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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000361634StartFragment:0000000127EndFragment:00003616162021年湖北省随州市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.分子病不包括下列哪一类?()

A.酶缺陷所致的疾病

B.受体病

C.细胞膜上离子泵功能障碍所致的疾病

D.膜转运障碍所致的疾病

E.血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病

2.高钾血症时肌肉兴奋性升高的机制是()

A.Em负值↑,Et不变,Em-Et距离↑

B.Em负值不变,Et↑,Em-Et距离↑

C.Em负值不变,Et↓,Em-Et距离↓

D.Em负值↑,Et↑,Em-Et距离↑

E.Em负值↓,Et不变,Em-Et距离↓

3.多数发热的发病学第一环节是()

A.发热激活物的作用B.皮肤血管收缩C.骨骼肌紧张寒战D.体温调定点上移E.内生致热原的作用

4.血浆中最重要的缓冲系统是()

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

5.机体体温昼夜变化的规律是()

A.早晨最低,中午最高B.中午最低,傍晚最高C.早晨最低,深夜最高D.早晨最低,傍晚最高E.傍晚最低,早晨最高

二、A1型选择题(20题)6.66.毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

7.以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是A.A.劳力后左乳房下阵发性针刺样疼痛,每次持续1~2秒

B.骑车上坡时感胸骨后压迫感,放射至咽部,休息数分钟后完全缓解

C.休息中前胸、后背酸痛,每次持续数分钟

D.心前区持续憋闷3小时后缓解

E.心前区隐痛1天后好转

8.关于免疫细胞和膜分子以下哪种组合是错误的A.A.NK细胞-CD4抗原阳性

B.人红细胞-MHC-I类抗原阴性

C.单核吞噬细胞-MHC-Ⅱ类抗原阳性

D.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

E.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

9.女,45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节,表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生,其光镜下的特点是()。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及,上皮全层

10.肺脏严重淤血时不出现的改变是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素增加

11.诊断试验主要用于下列各项,除了()。

A.疾病诊断B.疾病随访C.防残延寿D.疗效考核E.药物毒副作用监测

12.关于病毒的生物学性状描述错误的是()

A.测量大小的单位为纳米(nm)

B.同时含有DNA和RNA两种核酸

C.以复制方式增殖

D.必须寄生于活细胞内

E.属于非细胞型微生物

13.男,37岁。在心脏手术过程中,患者心电图表明:突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是()。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

14.下列对于糖类吸收的叙述,不正确的是A.A.糖类的吸收形式是单糖

B.与Na+的吸收相偶联

C.需要转运体蛋白质参与

D.是耗能的主动过程

E.各种单糖的吸收速率为果糖>甘露糖

15.治疗急性肺水肿宜选用

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺

16.细胞膜在静息情况下,对下列离子通透性最大的是()。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

17.下列哪些不是履行医学伦理学基本原则中的尊重原则的重点内容A.A.在医疗过程中要充分尊重病人和家属的自主权

B.在医疗过程中要严格为病人保守秘密

C.在医疗过程中要保守病人的隐私

D.各种用药目的要详细和耐心向病人和家属作出解释

E.在获得病人和家属的知情同意前提下开展各种治疗

18.风湿性心瓣膜病时,何种瓣膜疾病可导致肺部发生严重淤血A.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

19.以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是()。

A.起付线方式B.共同付费方式C.最高限额方式D.混合支付方式E.按床日付费方式

20.国家卫生健康委员会规定,一名供精者的精子最多只能提供给()。

A.8名妇女受孕B.6名妇女受孕C.15名妇女受孕D.5名妇女受孕E.10名妇女受孕

21.以下哪项是流行病的主要研究方法A.A.理论性研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.以上答案均正确

22.以下哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状?()

A.呼吸困难B.吞咽困难C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.四肢近端对称性肌无力

23.婴儿必需氨基酸是下列哪种()

A.色氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.赖氨酸E.蛋氨酸

24.以下关于意志品质的描述中,哪一项是错误的

A.整体性B.自觉性C.自制力D.坚韧性E.果断性

25.男,46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm,大小为2cmx1cm。拟行手术治疗,患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿()。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

