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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349892StartFragment:0000000127EndFragment:00003498742021年山西省长治市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是()
A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是
2.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是()
A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致
B.属性染色体连锁遗传
C.基因突变使ADH受体合成增多
D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征
E.血中ADH水平升高
3.高渗性脱水时体内出现()
A.细胞内液减少,细胞外液明显增多
B.细胞内液减少,细胞外液正常
C.细胞内液明显减少,细胞外液也减少
D.细胞内液明显增多,细胞外液明显减少
E.细胞内液正常,细胞外液减少
4.影响动脉血氧分压高低的主要因素是()
A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性
5.高热持续期热代谢特点是()
A.散热减少,产热增加,体温↑
B.产热减少,散热增加,体温↑
C.散热减少,产热正常,体温保持高水平
D.产热与散热在高水平上相对平衡,体温保持高水平
E.产热减少,散热增加,体温↓
二、A1型选择题(20题)6.心身疾病的诊断依据不包含下列哪一项
A.由于躯体疾病原因引发心理障碍
B.有器质性病变的临床特点
C.发病原因中有明确的心理社会因素
D.单纯生物医学措施疗效甚微
E.排除神经症和精神病
7.使用过量氯丙嗪的精神病患者,在使用肾上腺素后会出现
A.升压B.血压不变C.降压D.心率不变E.心率减慢
8.现代医学模式是指
A.生物心理一社会医学模式B.生物医学模式C.高新技术医学模式D.整体医学模式E.分子医学模式
9.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以复印和封存病历,下列资料中属于不能复印但可以封存的是
A.门诊病历B.会诊记录C.化验报告单D.病理报告单E.手术及麻醉记录单
10.HE染色切片中,发现肝细胞体积变大,胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质,最常用()。
A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查
11.关于道德权利,说法正确的是
A.道德权利都是法律权利
B.道德权利是法律权利的后盾
C.道德权利与道德义务是对应的
D.道德权利是道德义务的前提
E.道德权利是依法行使的权利和应享受的利益
12.关于干细胞研究和应用的伦理原则,不正确的是
A.安全有效的原则
B.知情同意的原则
C.尊重胚胎的原则
D.禁止一切形式的商业活动的原则
E.不论是否用于科研,对胚胎的所有者予以保密的原则
13.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()。
A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描
14.以下哪种药物连续应用最易产生耐受性
A.硝酸甘油B.地尔硫草C.维拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛尔
15.发生该情况最可能的原因是()。
A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖
16.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括()。
A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道黏膜水肿E.气道平滑肌痉挛
17.《医疗事故处理办法》规定,在诊疗护理工作中,属于医疗事故的是
A.发生难以避免的并发症
B.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果
C.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果
D.虽有诊疗护理错误,但未造成病员死亡、残疾、功能障碍
E.因诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍
18.公共卫生的功能不包括()。
A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为
19.下列哪一类人员在取得执业助理医师证书后,可以参加执业医师资格考试A.A.具有中等专科学校医学专业学历的,需在医疗、预防、保健机构中试用期满5年的
B.具有中等专科学校医学专业学历的,需在医疗、预防、保健机构中工作满4年的
C.具有中等专科学校医学专业学历的,需在医疗、预防、保健机构中工作满3年的
D.具有高等医学专科学历的,需在医疗、预防、保健机构中试用满两年的
E.具有高等医学专科学历的,需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的
20.下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述A.A.观察法和实验法是心理学最基本的研究方法
B.客观真实是观察法最大的优点
C.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录
D.需要观察才能获得实验法的数据资料收集
E.控制条件是实验法区别于观察法的最主要特征
21.发热体温上升期产生畏寒的机制是()。
A.外界温度急剧下降
B.中心温度急剧下降
C.调定点低于皮肤温度
D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低
E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高
22.以下哪项是基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF
23.诊断试验主要用于下列各项,除了()。
A.疾病诊断B.疾病随访C.防残延寿D.疗效考核E.药物毒副作用监测
