2021年河南省三门峡市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000162168StartFragment:0000000127EndFragment:00001621502021年河南省三门峡市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

2.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

3.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

4.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

5.肿瘤的细胞信号转导异常有（）。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

二、A1型选择题(20题)6.以下哪种氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸7.以下哪项是阿米巴痢疾最严重的并发症A.A.肝脓肿B.穿孔性腹膜炎C.肠出血D.阑尾炎E.结肠肉芽肿

8.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

9.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是

A.医务人员的知识和技能低下

B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶

C.医务人员强迫病人接受检查和治疗

D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理

E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由

10.关于干细胞研究和应用的伦理原则，不正确的是

A.安全有效的原则

B.知情同意的原则

C.尊重胚胎的原则

D.禁止一切形式的商业活动的原则

E.不论是否用于科研，对胚胎的所有者予以保密的原则

11.临床预防服务的主要内容（）。

A.健康咨询B.筛查C.药物治疗D.化学预防E.免疫接种

12.以下属于社区一级预防服务的是（）。

A.高血压患者管理B.脑卒中患者康复C.糖尿病患者饮食控制D.计划免疫接种E.筛查鉴定

13.以下哪项指标可以用来说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小A.A.率B.均数C.中位数D.构成比E.相对比

14.心脏骤停早期诊断最佳指标是（）。

A.瞳孔突然散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉脉搏消失D.呼吸停止E.面色苍白

15.乳果糖的作用包括A.A.纠正酸碱平衡失调B.抑制肠道蠕动C.纠正低血糖D.减少氨的吸收与形成E.纠正电解质紊乱

16.男，28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑挫伤、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑震荡、颅中窝骨折

17.链霉素引起的永久性耳聋属于

A.副作用B.高敏性C.后遗症D.毒性反应E.变态反应

18.女，68岁。已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又害怕胃大部切除手术后影响消化功能，于是犹豫不决，心理矛盾。这属于心理的（）。

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.多重趋避冲突E.心理挫折

19.下列不属于性传播疾病的是

A.淋病B.尖锐湿疣C.梅毒D.软下疳E.乙肝

20.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是（）。

A.抑制肝外组织蛋白质分解

B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度

C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

D.促进骨的形成而抑制其分解

E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性

21.仅具备抗原性而无免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐剂D.超抗原E.补体

22.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。

A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描

23.以下关于DiGeorge综合征的叙述中，哪一项是错误的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD试验阴性

C.患者先天性胸腺发育不全

D.患者细胞免疫功能缺陷

E.患者体液免疫功能不受影响

24.下列哪个是流行病学研究的范围（）

A.各类传染病B.急性病C.慢性病D.各类传染病和非传染病E.慢性非传染性疾病

25.关于病毒的生物学性状描述错误的是（）

A.测量大小的单位为纳米(nm)

B.同时含有DNA和RNA两种核酸

C.以复制方式增殖

D.必须寄生于活细胞内

E.属于非细胞型微生物

三、A3/A4(10题)26.为确诊应首选检查的项目的

A.血培养B.外斐反应C.尿培养D.骨髓培养E.粪便培养

27.对指导治疗最有帮助的辅助检查是

A.胸部x线片B.超声心动图C.漂浮导管血流动力学监测D.心电图和血压监测E.心肌酶谱监测

28.如行肾癌根治，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.本例最有价值的组织学定性诊断技术是

A.纤支镜检查和活检B.胸膜活检C.痰脱落细胞检查D.癌标志物检查E.胸腔镜检查

30.根据下列材料，请回答下列各题：男，65岁。突发心前区疼痛10h，心电图示V1一V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。人院查体：BPl50/90mmHg，心率80/min，律齐。可能的诊断是急性

A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死

31.如给予药物治疗，下列不属于抗精神瘸药的是

A.氯氮平B.三氟拉嗪C.氟奋乃静D.氟西汀E.氟哌啶醇

32.该患儿住院3天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂B.立即应用退热剂C.立即应用镇静剂D.立即应用呼吸兴奋剂E.立即应用地塞米松

33.若进行U检验，公式为

A.

B.P1—π

C./?p1

D.

E.P1—P2

F./?P

G.

H.P1—P2

I./P

J.

K.

1—P2

34.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

A.紧急胃镜检查B.紧急钡透C.胃液分析D.急查血常规E.急查便隐血试验

35.

128～130题共用题干

一男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活.规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3天前因心绞痛入院，诊断为冠心病。

第

128

题

病前病人的人格类型是（）。

四、A1/A2(10题)36.含有相同或相似抗原表位的不同抗原称为

A.共同抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.独特型抗原

37.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

38.CO和氰化物中毒致死的原因是A.抑制CytC中Fe3+

B.抑制Cytaa3中Fe3+

C.抑制Cytb中Fe3+

D.抑制血红蛋白中Fe3+

E.抑制Cytcl中Fe3+

39.有关乳酸循环的描述，错误的是

A.可防止乳酸在体内堆积

B.最终从尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物质避免损失

40.低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是

A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋脑桥呼吸调整中枢C.兴奋中枢化学感受器D.兴奋中脑呼吸中枢E.兴奋外周化学感受器

41.酵解过程中可被别构调节的限速酶是

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.6-磷酸果糖激酶C.乳酸脱氢酶D.醛缩酶E.磷酸己糖异构酶

