质量安全部2018年急救培训计划

质量安全管理部2017年质量安全培训工作计划的 (一)个体操作要求：临床科室医务人员全员参与，人人掌握急救理论知识 (二)团队协作要求：急救操作时团队成员之间协调性好，急救处置及时、7月理论培训：心肺复苏理论知识培训主讲人：操作培训：心肺复苏术操作培训负责人：练掌握理论知识和技术，95分为合格；考核负责人：8月理论培训：常用急救药品的药理作用及临床应用培训负责人：考核负责人：主讲人：培训负责人：目考的：心电监护仪监护的项目中，血压、脉博、氧饱和医务人。考核负责人：2.突发事件应急预案演练10月应急预案演练：病人高压注射造影剂出现过敏性休克应急预案演练预案的演练是急救小组及影像科工作人员必须熟安全。演练负责人：11月应急预案演练：病人突发猝死应急预案演练只有演练负责人：3.技能大赛12月比赛项目：单人心肺复苏术参加人员：理论培训：操作培训：应急预案演练：员结 (附操作考核标准)扣分扣分得分心肺复苏基本生命支持技术操作评分标准科室：姓名：得分：目分操作标准分考核标准值准备量1.仪表端庄、衣帽整齐筒3.评估操作环境安全1.判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！您怎么了？”评估患者的反应，患者无反应2.检查呼吸是否正常，同时以食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结部位)向左或向右旁开两指，颈动脉搏动，判断颈动脉是否微弱或消失(5-10秒)如果无呼吸或呼吸不正常(仅喘息)，颈动脉无搏动，立即呼救,启动院内急救系统3.将患者去枕平卧于硬板床或地上，解开其衣领并松开裤带，暴露患者胸腹部4.胸外心脏按压： 骨下切迹向上两横指上缘处55一项不符合要求备物少一件用物摆放无序一项不符合要求未做一项未作位置不准确一项不符合要求少一项未作少一项方法不正确-1-1-5-5-3-2.5-5-3 (2)按压方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压间隙手可以放在胸上，但不能有力量)按压频率为100-120次/分钟，按压幅度胸骨下陷5-6cm5.口述：患者颈部无损伤，将头偏向一侧，清除口鼻咽腔分泌物，检查有无活动义齿6.开放气道(仰头举颏法)：左手小鱼际置于患者的前起下颌，使患者气道打开7.建立人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，患者口上吸气，缓慢将气吹入直到患者胸部上抬(每次送气量500-600ml，每次送气，塌陷后，紧接着做第二次吹气按压深度不够-3频率过快或过慢各-1.5未方法不准确吹气无效一次10手不松鼻未面向胸部观察8.心脏按压与送气的配合：按压通气比30：2即按压30次，连续送气2次(每次按压中断必须控制在10秒以内)10.复苏成功，将患者的头复位，用纱布擦拭其口鼻周未判断结果各-5判断结果少一项-1其他一项不符合要求-1操作熟练，沉着冷静，手法正确；终末处理到位；3一项不符合要求关心、体贴患者；3做不到4少一项心肺复苏基本生命支持技术(一)目的(二)注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气；2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直；按4.有效指征：心音及大动脉搏动恢复收缩压≥60mmHg心肺复苏术(呼吸球囊人工呼吸)操作技术评分标准评评分细则准项目备评分细则1.仪表端庄、衣帽整齐2.了解单人徒手简易呼吸器心肺复苏的目的3.纱布2块、弯盘2个、听诊器、手电筒、简易呼吸器l四头带、储氧袋、吸氧装置4.检查简易呼吸器各部件是否完好、麻醉面罩充气并连接，根据患者病情调节安全阀5.评估操作环境安全1.判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！您怎么了？”评估患者的反应，患者无反应2.检查呼吸是否正常，同时以食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结部位)向左或向右旁开两指，缘凹陷处，触摸颈动脉搏动，判断颈动脉是否微弱或消失(5-10秒)如果无呼吸或呼吸不正常(仅喘息)，颈动脉无搏动，立即呼救,启动院内急救系统0准一项不符合要求少备一件物品一项不符合要求一项未作位置不准确一项不符合要求-1-1-53.将患者去枕平卧于硬板床或地上，解开其衣领并松开5少一项-2.5评评分细则4.胸外心脏按压： (1)确定部位：胸骨中、下段1/3交界处，双乳头连线的中点，或操作者用右手中指、食指延肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处 (2)按压方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压间隙手可以放在胸上，但不能有力量)按压频率为100-120次/分钟，按压幅度胸骨下陷5-6cm5.口述：患者颈部无损伤，将头偏向一侧，清除口鼻咽腔分泌物，检查有无活动义齿6.开放气道(仰头举颏法)：左手小鱼际置于患者的前向后向下方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者气道打开-5各-1.5-5准未作少一项方法不正确按压深度不够频率过快或过慢未作方法不正确项目评分细则7.