24.以下哪项是饮水消毒的主要目的A.A.保证水的感官性状良好B.防止发生肠道传染病C.预防食物中毒D.预防化学性中毒E.预防发生“三致”作用
25.某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生。该生告诉心理咨询员,他多次难以自控地想要杀死其女友。那么,此情况下心理咨询员的最佳做法是()。
A.劝其尽快接受治疗
B.严格保守该生的秘密
C.告知该生女友家属对其进行保护,同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治
D.通知该生的家长对其妥善监管
E.联系精神病医院并直接送该生人院
三、1.A1型题(10题)26.效度反映心理测量结果的
A.一致性B.可靠性C.真实性D.代表性E.客观性
27.梗死灶呈楔形的器官是
A.肺B.肾C.心D.脑E.肠
28.青霉素抗菌作用的机制是
A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性
29.受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对应当准予注册的,准予注册期限是自收到申请之日起
A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内
30.医疗机构从事药剂技术工作必须配备
A.检验仪器B.管理制度C.保证制剂质量的设备D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员
31.在流行病学研究中,最常用的研究方法是
A.现况研究B.队列研究C.病例对照研究D.生态学研究E.现场试验
32.营养素的需要量是指
A.为保证机体正常健康与生长发育所需要的量
B.为满足机体从事轻劳动所需要的量
C.维持机体正常生理功能所需要的量
D.为满足机体需要,每日必需由膳食摄取以满足机体需要的量
E.维持机体正常代谢所需要的量
33.螺旋体感染首选
A.异烟肼B.甲硝唑C.苄青霉素D.庆大霉素E.头孢菌素
34.许多冠心病患者都具备A型性格的个性特征,下列说法不正确的是
A.竞争意识强B.办事较急躁C.时间紧迫感D.情绪易冲动E.过分依赖他人
35.患者自觉大脑突然涌现出大量不自主的杂乱无章的陌生思维内容是
A.强制性思维B.思维散漫C.强迫性思维D.思维奔逸E.被洞悉感
四、A2型选择题(10题)36.女,22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽,咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体:T39.59℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震顫增强。血常规:WBC13.4×109/L,N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患:者抗感染治疗不宜首选的是()。
A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星(氨基糖苷类)
37.患者男性,46岁,个体户,因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室,妻子告诉医生,患者有精神分裂症,长期服药治疗,过去也有服药后睡一天才醒的情况,此次睡一天一夜未醒,才发现是服用大量的安眠药自杀,经急诊室近一天一夜的抢救,患者仍处在昏迷状态,于是急诊医生告知其妻,若要挽救患者的生命,可以采用肾透析,但费用较高,其妻听了医生的建议后,只是说患者活着非常痛苦,家庭也很痛苦,并让医生看着办吧!面对其妻的犹豫态度,医生应该做出何种选择
A.维持原来的抢救措施,任其好坏
B.只要妻子同意签字,立即中止抢救而给支持治疗
C.让其妻子将丈夫接回家,终止患者的治疗
D.争取妻子的配合,给患者实施肾透析以及其他抢救
E.在妻子和家庭其他成员同意的情况下,实施主动安乐死
38.男,56岁。反复上腹痛10年余,加重3个月,伴乏力。查体:结膜苍白,上腹部轻压痛。下列检查中,对明确诊断及指导治疗最有价值的是()。
A.X线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部B型超声D.腹部CTE.血清肿瘤标志物
39.女,50岁。双下肢水肿10余年,晨轻暮重,无眼睑水肿和泡沫尿。查体:BP130/70mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是()。
A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低
40.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗,手术后,主管医生为了使患者尽快恢复,并没有与患者商量而给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。患者恢复很快,几天后就可出院。出院时,患者发现自己需付上千元的药费,认为医生擅自做主,自己没有被告知,因此不应该负担这笔钱。在这个案例中,患者的哪个权利受到了损害
A.知情同意权B.疾病的认知权C.平等的医疗权D.要求保护隐私权E.病人的参与权
41.女性,32岁,入冬以来中上腹不适,并阵发性隐痛,有空腹痛及夜间痛,近2天大便发黑。最可能的诊断是()
A.十二指肠球部溃疡伴出血B.胃溃疡伴出血C.急性胃黏膜出血D.空肠憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血
42.某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻,始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状,应考虑的疾病和检查方法是()。
A.伤寒:取脓血:便进行免疫荧光检查
B.葡萄球菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌
C.沙门菌食物中毒:取剩余食物分离致病菌
D.霍乱:取脓血便直接镜检
E.细菌性痢疾:取脓血便分离肠道致病菌
43.男性,41岁,因运动障碍到医院就诊,检查发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶,则下列运动障碍中最明显的是()。
A.指鼻不准确B.随意运动不能C.身体平衡功能差D.对指运动不准确E.全身肌紧张下降
44.男,42岁。慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是()。
A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒
