2021年山东省泰安市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)_第1页
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000340895StartFragment:0000000127EndFragment:00003408772021年山东省泰安市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某患者的血氧检查结果是:血氧容量12ml%,动脉血氧含量11.4ml%,动脉血氧分压13.3kPa,动脉血氧饱和度95%,动-静脉氧差3.5ml%,其缺氧类型是()

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

2.下述哪种疾病与受体异常无关?()

A.肿瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍乱E.巨人症

3.病理过程的特点包括()

A.不同疾病中可存在共同的病理过程

B.只代表疾病发展过程的最后阶段

C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起

E.是疾病发展过程中的一般规律

4.疾病发生发展方向取决于()

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

5.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是()

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

二、A1型选择题(20题)6.维持躯体姿势的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌紧张反射C.对侧伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

7.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是()。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应

8.关于变性蛋白质的特点,下列叙述正确的是()。

A.黏度随之下降B.溶解度随之增加C.颜色反应减弱D.原有的生物学活性丧失E.胃蛋白酶不易水解

9.在I型超敏反应中,具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.肥大细胞B.单核吞噬细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

10.可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为()

A.限制性外切核酸酶B.限制性内切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性内切核酸酶E.DNA酶(DNase)

11.执业医师是指在医疗机构中的

A.从业人员B.执业的医务人员C.经注册的医务人员D.取得医师资格的医务人员E.取得医师资格并经注册的执业医务人员

12.辅酶与辅基的差别为()

A.辅酶为小分子有机物,辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合,辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离,辅基则不能

D.辅酶参与酶反应,辅基则不参与

E.辅酶含有维生素成分,辅基则不含

13.以下哪项是酶促反应中决定酶特异性的部分A.A.酶蛋白B.辅基或辅酶C.金属离子D.底物E.B族维生素

14.男孩,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。辅助检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09;尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是()。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

15.在DNA双螺旋结构中,以下哪项符合碱基互补配对规律?()

A.A-T,G-UB.A-U,G-CC.A-C,G-TD.A-T,G-CE.A-G,T-C

16.下列哪一项关于医师良心的说法中是不正确的A.A.深化了医德情感

B.是对履行道德义务后的满足和欣慰

C.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨

D.是一种能够评价对他人医疗行为的能力

E.是一种道德责任感和自我评价能力

17.不属于抗原递呈细胞的是

A.T细胞B.B细胞C.红细胞D.巨噬细胞E.树突状细胞

18.女,45岁。在初次心理治疗中,衣着整;洁,年貌相当,言语清晰,但语速较快,逻辑欠清晰,倾诉欲特别强,说话滔滔不绝,不带丝毫停顿。为了节省时间,尽快了解患者的主要问题,医生应对这位患者()。

A.解释其多话原因B.训斥其说话无主题C.使用封闭式提问D.诊断为狂躁症E.继续认真地倾听

19.关于药物副作用,下列叙述错误的是

A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应

B.通常不太严重

C.为一种难以避免的药物反应

D.为与治疗目的有关的药物反应

E.当药物作用选择性低时会发生

20.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病常见的临床表现不包括()。

A.双侧面神经麻痹B.视乳头水肿C.舌咽神经麻痹D.周围神经传导异常E.脑脊液蛋白细胞分离现象

21.男,30岁。突发上腹剧痛3小时,怀疑:消化道穿孔,无休克表现。为进一步明确诊断,首选的检查方法是()。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

22.短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应不超过A.A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内

23.关于医学实践与医学伦理学的关系,下列提法中错误的是

A.医学实践是医学伦理学的理论指导

B.医学实践是医学伦理学的基础

C.医学实践是医学伦理学的动力

D.医学实践是医学伦理学的目的

E.医学实践是医学检验医学伦理学的唯一标准

24.下述各项行为中,哪项违背了尊重原则

A.医生对病人的呼叫或提问进行应答

B.医生给病人实施必要的检查或治疗

C.医生尊重病人就是满足病人的一切要求

D.医生的行为使某个病人受益,但同时给别的病人带来了损害

E.妊娠危及母亲的生命时,给予引产

25.抢救过敏性休克首选

A.间羟胺B.多巴胺C.麻黄碱D.肾上腺素E.去甲肾上腺素

三、1.A1型题(10题)26.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A.医学科研B.医学实践C.理论深刻D.理论系统E.理论实践

27.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是

A.精神分析学派B.心理生理学派C.人本主义学派D.行为主义学派E.认知行为学派

28.胆汁酸合成的限速酶是

A.1-α羟化酶B.12-α羟化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA还原酶E.7-α羟化酶

