执考复习资料总结-病史采集题例

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欢迎下载临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图X线及今年新增加的等在这三站中以一站和第二站得分最容易第一站很容易得到35分第站40分这站加起来就可达到75分，足够通考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧（一）病史采集

第一站考试：病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%分值。1．问史：包括以下5部◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2．即史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3．问中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分4．围绕述来询问单一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如岁女发咳血结的能性较45岁男发热咳则考虑为肺癌者集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，执医资实技考（床）史集题主医评分点试题编号：001简要病史：女性60岁，天发热伴牙痛要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：牙周脓肿评分要点：总15分一、问诊容13分)(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1试体温多少度？是否持续发？有无寒战？2分2牙的性质和特点：包括自发痛、阵发性痛、疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位分3发诱因、伴随症状2分4饮、睡眠、二便、体重变化况2分2、诊疗经过2分①是否到医院看过？作过哪些检查？分②治疗情况如何？分(二相关病(分)1、药物过敏史1分

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欢迎下载2、与该病有关的其他病史：既是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿等病史2分试题编号：002简要病史：男性25岁，天发热伴咽痛要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性化脓性扁桃体炎评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1试体温多少度？是否持续发？有无寒战？2分2咽性质及与吞咽的关系3发诱因及伴随症状2分4有打喷嚏、鼻堵、流清涕、嗽、头痛和声嘶？分5饮、睡眠、二便和体重变化况2分2、诊疗经过2分1是到医院看过？作过哪些检？1分2服3用何种药物？效果如何？1分(二其他有关病史（3分1、药物过敏史1.5分2、与该病有关的其他病史：既类似病史，耳鼻喉科疾病史分试题编号：003简要病史：男性20岁，天发热伴鼻塞要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性上呼吸道感染评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1试，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分3鼻的性质和鼻分泌物情况2分4发诱因及有无打喷嚏、咳嗽咽痛、头痛等他伴随症状分5饮、睡眠、二便6体变化情况2分2、诊疗经过(2分1是到医院看过？作过哪些检？函分2用何种药物及其他治疗、效如何？1分

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欢迎下载(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1.5分2、与该病有关的其他病史：既耳鼻喉科病史分试题编号：004简要病史：男性20岁，热5天，左耳道有异常分泌物2天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性化脓性中耳炎评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1试，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分3外道分泌物的量、色泽、气和性质4疼和听分5发诱因6有头痛和其他伴发症状2分7饮、二便、睡眠、体重变化2分2、诊疗经过(2分1是到医院看过？作过哪些检？1分2治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既耳鼻喉科病史、颅底骨折或中耳手术史2分试题编号：005简要病史：女性30岁，烧尿痛1天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性泌尿系感染评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1试，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分3有尿频、尿急和排尿困难4尿5尿的性质(灼痛、刺痛)及排尿时间的关系？26发可能诱因及有无腰痛等伴症状分7饮、二便、睡眠、体重变化2分

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欢迎下载2、诊疗经过(2分1是到医院看过？作过哪些检？1分2服过何种药物？效果如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其病史：尿路术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史2分试题编号：006简要病史：女性25岁，热2天伴腰痛要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性肾盂肾炎评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1试，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分3腰的部位、范围、程度、性4与腰活动的关系2分5小情况6包尿色7有尿频、尿痛、尿急和排尿困分8发诱因及伴随症状1分9大、睡眠、饮食、体重变化况1分2、诊疗经过(2分1是到医院看过？作过哪些检？1分2治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：外、泌尿系手术、结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史2分试题编号：007简要病史：男性62岁，热1个月，左颈部肿块15天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：恶性淋巴瘤评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1体多少度？热型？是否寒战1分