42.基因表达凋控主要是指

A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.反转录的调控

43.体内氧分压最高的部位是

A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴液E.肺泡气

44.呼吸肌完全松弛时的肺容量等于

A.余气量B.肺活量C.功能余气量D.用力肺活量E.肺泡通气量

45.关于免疫应答，下列哪项错误

A.对TD抗原的应答都产生记忆细胞

B.对TD抗原的应答都需APC处理和递呈抗原

C.都产生效应产物

D.效应产物的作用均是特异的

E.都能形成免疫耐受

五、A1型题(10题)46.正常人白天工作时出现的脑电波应为

A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波

47.当对某种疾病或人群健康状况不明时，首先采取的研究为（）。

A.队列研究B.病例对照研究C.理论性研究D.实验性研究E.描述性研究

48.河豚毒素含量最高的是（）

A.脑、肝B.肾、精囊C.卵巢、肝脏D.皮肤、眼E.血液、腮

49.可在体内生成儿茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.组氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

50.可作为组织兴奋的客观标志是（）

A.肌肉收缩B.腺体分泌C.静息电位D.产生动作电位E.神经冲动的传导

51.简单的工作因情绪压力而提高学习效率，复杂的工作则受压力而降低效率是

A.詹姆斯-兰格法则B.坎农-巴德法则C.沙赫特-辛格的二因素学说D.阿诺德的认知评价学说E.叶克斯-杜德生法则

52.将局部主要由巨噬细胞增生形成的结节状病灶称为（）

A.假瘤B.肉芽肿C.结节D.增生E.息肉

53.现代心理学中研究大脑神经功能与个体行为及心理活动关系的分支学科是（）

A.神经生理学B.神经心理学C.生理心理学D.认知心理学E.医学心理学

54.可用于治疗休克和急性肾衰竭的药物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.肾上腺素E.酚妥拉明

55.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指（）

A.内省B.反省C.省悟D.慎独E.自律

六、A2型题(1题)56.向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币，他可用代币换取他所喜爱的物品，经过一段时间，病人原有症状逐渐消失，这种疗法是

A.条件操作法B.自我调整疗法C.系统脱敏疗法D.模仿疗法E.厌恶疗法

参考答案

1.C

2.C

3.D

4.B

5.E

6.B谷氨酸脱羧后即成y-氨基丁酸。

7.B本题是基础知识考查题，阿米巴痢疾的最严重并发症为穿孔性腹膜炎。

8.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

9.E临床上可能对病人造成伤害的情况有：医务人员的知识和技能低下;对病人的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施;施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的自由;威胁或打骂病人;拒绝对某些病人提供医疗照护活动;拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。故选E。

10.E不论是否用于科研，都应对他人予以保密的原则。而不是对胚胎的所有者保密，胚胎所有者应是知情同意的。

11.C临床预防服务的内容包括：①求医者的健康咨询。②健康筛检。③免疫接种。④化学预防。⑤预防性治疗。故选C。

12.D一级预防，又称病因预防，针对致病因素所采取的各种根本性预防措施，如开展社区健康教育、计划免疫接种、防止环境污染等。一级预防的投人少，但健康效益的产出高。故选D。E选项属于二级预防，A、B、C均属于三级预防。

13.D率：为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。构成比：为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，因此也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比。通常以倍数或百分比来表示。

14.C因心脏骤停后A、B、C、D、E均会出现，但只有颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失可直接反应心脏是否能有效收缩（即是否停跳）。

15.D乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸化，从而减少氨的形成和吸收，所以选D。

16.B脑震荡表现为一过性脑功能障碍。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，受伤当时立即出现。颅中窝骨折若骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，则可沿咽鼓管流至鼻咽部。根据题干信息，可诊断为脑挫伤、颅中窝骨折。故选B。

17.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。链霉素引起的永久性耳聋是在链霉素用药过量时产生的，属于毒性反应。

18.C双趋冲突是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。双避冲突是指一个人同时面临着两件不欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一件时产生的心理冲突。趋避冲突是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往又拒绝时发生的心理冲突。多重趋避冲突是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物或目标间抉择时产生的心理冲突。故选C。

19.E性传播疾病是通过性接触面传播的一类疾病

20.E肾上腺糖皮质激素的生理作用：①蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉的蛋白质代谢。②糖代谢：促进糖异生，对抗胰岛素作用，使血糖升高。③消化系统：提高胃腺细胞对迷走神经及胃泌素的反应性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系统：使骨细胞增殖和胶原等的合成减少，成骨细胞活性降低，骨质吸收溶解增加。⑤允许作用：可增加血管对儿茶酚胺的敏感性。故选E。

21.B半抗原是仅能被特异性抗原受体和特异性抗体所识别、不能有效诱导适应性免疫应答的小分子物质，仅具备抗原性而无免疫原性。半抗原与蛋白载体结合形成半抗原－载体复合物即可获得免疫原性。故选B。

22.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史，脑电图可以帮助诊断，但是仅有80％患者出现异常。

23.EDiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷。由于机体抗病毒感染以细胞免疫为主，结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验阴性。由于体液免疫需要T细胞呈递抗体产生抗原，因此患者的体液免疫功能受到影响。

24.D目前，流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。

25.B病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

26.D

27.C

28.A

29.A

30.A

31.D

32.A

33.C

34.A

35.A

36.A暂无解析，请参考用户分享笔记

37.C绝大多数受化学修饰调节的关键酶都具有无活性（或低活性）和有活性（或高活性）两种形式，排除B。酶蛋白肽链上某些氨基酸残基侧链可在另一种酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而改变酶活性，C正确。一种化学修饰调节的酶，常与其他化学修饰的酶组合在一起，形成级联反应，所以有放大效应，排除D。最常见的共价修饰是磷酸化修饰，酶的1分子亚基发生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效应，是调节酶活性经济有效的方式，排除E。A项为别构调节的特点。故选C。

38.B

39.B肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生