三、1.A1型题(10题)26.蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A.蛋白质真消化率B.蛋白质的含量C.蛋白质表观消化率D.食物蛋白质所含氨基酸的数量E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

27.HIV侵犯的主要靶细胞是

A.B细胞

B.红细胞

C.浆细胞

D.CD4+T细胞

E.CD8+T细胞

28.“潜意识”理论上属于心理学上的哪种理论

A.行为学习理论B.精神分析理论C.心理生物学理论D.人本主义理论E.认识理论

29.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

30.人本主义治疗中最为重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

31.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2,4-二硝基苯酚

32.关于心身关系,说法正确的是

A.心身三元论B.心身二元论C.神灵支配论D.心身还原论E.心身平行论

33.属于医德评价方式的是

A.主观动机B.医德教育C.医德修养D.客观效果E.社会舆论

34.最能反映医学本质特征的是

A.道德B.技术C.管理D.设备E.人才

35.下列有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.RNA并不全是单链结构

B.胞质中只有mRNA

C.rRNA可与蛋白质结合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

四、A2型选择题(10题)36.某大医院眼科医生第二天要为一位病人做角膜移植手术,当天晚上发现准备的角膜不见了,若病人第二天做不了手术,将有完全失明的危险,于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜,第二天,手术很成功,但不久,死亡病人的家属发现角膜丢失,状告了该医生,关于这起案件,下列哪些说法是正确的

A.该病人已死亡,不用征求家属的同意

B.该医生没有获得上级同意,但不用和家属商量

C.医生有自主权摘走角膜,但最好跟家属商量一下

D.该医生为了抢救病人才摘走角膜,他的做法是合适的

E.该医生没有获得死亡病人家属同意,自行摘走角膜,违反了知情同意权

37.女,22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽,咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体:T39.59℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震顫增强。血常规:WBC13.4×109/L,N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患:者抗感染治疗不宜首选的是()。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星(氨基糖苷类)

38.男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d,治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()。

A.加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制剂E.增加泼尼松剂量

39.患儿,男,出生后表现持续性鹅口疮,9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于

A.继发性免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.体液免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷

40.某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

41.男性,75岁,既往有高血压、糖尿病病史多年。患者1天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,该老年男性最可能患有()

A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血

42.男性,58岁,患肝硬化3年.1周来畏寒发热,体温38℃左右,腹部明显膨胀,全腹痛,尿量500ml/d.住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

43.男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()。

A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.红细胞沉降率

44.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多,此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

45.男,44岁。右上腹胀痛3天,伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm,有压痛。血WBC19×109/L,N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高,肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是()。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

五、A1型题(10题)46.输血过程中,疑为溶血性反应时,应采取下列的措施,除外()。

A.立即停止输血B.静脉注射生理盐水C.及时报告上级医生D.积极抢救E.及时报告医院的医务科

47.下列氨基酸中能转化成儿茶酚胺的是()

A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸

48.大量失血时,首先发生的反应是()

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出Na+增多

49.不属器官特异性自身免疫病的是

A.慢性甲状腺炎B.恶性贫血C.重症肌无力D.特发性血小板减少性紫癜E.类风湿关节炎

50.能与绵羊红细胞形成花结的免疫细胞是()

A.T细胞B.B细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞

51.韦氏量表诊断智力缺损的智商IQ值是()

A.110~119B.90~109C.80~89D.70~79E.69以下

52.社区卫生服务的特点中,说法不正确的是

A.以基层卫生保健为主要内容B.提供综合性、连续性服务C.提供的是可及性服务D.进行协调性服务E.针对疑难杂症

53.体温调节中枢的调定点位于

A.脊髓B.延髓C.脑千网状结构D.视前区.下丘脑前部E.大脑皮质

54.再生能力强的细胞是()

A.神经细胞B.鳞状上皮细胞C.平滑肌细胞D.心肌细胞E.软骨细胞

55.生长激素的促生长作用依赖于()