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欢迎下载2左部肿块情况的问诊是否伴疼痛？是否进行性增大？其他部位还有无肿块？2分3有局部外伤？感染？有无咽、流涕和咳嗽？分4发诱因及盗汗和消瘦等伴随状2分5饮、二便、睡眠情况1分2、诊疗经过(2分1是到医院看过？作过哪些检？1分2治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1.5分2、与该病有关的其他病史：结病史，肿瘤病史分试题编号：008简要病史：男性42岁，热2天，脓血便天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性细菌性痢疾评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1试，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分3每排便次数及大便性状：以为主还是以血为主量少气分4是伴腹痛和里急后重？便后痛是否缓解？2分5发诱因6有恶心和呕吐及食欲变化等随症状2分2、诊疗经过(2分1是到医院看过？作过哪些检？1分2治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既类似病史，流行病学史2分试题编号：009简要病史：男性40岁，热1周，纳差、尿黄3天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性病毒性肝炎评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1体多少度？是否持续发热？无寒战？2分

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欢迎下载2纳情况：是否厌油腻3每进食量分4二性质、颜色、次数变化2分5发诱因及有无恶心、呕吐、力、腹部不适和皮瘙痒等伴随症状2分2.诊疗经过2分1是到医院看过？作过哪些检？1分2治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既肝炎史，不洁饮食和炎病人接触史，手术、输血、注射史2分试题编号：010简要病史：男性2岁，热伴头痛、呕吐天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：流行性脊髓膜(简称流)评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1试，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？1分3头的性质、程度及发生的时和持续时间4是否伴意变化？2分5呕是否喷射性？偶发还是频及呕吐物的性质分6发诱因及有无耳痛、上感、肤粘膜瘀斑和出血点等随表现2分7饮、便、睡眠变化1分2、诊疗经过(2分1是到医院看过？作过哪些检？1分2治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：流病学史，结核病及耳鼻喉病史分试题编号：011简要病史：男性15岁，面肿2天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性肾小球肾炎评分要点总分15)一、问诊内(13分(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1、颜面部水肿发生的时(晨时，2、是否下肢或全身水肿2分

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欢迎下载3、尿的变化，4、包括少尿、血尿等2分5、发病诱因及有无腰痛、心慌气短等伴随表现26、饮食、睡眠、大便、体重变情况②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、有关的其他病史：心、肝、、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况2分试题编号：012简要病史：男性30岁，悸年，双下肢水肿一个月要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：风湿性心脏病，心力衰竭评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1发心悸的时间劳时心悸时的脉搏情况有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位2分2、双下肢水肿情况：对称、可性，早晚有无差别；其余部位有无水肿2分3、发病诱因及有无咳嗽、咳痰咯血、发热、关节痛等其他伴随症状2分4、饮食、二便、睡眠、体重变②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既风湿性关节炎病史，心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史分试题编号：013简要病史：男性50岁，胀个月，下肢水肿半个月要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：肝硬化腹水评分要点：总15分一、问诊内(13分

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欢迎下载(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1、腹胀发展情况及其影响因素有无腹痛、腹泻等22、下肢水肿发生的快慢及程度可凹性，何时重？其余部位水肿情况2分3、有无食欲不振、呕血、黑便肝区疼痛和黄疸24、诱发因素及有无心悸、气短少尿、尿黄及体重变化等伴随症状2分②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史及用药史1分2、与该病有关的其他病史：肝病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史2分试题编号：014简要病史：男性60岁，歇左胸疼痛一个月要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：冠心病，心绞痛评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1、左痛部位心区、胸骨)，2、疼痛性质，3、放射部位，每次持续时间，作频率，发作诱因及缓解因素3分4、胸痛与呼吸、咳嗽、体位的系，5、与吞咽的关系2分6、有无发热、咳嗽、咳痰、咯、呼吸困难及头痛、头晕2分7、饮食、二便、睡眠、体重变②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况2分试题编号：015简要病史：女性70岁，前疼痛伴呼吸困难小时要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分

