该患者属于角色行为强化。它是由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自己的能力怀疑，对承担原有社会角色惊慌不安，而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突，表现为焦虑不安、左右为难，甚至痛苦。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需要不顾病情而从事力所不能及的活动，对疾病考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。角色行为异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境影响而导致的行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自残。角色行为阙如是指患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病但本人否认。

43.D患者青年女性，反复右下腹痛5年。溃疡性结肠炎的主要症状是腹痛、腹泻、脓血便，而克罗恩病少有脓血便。因此，应选择D。

44.A该老年男性病人患有高血压和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，不仅能降压，而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。

45.B目前对慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度（2000年西安肝炎会议），分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程大于半年，慢肝诊断成立，特点是症状与体征明显，肝功反复波动（体征更符合活动型），且胆红素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相当于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱，类风湿因子可阳性。但与答案E无关。本例无重肝的任何依据。

46.A

47.C自我意识是一个人对自己的认识和评价，包括对自己心理倾