A.肾上腺髓质激素介导B.生长激素介质的介导C.糖皮质激素的介导D.甲状腺激素的介导E.生长激素释放激素的介导

六、A1/A2(15题)56.心迷走神经末梢释放的递质作用于心肌细胞膜上的受体是

A.N受体B.M受体C.α受体D.β1受体E.β2受体

57.T细胞介导的免疫应答包括的几个阶段是

A.T细胞特异性识别抗原阶段

B.T细胞活化、增殖和分化阶段

C.效应T细胞的产生及效应阶段

D.上列A和B两项

E.上列A、B和C三项

58.可由肾小球滤过,但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定()。A.肾对尿的浓缩与稀释功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾小管滤过率

59.与细菌侵袭力无关的致病因素是

A.外毒素B.荚膜C.磷壁酸D.血浆凝固酶E.透明质酸酶

60.影响酶与底物解离的是

A.底物浓度B.酶浓度C.激活剂D.pH值E.抑制剂

61.射血分数为下列何者的百分比

A.搏出量/体重B.搏出量/体表面积C.搏出量/心室舒张末期容积D.心输出量/体重E.心输出量/心室舒张末期容积

62.肺的通气/血流比值反映肺部气体交换时气泵和血泵的匹配情况。如果通气/血流比值增大,说明出现

A.肺内气体交换障碍B.解剖无效腔增大C.肺泡无效腔增大D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路

63.进行DNA复制实验时,保留全部DNA复制体系成分,但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA连接酶,试分析可能会出现什么后果

A.DNA高度缠绕,无法作为模板

B.DNA被分解成无数片段

C.无RNA引物,复制无法进行

D.随从链的复制无法完成

E.冈崎片段生成过量

64.60kg体重的正常成年人的血量为A.2.8~4.0LB.4.2~4.8LC.5.0~7.0LD.7.0~8.0LE.10.0~20.0L

65.蛋白质分子中不存在的氨基酸是

A.半胱氨酸B.赖氨酸C.鸟氨酸D.脯氨酸E.组氨酸

66.关于狂犬病病毒的特点,哪项错误

A.患病动物是传染源

B.病毒只有一个m清型

C.狂犬咬伤后100%发病

D.可发生毒力变异

E.可用病毒固定毒株制备疫苗进行预防

67.ADH主要由何处合成

A.腺垂体B.神经垂体C.下丘脑视上核D.下丘脑室旁核E.肾脏

68.脊髓的抑制性中间神经元属于

A.传出神经B.效应器C.神经中枢D.感受器E.传入神经

69.通过细胞膜受体发挥作用的激素是

A.雌激素B.孕激素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.胰岛素

70.使冠状动脉血流量增多的因素是

A.心室收缩期延长B.体循环外周阻力减小C.心室舒张期延长D.主动脉舒张压降低E.心率增加

参考答案

1.C

2.E

3.A

4.A

5.D

6.C毛果芸香碱为M胆碱受体激动药,对眼睛的药理作用可表现为缩瞳,降低眼压,调节痉挛。

7.B典型劳力性心绞痛发作是在体力劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况下所诱发,一般持续3~5分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解,因此B正确。

8.ANK细胞表面的重要标志是CD56和CD16抗原,它不表达CD4抗原。

9.D宫颈上皮非典型增生:属于癌前病变,是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级:I级,异型细胞局限于上皮的下1/3;II级,异型细胞累及上皮的下1/3-2/3;III级,异型细胞超过上皮层的2/3,但未累及上皮全层。故选D。

10.A

11.C诊断试验的目的:①对患者病情作出及时、正确的诊断,以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访,确定疾病的转归、判断疗效、评估预后、监测治疗的副作用等。故选C。

12.B病毒属于非细胞型微生物,其形体最小,测量大小的单位为nm,必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

13.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药,治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

14.E各种单糖的吸收速率为葡萄糖>果糖>甘露糖。

15.A呋塞米为高效利尿药,静脉注射后能迅速扩张容量血管,减少回心血量,在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿,是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。