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欢迎下载诊断：急性心肌梗死评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1、心前区疼痛范围、性质、程和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分2、呼吸困难程度，有无咳嗽、喘、咯粉红色泡沫样痰23、发病诱因及有无发热和休克伴随表现2分4、饮食、睡眠和二便情况1分②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分试题编号：016简要病史：男性25岁，发呼吸困难伴咳嗽一周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：支气管哮喘评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1、呼吸困难发作情况，2诱和缓解因素、持续时间3分3、咳嗽是否伴有咳痰、咯血、绀、发热等2分4、有无心慌、胸痛、水肿、夜端坐呼吸等2分5、饮食、睡眠、二便，6、体重变化情况1分②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？如何能使呼呼吸困难缓解1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏及其他过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史2分试题编号：017简要病史：男性25岁，热右侧胸痛半个月要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者

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欢迎下载现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：右侧胸膜炎评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1、低热有无规律，2、体温多少度2分3、右侧胸痛性质，4、与呼吸、咳嗽、体位、吞咽体力活动的关系？缓解方式2分5、发病诱因及有无乏力、盗汗咳嗽、咳痰等伴随症状26、饮食、睡眠、二便、体重变情况②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：结病、风湿病史，流行病学史2分试题编号：018简要病史：男性20岁，复嗽、咳痰一年，咳大量脓痰周要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：支气管扩张症评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分①、主诉及相关鉴别询问(8分1、咳嗽的性质，2、咳嗽出现的时间与节(晨或改变体位时加，3、咳嗽的音色2分4、痰的颜、性状、痰量、气味及与体位的关系3分5、发作诱因及有无发热、胸痛咯血和呼吸困难等伴随症状2分6、饮食、二便、睡眠、体重变②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？如何能使呼困难缓解1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：百咳、支气管肺炎、结核病史，咯血史，吸烟史2分

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欢迎下载试题编号：019简要病史：女性40岁，热咳嗽半个月，脓痰天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：肺脓肿评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1、体温多少度？是否持续发热有无寒战1分2、咳嗽的性质、咳嗽出现的时与节晨起或改变体位时加剧)，嗽的音色2分3、痰的颜色、性状、痰量、气及与体位的关系，4、咳出脓痰后体温是否下降2分5、发病诱因及有无咯血、胸痛呼吸困难等伴随症状2分6、饮食、二便、睡眠、体重变②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分2、治疗情况如何？1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，吸烟史2分试题编号：020简要病史：女性30岁，食消瘦伴心悸周要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：甲状腺机能亢进症评分要点：总15分一、问诊内(13分(一、现病(分①、根据主诉及相关鉴别询问(8分1、体重下降多少？是否明显？食每日多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？分2、心悸发生时间与活动的关系3、脉率快慢和是否规整，4、睡眠时脉率如何？2分5、发病诱因及有无出汗、怕热心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随表现2分6、二便、睡眠变化1分②、诊疗经(2分)1、是否到医院看过？作过哪些查1分

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欢迎下载2、治疗情况如何？1分(二、其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：结病、肿瘤病、糖尿病史，月经婚育史，家族史2分试题编号：021简要病史：男性45岁，瘦多尿半个月要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：糖尿病评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1体下降多少？是否明显？饮每日多少？比平时增加少？体重与饮食的关系3分2每尿量多少？多指每日量多于2500ml)3多尿饮水的关系如何？2分4诱因素及有无心悸、怕热、情改变等伴随症状分5大、睡眠情况1分2、诊疗经过(2分①是到医院看过？作过哪些检查？分②治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史及家史2分试题编号：022简要病史：男性30岁，歇心悸1年再次发作半小时要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：阵发性室上性心动过速评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1心发作间隔时间和持续时间发作诱因2发时脉和脉律？发作时随症头晕心前区疼痛、乏力呼困难等是突发突止？如何恢(如大吸气憋住用力呼气或恶心、压眼球)？压如何？4分3本发作与上述症状有何异同？2分4饮、二便、睡眠、体重变化2分2、诊疗经过(2分