建立人工呼吸：操作者站在患者右侧肩部或头部，将连接好的简易呼吸器面罩完全覆盖患者的口鼻，一手将面罩紧贴患者皮肤使之密闭(EC手法固定面罩)；另一手挤压呼吸囊将气体送入(每次送气量500-600ml)，然后松开(每次送气时间为1秒钟以上)；观察患者胸部复原后，紧接者做第二次，频率为每分钟10-12次8.心脏按压与送气的配合：按压通气比30：2即按压30次，连续送气2次(每次按压中断必须控制在10秒以内)9.做5个循环后，以送气2次结束。判断自主呼吸、大动脉搏动及心音是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复，口唇、肤色、甲床有无转红润及血压有无回升10.复苏成功，将患者的头复位，用纱布擦拭其口鼻周持及综合的心脏骤停后治疗11.整理用物，进行卫生手消毒，记录1.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.关心、体贴患者3.按压有效有效指征：心音及大动脉搏动恢复收缩压≥60mmHg口唇、肤色、甲床转红润瞳孔缩小、光反射恢复吸恢复4.用物处理符合要求5.全程做5个循环简易呼吸器连接方法不正确简易呼吸器使用方法不正确送气时未见到胸廓起伏-3未判断结果判断结果少一项未口述各-5少一项一项不符合要求一项未掌握分分值得分除颤术技术操作评分标准科室：姓名：得分：操作标准扣考核标准分衣帽整齐2做不到备用物齐全：除颤器1台、导电糊1瓶、除颤电极片 (7个)、弯盘内置干纱布2块、酒精纱布2块检查及调试除颤器摆放合理，便于操作波，确定除颤指征364备物少一件-0.5其他不符合要求-1未检查-6不符合要求-4未评估-10其他不符合要求-3操作2、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电糊打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需读数，开始充电，另一电极板置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电56未协助平卧-5其他不符合要求-1一项不符合要求-2未做-10其他不符合要求-2一个位置不正确-5极板紧密接触其他不符合要求-26、充电至所需能量360焦耳(单相波)或100~200焦耳(双相波)后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤少一项-56其他不符合要求-25一项不符合要求-1.5，心律转为窦5性时，除颤成功身上的导电糊擦拭干净，取舒适卧位，整理床5单位未做-5其他不符合要求-2一项不符合要求-1清洁电极板，消毒后归位4一项不符合要求-2整理用物，规范洗手，记录4一项不符合要求-2操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；5一项不符合要求3一项不符合要求除颤指征掌握准确，充电量正确2不正确除颤时，电极板避开电极片及导联线3一项不符合要求3未做到 (一)目的 (二)注意事项搏器部位至少10厘米；2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；4、动作迅速，准确；6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始； (三)并发症扣分扣分得分心电监测技术操作评分标准科室：姓名：得分：备分75分操作标准衣帽整齐、规范洗手、戴口罩电极片7个(其中2个备用)、弯盘2个，干纱布3块、50%酒精(或盐水纱布)、必要时备一次性备皮刀、滑石粉、配电盘.将用物按使用顺序摆放在器械车上检查监护仪性能环境整洁、安静、安全携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，询问患者需求并协助解决接通电源，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联线上选择并清洁左、右两侧锁骨中点外下方，左、右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后粘贴电极片(避开伤口)污纱布置弯盘内移至治疗车下层点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间分值35436622考核标准一项不符合要求-1备物少一件-0.5备物摆放无序未检查不符合要求未查对/解释其他不符合要求未评估其他不符合要求一项不符合要求一项不符合要求一项不符合要求一处不正确开开启监护仪，根据医嘱或病情调整各参数(保证监测波正常心电示波信号后开始监护整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项规范洗手、记录停止心电监护：①查对，告知患者原因，关闭机器开关②分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘贴电极片处皮肤③协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺④拔下电源线，清洁机器、整理用物⑤规范洗手、记录操作熟练，方法正确以病人为中心，与患者交流时语言简练、表述清楚用过的各种物品(包括导联线、电源线等)处理符合要求一项不符合要求-3一项不符合要求-2一项不符合要求-2一项不符合要求-1一项不符合要求-1一项不符合要求