45.男,46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm,大小为2cmx1cm。拟行手术治疗,患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿()。
A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类
五、A1型题(10题)46.纤维素性血栓主要发生在()
A.下肢深静脉B.左心耳C.微循环D.心室壁瘤内E.门静脉
47.在下列各项中,能反映医学本质特征的是
A.人才B.技术C.设备D.管理E.道德
48.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是()
A.丙氨酸一葡萄糖循环B.鸟氨酸循环C.三羧酸循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环
49.对心理实质正确全面的理解是
A.是人脑对客观现实的主观能动的反映
B.心理是客观现实的反映
C.心理是主观想象的反映
D.心理是客观现实的主观反映
E.心理是想什么就反映什么
50.神经纤维动作电位去极相是
A.钠离子内流B.钾离子内流C.钙离子外流D.氯离子内流E.钠与钙离子内流
51.神经细胞绝对不应期中,钠通道处于
A.失活状态B.备用状态C.激活状态D.复活状态E.适应状态
52.细菌“核质以外的遗传物质”指()。
A.mMAB.核糖体(核蛋白体)C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛
53.下述有关糖异生途径关键酶的叙述中,哪一项是错误的?()
A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖双磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶
54.心理应激概念的核心强调
A.生理反应B.心理反应C.生理刺激物D.心理刺激物E.适应和应对“过程”
55.细菌与所致疾病组合错误的是()。
A.铜绿假单胞菌-烧伤感染B.幽门螺杆菌-慢性胃炎C.军团菌-军团菌病D.百日咳鲍特菌-百日咳E.流感嗜血杆菌-流感
六、A1/A2(15题)56.关于肾小管泌H+的描述,正确的是A.仅发生于远端小管
B.通过质子泵和Na-H交换而实现
C.肾小管泌NH3有碍于泌H
D.分泌1个H可有多个HCO3重吸收
E.受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节
57.自然界游离(或自由)核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’
58.不是朊粒主要特点的是
A.引起人和动物中枢神经退化性病变B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.仅含DNAE.具有传染性
59.在下述各项中,不符合有利原则的是
A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关
B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害
C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担
D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦
E.受病人或家庭条件的限制,医务人员选择的诊治手段不是最佳的
60.不属于睾酮生理作用的是
A.维持生精作用B.促进溶骨活动C.促进红细胞生成D.促进蛋白质合成E.刺激生殖器官的生长发育
61.产生促红细胞生成素的主要部位是
A.骨髓B.肝C.脾D.肾E.垂体
62.组胺的前体是
A.鸟氨酸B.谷氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.苏氨酸
63.某幼儿园小朋友,3岁,以发热、咽痛、呼吸困难人院。查体:体温38.5℃、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查:白细胞23×109/L,初诊为白喉,试问正确治疗原则是
A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素
64.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是()。
A.血钙浓度B.血磷浓度C.血碘浓度D.血钾浓度
65.特异性感觉投射系统的主要功能是
A.参与睡眠形成机制
B.参与学习与记忆机制
C.维持和改变大脑皮质的兴奋状态
D.协调各种感觉在皮质和皮质下结构间的联系
E.引起特定感觉并激活大脑皮质的传出活动
66.下列有关Km值的叙述,哪项错误
A.Km值是酶的特征性常数
B.Kin值是达到最大反应速度一半时的底物浓度
C.它与酶对底物的亲和力有关
D.Km值最大的底物,是酶的最适底物
E.同一酶作用于不同底物,则有不同的Km值
67.属于器官非特异性自身免疫性疾病的是
A.重症肌无力B.类风湿性关节炎C.I型糖尿瘸D.甲状腺功能亢进症(GrAvEs’病)E.桥本甲状腺炎(慢性甲状腺炎)
68.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是
A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰
69.屈肌反射和肌紧张
A.感受器相同
B.引起反射的刺激的性质相同
C.前者的效应器为屈肌,后者主要为伸肌
D.都是短暂的反射活动
E.都能引起肢体的位相性运动
70.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物
A.尿酸B.酮体C.β-丙氨酸D.B-氨基羟丁酸E.尿素
参考答案
1.A
2.C
3.C
4.D
5.D
6.D心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则,后者依靠心理检查,常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括病人的人格、当前的心理(情绪)状态、致病的心理社会因素(生活事件、心理冲突或挫折等)。