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欢迎下载①是到医院看过？作过哪些检查？分②治情况如何？每次如何缓解？分(二、相关病史3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史，吸烟及饮酒情况分试题编号：023简要病史：女性35岁，色白半年，心悸1个月要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：缺铁性贫血评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1面苍白是自己突然发现还是人或同事发现？能否胜平时的工作？有无心悸、头晕、气短及吞咽困？3分2有慢性失血？如经过多便血及黑便、尿血、鼻血饮食况包括纳差、偏食、异食癖3分3有腹痛、大便习惯改变？1分4小、睡眠、体重变化1分2、诊疗经过(2分①是否医院看过？作过哪些检查？分②治情况如何？如何能使呼吸困难缓解？分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：胃、肝病史，钩虫病史，月经婚育史2分病史采集试题及主考医师评分要点试题编号：024简要病史：男性21岁，尿烦渴2个要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：尿崩症评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1每尿量多少？多指每日量多于2500ml)夜化？是持续性多尿还是间歇性多尿？3分2尿与烦渴多饮的关系，每饮水量2分3有颅脑外伤等诱发因素及有失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状？2

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欢迎下载分4大、睡眠变化1分2、诊疗经过(2分①是到医院看过？作过哪些检查？分②治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：颅肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，家族遗传病史2分试题编号：025简要病史：男性65岁，血腰痛、无尿小时要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性输血性溶血反应致急性肾衰评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、向有关医务人员询问以下病(分)1输原因及输入血量(一般？有无突然烦燥不、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸困难恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等？分2尿、尿色变化2分3发因素：血型是否相合、采日期及血液储存情况等分2、诊疗经过(2分①发后作过哪些检查？1分②发后处理情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、用药史、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：输注意ABORh血型，肾病史分试题编号：026简要病史：女性,30岁，民晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：一氧化碳中毒评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1昏发生前病人情况。昏迷伴表如发热、呕吐、口唇2樱红色，提示一氧化碳中毒，3发昏迷时的现场和周围情况如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)

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欢迎下载4有同时发病者？4分5有中毒或自杀可能？2分6有二便失禁和外伤情况？2分2、诊疗经过(2分①是请急救站看过？1分②是给氧治疗?1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2与该病有关的其他病史既往无类似发作情况？肝病病糖尿病高血压等病史，外伤史，精神异常和吸毒史2分试题编号：027简要病史：男性2岁，热2，惊厥发作半小时要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1体多少度？是否持续发热？无寒战？2分2惊表(全身抽搐3发时(常在体温聚升的24小时，发作持续时一般10-15分)，发作过后意识状况很恢)，共发作次数（次）。2发病诱,有无呼吸系统和消化系统等感染症状？3分5生发育、喂养状况1分2、诊疗经过(2分①到院检查情况如何？1分②治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既惊厥病史，传染病接触史，接种史，生产情况。2分试题编号：028简要病史：女性65岁，然痛、昏迷小要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：急性脑出血评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分

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欢迎下载1昏起病方式(突然发)2昏前症状如痛3昏伴随症状(如有无呕吐、搐、二便失禁和咬破舌)分4发诱因及发烧、心悸等其他随症状3分5饮、二便、睡眠1分2、诊疗经过(2分①是请急救站看过？1分②治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既有无类似发作？血压动脉硬化心肝肾疾病、糖尿病病史烟嗜好2分试题编号：029简要病史：女性35岁，民昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味小时要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：有机磷农药中毒评分要点：总15分一、诊内容13分(一、现病(分1、根据主诉及相关鉴别询(8分1昏起病方式(被人发)2昏发生前病人情况昏伴随症如呕吐、出汗、呼吸急促等昏时的现场和周围情况如药瓶、衣物呼吸气)4分3有自杀意图4毒来源、品种、数量及中毒径3分5有二便失禁和外伤情况1分2、诊疗经过(2分①是请急救站看过？1分②治情况如何？1分(二其他有关病史(3分1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：既有无类似情况，精神异常分试题编号：030简要病史：男性56岁，膜皮肤黄染一个月要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌问诊要点：总15分一、问诊容10分)