29.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不伤害

30.为防止艾滋病传播,可以协助传染病医院对患者采取强制隔离治疗措施的是下列哪个部门

A.民政部门B.司法部门C.卫生行政部门D.疾病控制中心E.公安部门

31.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议,应当立即向

A.所在医院医务部门报告

B.当地卫生行政机关报告

C.所在医疗机构的主管负责人报告

D.所在科室报告

E.所在医疗机构医疗质量控制部门报告

32.人本主义治疗中最为重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

33.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验,应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

34.在一种分析性研究中,计算了RR值,可说明暴露因素与发病的关联程度,该指标为

A.发病率B.发病密度C.患病率D.归因危险度E.相对危险度

35.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制促甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺激素合成

四、A2型选择题(10题)36.女,22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽,咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体:T39.59℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震顫增强。血常规:WBC13.4×109/L,N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患:者抗感染治疗不宜首选的是()。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星(氨基糖苷类)

37.男性,20岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检:心脏听诊发现胸骨左缘第3~4肋间听到4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.动脉导管未闭E.病态窦房结综合征

38.男性,68岁,一位内科医生在该患者胸部X线片发现肺门区有一直径约5cm,密度较高,边缘不整的团块状阴影,于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.间接性E.综合性

39.女,45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节,表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生,其光镜下的特点是()。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及,上皮全层

40.男,30岁。突发上腹剧痛3小时,怀疑:消化道穿孔,无休克表现。为进一步明确诊断,首选的检查方法是()。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

41.女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手幼震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Craves病,首选的治疗是A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲状腺大部切除

42.男性,55岁,诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用的药物是

A.ACEIB.可乐定C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.硝苯地平

43.女,75岁。患病后始终不愿就诊,而是在家中烧香拜佛祈求病愈。其儿子见母亲病情加重,便请社区医师到家里为其母诊治,但遭到该患者拒绝。医师符合伦理的做法是()。

A.鉴于患者拒绝,社区医师应放弃诊治

B.对患者信佛不信医德行为进行批评

C.向患者进行耐心解释,规劝其接受相应诊治

D.在家属协助下,对患者实施强制诊治

E.患者行为影响健康,应及时报告派出所处置

44.流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24小时,出现脉洪大、脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、双侧瞳孔等大等圆。此综合征是A.A.血尿素氮及肌酐过高所致B.高血容量综合征表现C.颅高压所致D.脑疝引起E.高血钾的表现45.一份粉尘样品分散度测定结果如下

其中呼吸性粉尘所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%五、A1型题(10题)46.新生儿先天性胸腺缺陷,可导致()

A.细胞免疫缺陷

B.抗体产生下降

C.细胞免疫缺陷,抗体产生正常

D.细胞免疫缺陷,抗体产生下降

E.细胞免疫正常,抗体产生下降

47.以下主要用于表面麻醉的是()

A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

48.表示某现象发生的频率或强度用()

A.构成比B.指标C.观察单位D.率E.百分比

49.DNA和RNA共有的成分是

A.D-核糖B.D-2-脱氧核糖C.鸟嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶

50.以不正当手段取得医师执业证书者()

A.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处罚

B.由发证的卫生行政部门予以吊销并依法给予行政警告

C.由发证的卫生行政部门吊销所在医疗机构的执业许可证

D.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处分

E.由发证的卫生行政部门责令停止执业并依法给予罚款

51.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是()

A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支

52.下列不属于行为疗法的是

A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制

53.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是()。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

54.属Ⅱ型超敏反应的疾病是()

A.Arthus反应B.Graves病(甲状腺功能亢进病)C.花粉症D.血清病E.接触性皮炎

55.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚鱼中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