7.B氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑一皮层通路和中脑一边缘系统的多巴胺受体相关。此外,它还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体,可使血压下降,氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体,引起皮肤黏膜及内脏血管收缩,增加外周阻力,血压升高的效应可被氯丙嗪阻断,而对血管舒张相关的β受体不受影响,从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。
8.A
9.B《医疗事故处理条例》第十条规定:患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他资料。使用排除法即可得到本题答案。会诊记录不包括在内。
10.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应,形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色,由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。
11.C
12.E不论是否用于科研,都应对他人予以保密的原则。而不是对胚胎的所有者保密,胚胎所有者应是知情同意的。
13.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史,脑电图可以帮助诊断,但是仅有80%患者出现异常。
14.A硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2~3周或不间断地静脉输注数小时可出现耐受性。该机制的产生可能是该类药物在细胞内生成NO过程中使细胞内巯基氧化,使巯基耗竭所致。停药1~2周后耐受性可消失。
15.D根据题干中的描述,患者血糖很低,有各种低血糖的症状,但进食糖水后症状缓解,且病史较长,排除反应性低血糖的可能性。最可能的诊断是胰岛素瘤,故选D。
16.A阻塞性肺气肿导致残气量增加,肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏,为慢性阻塞性肺病。
17.E《医疗事故处理办法》所规定的医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,因过失造成患者人身损害的事故。
18.D公共卫生的功能包括:①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难作出应急反应,并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。故选D。
19.E只有首次参加执业助理医师或执业医师考试的才规定有试用期,取得助理执业医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用,因此答案A、D是错误的;而具有中专学历者必须正式工作满5年方可参加执业医师考试,故答案B、C也是错误的,只有E正确。
20.B观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料,但结果常常受观察者的主观性的影响,有时观察到的行为也具有偶然性。
21.D
22.CTFⅡD含有TATA结合蛋白(TBP),能识别TATA序列并与之结合。
23.C诊断试验的目的:①对患者病情作出及时、正确的诊断,以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访,确定疾病的转归、判断疗效、评估预后、监测治疗的副作用等。故选C。
24.B饮水消毒的目的主要是杀灭水中的病原体,预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。
25.C虽然心理咨询具有保密性原则,但是该病例涉及他人的人身安全和权利,不能一味遵循保密性原则而忽视了社会危害,因此最恰当的处理是顾及双方的权利和利益。故选C。
26.C考点:效度的意义
27.B梗死的形状取决于器官的血管的分布方式。多数器官的血管呈锥形分支,如脾、肾等,故梗死灶也呈锥形,切面为三角形。心肌梗死灶呈地图形。肠梗死灶呈节段形。故本题选B考点:梗死的形态特征
28.A
29.D(答案:D)见《医师法》第十三条。
30.E
31.C
32.A
33.C青霉素G对G+球菌和杆菌,G-球菌及螺旋体有治疗作用,故螺旋体感染首选青霉素。
34.E
35.A暂无解析,请参考用户分享笔记
36.E考虑大叶性肺炎,治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。故选E。
37.D因精神患者也有生命权,医生的最佳选择是争取妻子的配合,给患者实施肾透析和其他抢救,同时医生应理解患者家庭的痛苦,并对妻子实施安慰。
38.B对于怀疑胃病变的患者,胃镜可以在直视的条件下取胃黏膜组织以判断病变的良恶性。故选B。
39.A根据题干信息,考虑患者存在静脉曲张,主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。
40.A案例中未说明医生出自好意,开昂贵新抗生素,但他存在着家长主义和权威心理,违背了尊重原则中的知情同意与知情选择,即医生既没有告知患者使用了昂贵新抗生素,又没有取得患者的同意或选择。
41.A患者青年女性,中上腹较固定部位的腹痛,有空腹痛及夜间痛,考虑十二指肠溃疡可能性。近2天大便发黑,考虑便潜血可能。该潜血应是十二指肠溃疡导致的。
42.E聚餐后出现胃肠道症状,有黏液脓血便,并伴里急后重感,首先考虑为细菌性痢疾。实验室检查方法是脓血便分离肠道致病菌,可以明确诊断,E项正确。其他选项均不符合题中描述的症状、疾病诊断。故选E。
43.C小脑各部分的功能为:前庭小脑维持身体平衡,脊髓小脑调节肌紧张,皮层小脑协调随意运动。由于患者小脑绒球小结叶受压迫,故出现前庭小脑功能受损,身体平衡功能差。
44.B氢氯噻嗪为排钾利尿药,长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者,若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒,故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。
45.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术:肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上(距外科肛管上缘1cm或以上);肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变;肿瘤基底活动度良好;肿瘤病理为管状腺癌
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