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欢迎下载(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①有肝炎接触史，药物中毒史2分②是伴有腹痛或腰背痛2分③是伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况2分④是伴有皮肤瘙痒、二便颜色1分2、诊疗经过(3分①内、传染科诊疗情况2分②影学诊断情况1分(二、相关病史3分①肝、肝硬变史1分②胆道疾病史1分③药过敏史1分试题编号：031简要病史：女性56岁，膝节痛，反复发作，加重3年要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①疼性质，诱因，与活动、气候变化的关系2②有关节功能受限及程度2分③有关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或擦感分④是伴有低烧盗汗，消瘦乏力等分2、诊疗经过(3分①影像检查和化验检查结果分②全或局部用药情况及效果1分③局部理疗情况分(二、相关病史3分①膝节外伤史，手术史1分②结病史1分③风湿或类风湿病史1分试题编号：032简要病史：男性,8岁突发寒高热，伴右膝关节肿痛三天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：右膝化脓性关节炎问诊要点：总15分1、问内(分(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①有右膝外伤史2分②发高度，有无其他部位感染性疾病2分③右关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系2

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欢迎下载④有游走性关节疼痛1分2、诊疗经过(3分①实室检查情况：血常规,血,关节液检查等1分②影学检查：膝X线1分③治经过，用药及疗效1分(二、相关病史3分①结病及接触史1分②风湿或类风湿病史1③药过敏史1分试题编号：033简要病史：女性,岁,巩膜皮进行性黄染一个陶土色大便10天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：梗阻性黄疸问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①有肝炎接触史，药物中毒史2分②是伴有腹痛或腰背痛及发热史分③是伴有皮肤瘙痒，尿色发黄2分④食，体重和睡眠情况1分2、诊疗经过(3分①内、传染科诊疗情况2分②影学诊断情况1分(二、相关病史3分①肝系统疾病史1分②胃十二指肠病史1③药物过敏史1分试题编号：034简要病史：女性44岁，上痛，伴黄疸发烧天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：胆总管结石并发感染问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①腹发作情况(部位，性质是向右肩部放)2分②是伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变2分③发类型、程度，是否伴有寒战分④有肝炎接触史，药物中毒史1分2、诊疗经过(3分①急诊治情况1分

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欢迎下载②血便与黄疸有关的检查结果1分③影学诊断情况1分(二、相关病史3分①肝系统疾病史1分②有无上腹部手术史1③药过敏史1分试题编号：035简要病史：男性,岁,饱餐后发上腹及腰背部疼痛6小时要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：急性胰腺炎问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①腹发作情况：部位及放射部位、性质、程度2②有进食油腻饮食或饮酒史2分③是伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀分④二情况1分2、诊疗经过(3分①内诊治过程1分②血规、淀粉酶检查结果1分③影学诊断情况1分(二、相关病史3分①胆系统疾患史1分②胃炎和溃疡病史1③酒精性肝病史及药物过敏史1分试题编号：036简要病史：男性40岁，复腹部疼痛，伴返酸，烧心，突发上腹剧痛4小要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：溃疡病穿孔问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分1疼部位及放射部位、性质、度、与进食间关系2分2剧发作诱因（生活规律、情变化等）及伴症状2分3饮、睡眠、体重、二便等情2分4近上腹部症状有无加重1分2、诊疗经过(3分①“胃痛”诊疗情况2分②X线断和胃镜检查所见1分

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欢迎下载(二、相关病史3分①高压、胃肠疾病及家族史1分②胆道疾病史1分③药物过敏史1分试题编号：037简要病史：女性30岁，下痛伴恶心一天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：急性阑尾炎问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分1腹部位及放射部位、性质、度2有转移腹痛分②诱因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）2③二（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月情况分④有类似发作史1分2、诊疗经过(3分①其科室诊疗情况2分②血尿、便常规结果1分(二、相关病史3分①胃道病史1分②尿路石史分③妇病史分试题编号：038简要病史：女性29岁，道量出血，间歇性下腹剧痛时要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：异位妊娠问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分1腹部位及放射、性质、程度发作情况2有下坠感等2分②月、婚姻生产史，末次月经情况分③诱因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状分④进和二便情况1分2、诊疗经过(3分①内科诊疗情况1分②是作过妇科检查1分③腹影像学诊断情况1分