六、A1/A2(15题)56.《执业医师法》规定,医师在执业活动中应履行的义务之一是

A.在注册的执业范围内,选择合理的医疗、预防、保健方案

B.从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体

C.参加专业培训,接受继续医学教育

D.努力钻研业务,更新知识,提高专业水平

E.获得工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇

57.在数据库系统的组织结构中,下列()映射把用户数据库与概念数据库联系了起来。

A.外模式/模式B.内模式/外模式C.模式/内模式D.内模式/模式

58.用于分析比较不同个体心功能的常用指标是

A.每分输出量B.心指数C.射血分数D.心脏作功量E.心力贮备

59.支配消化道的副交感神经兴奋时,下述哪一种活动不增强

A.胃液分泌B.胰液分泌C.胃的运动D.小肠运动E.支配消化道的交感神经活动

60.某患者,疑为新型隐球菌性脑膜炎,最有意义的快速诊断方法是:采集脑脊液,离心沉渣后,进行

A.钩端螺旋体培养B.新型隐球菌培养C.白色念珠菌培养D.涂片后革兰染色E.涂片后墨汁染色

61.等渗性脱水补充累积损失量时用

A.2∶1等张含钠液B.1/5张含钠液C.1/2张含钠液D.1/4张含钠液E.2/3张含钠液

62.《(医疗事故处理条例》规定,造成患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障碍的属于

A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗差错

63.受体的特异性取决于

A.活性中心的构象和活性基团

B.结合域的构象和活性基团

C.细胞膜的构象和活性基团

D.信息传导部分的构象和活性基团

E.G蛋白的构象和活性基团

64.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已扩大的心室容积缩小D.直接减慢心率E.减慢房宣传导

65.药物的副反应是

A.难以避免的B.较严重的药物不良反应C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致E.与药物治疗目的有关的效应

66.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.赖氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

67.对流动人1:3中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者处理的原则是

A.就地控制、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地治疗、就地康复

C.就地控制、就地观察、就地治疗

D.就地隔离、就地观察、就地治疗

E.就地观察、就地治疗、就地康复

68.那一项不是小脑幕裂孔疝诊断要点

A.继发昏迷

B.GCS评分下降

C.昏迷,一侧瞳孔散大

D.清醒,一侧瞳孔散大

E.CT提示存在幕上高压,导致鞍上池、环池变形或消失

69.可负向调节T细胞活化的配对匀子是

A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B两项E.上列A、B和C3项

70.具有蛋白质四级结构的蛋白质分子,在一级结构分析时发现

A.具有一个以上N端和C端B.只有一个N端和C端C.具有一个N端和几个C端D.具有一个C端和几个N端E.一定有二硫键存在

参考答案

1.B

2.D

3.A

4.D

5.A

6.B肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵张反射,表现为受牵拉的肌肉中,不同的肌纤维轮流交替发生缓慢收缩,使骨骼肌处于一种轻度持续的收缩状态,产生一定张力,以阻止肌肉被拉长却不表现出明显的动作。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动,能持久进行而不易发生疲劳。

7.B氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及变态反应。故选B。

8.D蛋白质变性,空间构象破坏,失去生物活性;而黏度增加,溶解度下降,颜色反应增强,易被蛋白酶水解。

9.E嗜酸性粒细胞对I型超敏反应具有负反馈调节作用。其作用机制主要有如下几项:①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高,抑制脱颗粒和介质释放;②直接吞噬并破坏释放的颗粒;③释放组胺酶灭活组胺;④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯;⑤释放磷脂酶D使血小板活化因子灭活。

10.B所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列,并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。通常不用非限制性内切核酸酶或非限制性外切核酸酶一词。DNA酶是一种催化DNA水解的非特异性酶。本题的准确答案是B。

11.E暂无解析,请参考用户分享笔记

12.C按分子组成,酶可分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成,前者称为酶蛋白,后者称为辅助因子。可以作为辅助因子的,一类是金属离子,一类是小分子有机化合物(常为维生素的衍生物)。按与酶蛋白结合紧密程度、作用特点,辅助因子有辅酶、辅基之分,辅酶与酶蛋白结合疏松,可用透析或超滤方法除去,而辅基与酶蛋白结合紧密,不能通过透析或超滤方法除去;辅酶在催化反应中可像底物(作用物)一样接受质子或基团后离开酶蛋白,参加另一酶促反应,将得到的质子或基团转移出去(给底物),而辅基在反应中不能离开酶蛋白。金属离子多为酶的辅基,小分子有机化合物,有的属辅酶(如NDA-、NADP+),有的为辅基(如FAD、FMN、生物素等)。可见,A(辅酶为小分子有机物,辅基常为无机物)不是正确选择。辅酶与酶蛋白结合疏松,很容易离去,若为共价结合,则不易离去,因此B也不是正确选择。不论结合程度如何,辅酶和辅基均参与传递电子、质子或基团,所以D(辅酶参与酶反应,辅基则不参与)也是错误叙述。虽然NAD=被人为看作辅酶,FAD看作辅基,但两者均含维生素,所以E(辅酶含有维生素成分,辅基则不含)显然是错误的。