16.B在静息状态下,细胞膜对K+有较高的通透性,导致细胞的静息电位基本上等于K+的平衡电位,而对Na+及其他离子的通透性小。故选B。

17.D在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则,是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里昕说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定,并据此采取的行动。如:知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等,都是病人的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的病人,医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在病人生命危急时刻,家属、监护人或代理人又来不及赶到现场,医务人员出于病人的利益和自身责任,可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是:医务人员尊重病人的自主性,决不意味要放弃自己的责任。

18.A二尖瓣狭窄时,血液从左心房流入左心室受阻,左心房淤血,进而导致肺静脉淤血。

19.E对医疗服务需方的控制措施主要是通过费用分担的方式,促使需方增加费用意识,主动控制医疗费用的不合理利用。主要的共付措施包括起付线、共付比例以及封顶线及混合支付方式。故选E。

20.D辅助生殖的伦理准则:医务人员不得对近亲间及任何不符合道德的精子和卵子实施人类辅助生育技术。医务人员不得实施胚胎赠送助孕技术。医务人员不得实施代孕技术。一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。故选D。

21.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。

22.E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为四肢近端对称性无力。

23.B色氨酸、苏氨酸、蛋氨酸和赖氨酸等属于8种必需氨基酸。对婴儿来说,组氨酸也属于必需氨基酸。

24.A意志品质的良好特征主要有四种,即自觉性、坚韧性、果断性和自制力。

25.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术:肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上(距外科肛管上缘1cm或以上);肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变;肿瘤基底活动度良好;肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm,必须明确其向下浸润的范围,若过低,则不能保留肛门。故选D。

26.E

27.D

28.B

29.C

30.D

31.E

32.B心身关系有一元论和二元论。一元论可分为唯物论和唯心论;二元论又可分为心身平行论和心身交感论。

33.E

34.A

35.B

36.E亲属是死者器官的所有者,对尸体器官的处理,亲属拥有知情同意权。因此,该医生没有征得死亡病人家属同意,自行摘走角膜,违反了知情同意权。

37.E考虑大叶性肺炎,治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。故选E。

38.D①肾病综合征首选的药物是糖皮质激素,治疗周期为8周左右,个别患者可以延长至12周。如果治疗8周后,糖皮质激素无效的,可加用免疫抑制剂环磷酰胺,故答案为D项。②白蛋白制剂多用提高肾病综合征患者的胶体渗透压,进而减轻水肿(可排除A项)。③免疫球蛋白主要用于被动的免疫,如破伤风患者(可排除B项)。④ACEI能降低患者血压,减少尿蛋白,但仅为一般的对症治疗(可排除C项)。⑤增加泼尼松剂量会产生极大副作用,可排除E项。

39.B联合免疫缺陷病中T和B细胞均有明显缺陷,临床表现为婴儿期致死性感染。本病例婴儿期尸检发现其胸腺发育不全,提示其由T细胞免疫缺陷引起致死。

40.C患者有哮喘病史,突然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑并发气胸。

41.D患者老年男性,既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退,左半身痛觉减退1天,头颅CT未见异常,可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天,可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史,故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

42.D患者中老年男性,肝硬化病史3年。目前病情主要是1周来畏寒发热,全腹痛,腹部明显膨胀,应考虑患者在肝硬化腹水基础上并发了自发性细菌性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛(D)对该并发症诊断最为重要。

43.D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验主要用于流行病学调查,易感人群的检测和接触者的随访,只有协助诊断意义;许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性,所以选项A不正确。选项B,结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)的测定主要用于科研,由于费用高昂和假阳性率较高故不常用于临床。选项C,血清中结核抗体检查敏感性不高,主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项D,痰检抗酸杆菌快速简便,为确诊试验,故D正确。选项E,红细胞沉降率检测没有特异性,很多感染性疾病和自身免疫病都会引起红细胞沉降率加快。故选D。

44.C考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现,而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求,指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

45.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿,最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

46.E

47.D

48.D

49.E风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病不属于“器官”特异性。

50.A

51

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