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欢迎下载(二、相关病史3分①有急腹症史1分②溃病及胆道疾病史1③药过敏史1分试题编号：039简要病史：男性25岁，性痛，呕吐，停止排便排气要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：肠梗阻粘性，完全)问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①疼部位、程度及性质2分②是伴有腹胀、肠鸣2分③有脱水、少尿、发热、感染症状分④有腹部手术史1分2、诊疗经过(3分①急诊疗情况2分②腹影像学诊断情况1分(二、相关病史3分①胃道病史、蛔虫感染史2分②药物敏史分试题编号：040简要病史：男性63岁，上间歇疼痛年加重2要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：胆囊结石问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①疼发作时间，诱因，是否饱食后发作2分②疼程度、性质，是否向腰背部放射2分③是伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等2分④食、二便、体重有无变化1分2、诊疗经过(3分①发后诊疗情况2分②影学诊断情况1分(二、相关病史3分①胃二指肠溃疡病史1分②肝泌尿系疾病史1分③药过史1分试题编号：041简要病史：岁，腹隐痛不适个，呕血1天

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欢迎下载要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：胃癌问诊要点：总15分1、问内(分(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分1呕诱因、性质、量，2是与胃液相混2分②隐性质、程度、放射，是否与进食有关2分③是伴有食欲不振、消瘦、乏力分④饮食习惯、二便情况，有无黑便史1分2、诊疗经过(3分①内诊治情况2分②影学检查和内镜检查结果1分(二、相关病史3分①溃病和胃肠道疾病史1②肝胰等上腹部脏器疾病史1分③用情况及药物过敏史1分试题编号：042简要病史：男性42岁，复腹胀满2个月伴呕吐周要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：幽门梗(胃十二指肠溃疡并)问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分1呕时间、次数及与腹胀关系2呕物的性质、气味和容量3分3诱因素及伴随症状（有无口、尿少、乏力、手足搐搦等）3分③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况1分2、诊疗经过(3分①上化道造影，胃镜检查结果2分②内治疗情况1分(二、相关病史3分①胃肝、胆病史2分②药物过敏史1分试题编号：043简要病史：女性,岁,腹胀伴度黄疸半年，大量呕血1天要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血

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欢迎下载问诊要点：总15分一、问诊内(10分(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①呕的性质、量、次数2分②是伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等2③肝、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史分4发后有无食欲减退、二便颜变化、皮肤瘙痒体重改变1分⑤此发病之诱因1分2诊疗经过3分①原疾(病诊疗情况1分②此次发病后处理经过1分③是否做过上消化道造影1分(二、相关病史3分1胃疾病史1分②胆疾病史1分③药过敏史1分试题编号：044简要病史：女性43岁，腹痛伴返酸烧心1年，黑便要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：溃疡病出血问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①上痛发作季节、诱因、过程、程度、性质2②诱因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气）2③黑量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗）2分④进、睡眠、体重和小便情况1分2、诊疗经过(3分①内、传染科诊疗情况1分②血蛋白、大便潜血检查结果1分③影学及内镜诊断情况1分(二、相关病史3分①肝、胆道病史2分②药物应用情况及药物过敏史1分试题编号：045简要病史：男性50岁，晕乏力3个，暗红色血便2周要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：结肠癌问诊要点：总15分

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欢迎下载一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①血性质与量、次数2分②伴症状（腹痛、腹胀、腹部包块）2分③是伴有大便习惯改变2分5是伴有消瘦乏力6食下降，7头心悸及小便情1分2、诊疗经过(3分①内、传染科诊疗情况1分②血蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况2分(二、相关病史3分①胃二指肠疾病息病分②肝胆疾病史分③药过敏史或抗凝药物应用史1分试题编号：046简要病史：男性67岁，便血，伴排便不尽感个要求你为住院医师按标住院病历要求围以上主诉请述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分，口述回答7分诊断：疾病：直肠癌问诊要点：总15分一、问诊容10分)(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询(7分①大性状、次数，便血色泽、血量分②伴症状：腹胀、腹痛和下坠感分③是伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况2④小及睡眠情况1分2、诊疗经过(3分①