13.A酶的特异性决定于酶蛋白上的活性中心,它与底物相互结合成酶一底物复合物。

14.C患者男性、青年起病,主要表现为贫血、尿色黄,伴有脾大、巩膜黄染,MCV7on,MCHC29%,提示为单纯小细胞性贫血;实验室检查见尿胆原强阳性,且有家族史,所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血,Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验,又称Ham试验,是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在,以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。

15.DA与T以2个氢键相连,C与G以3个氢键相连,其他配对不稳定。

16.D良心是重要的伦理学范畴,它对行为的作用表现在行为前的选择、行为中的监督和行为后的评价。同时良心是自己对自己的评价,不是自己对他人的评价。

17.C抗原递呈细胞是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC,包括树突状细胞(DC)、单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞,虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子,但都表达MHC-1分子,并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-1分子,也不表达MHC-Ⅱ分子,因此既不能作为专职抗原递呈细胞,也不能作为非专职抗原递呈细胞,不属于抗原呈递细胞。

18.C封闭式提问是指提出答案有唯一性,范围较小,有限制的问题,提问时,给对方一个框架,让对方在可选的几个答案中进行选择。这样的提问能够让回答者按照指定的思路去回答问题,而不至于跑题。诊断该患者的临床表现,使用封闭式提问可帮助医生更快了解患者的问题所在。故选C。

19.D药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的,与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化,因此副作用常难以避免,其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时,治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用,而此时阿托品所具有的另一作用,即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用;相反,当阿托品在麻醉前使用时,其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用?而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

20.B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病;其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。半数以上患者发病前有上呼吸道或消化道感染史,临床表现为四肢对称性无力伴感觉障碍;脑神经以双侧面神经麻痹和舌咽神经、迷走神经麻痹常见,可有自主神经功能障碍;典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常,称为蛋白细胞分离现象;运动神经传导速度逐渐减慢,潜伏期延长,动作电位幅度下降。但不常见视乳头水肿。

21.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片,80%的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛,加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

22.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。

23.A医学伦理学与医学实践密切相关,医学伦理学的理论,规范来源予实践

24.C尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定,并据此采取的行动。这里要强调的是:医务人员尊重病人的自主性,决不意味要放弃自己的责任。因为,尊重病人也包括(不除外):对病人的帮助、劝导、说服、甚至限制病人进行选择。履行尊重原则,重点为:①尊重病人及其家属的自主性;②各种治疗手段要获得病人的知情同意;③要为病人保守秘密;④要保守病人的隐私。

25.D肾上腺素激动a.B1.B2受体,其作用为:①兴奋心脏:激动心脏B1受体,心率加快、传导加快、心肌收缩力加强·心输出量增加,心肌耗氧量增加。②对血管的影响:皮肤、黏膜和内脏血管的a受体占优势,呈收缩状态;激动B2受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。③对血压的影响:小剂量时收缩压升高,舒张压不变或稍降,脉压增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高,脉压变小。因此,它是抢救过敏性休克的首选药。

26.B

27.A

28.E

29.D

30.D

31.D

32.D

33.D

34.E

35.E

36.E考虑大叶性肺炎,治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。故选E。

37.C肥厚型梗阻性心肌病,收缩期由于左室流出道梗阻,可在胸骨左缘第3~4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。

38.D医生通过观察患者胸部X线片,经验判断该团块状阴影为中心性肺癌,该思维特征属于间接性。它是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。

39.D宫颈上皮非典型增生:属于癌前病变,是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级:I级,异型细胞局限于上皮的下1/3;II级,异型细胞累及上皮的下1/3-2/3;III级,异型细胞超过上皮层的2/3,但未累及上皮全层。故选D。

40.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片,80%的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛,加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

41.C易用抗甲关腺药物ATD治疗

42.C哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”,表现为在用药30~90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应,这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用,使静脉舒张,回心血量显著减少所致。

43.C在认知疾病预后时,患者有疾病认知权利。但当患者了解预后后可能对患者造成不良后果,这时,医师可行使干涉权。该患者病情加重,医师应进行干预,可向患者耐心解释病情,尽量使其接受诊治。故选C。

44.B患者进入少尿期,循环血量增加,查体有脉洪大、脉速,血压高,头痛及喷射性呕吐可为血容量增高导致颅高压引起,颅高压至一定程度会引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有症状的根本原因是高血容量综合征。

45.D能够到达肺,引起尘肺的粉尘为呼吸性粉尘,通常为粒径小于5um的粉尘,因此正确答案是75%。

46.D先天性胸腺发育不全患儿T细胞数目降低,缺乏T细胞应答;

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