手术室护理人员血源性职业暴露高危因素

手术室护理人员血源性职业暴露高危因素摘要：随着手术室技术的不断发展，手术室护理人员的职业暴露问题日益凸显。血源性职业暴露是手术室护理人员面临的高危因素之一。目前，手术室护理人员血源性职业暴露的高危因素包括以下几个方面：手术操作相关的因素、护理行为相关的因素、器械和设备相关的因素、个人因素和组织管理因素等。为了降低手术室护理人员血源性职业暴露的风险，需要加强培训、提高自我保护意识、完善器械设备和组织管理，并提供及时的职业健康防护措施。

关键词：手术室护理人员；血源性职业暴露；高危因素；风险降低

正文：血源性职业暴露是指医务人员在工作中因接触感染性物质或听从或反抗错误指令，或躲避危险而造成体表或黏膜的刺伤、刮伤、刺穿、撞击等，有可能被感染病原体和致病因子的过程。在手术室工作的护理人员，由于生产环节的特殊性，面临着血源性职业暴露的高危因素。

手术操作相关的因素是手术室护理人员血源性职业暴露的重要风险因素。因为在手术室工作中，护理人员需要持续地与手术器械、患者及其体液等接触。当手术器械刀片、缝合针等锐器不合适使用、失钝、开口方向错位时，会增加切口不尽平滑、器械穿透等风险。患者出现大便、尿液、呕吐物、血液等生物物质在手术操作途中反复显现和清理时，亦增加了职业暴露的可能性。同时，手术操作中需频繁移动患者、器械等物品以达到手术目的，快速地转动等动作，也容易造成护理人员意外伤害。

护理行为相关的因素也是导致手术室护理人员血源性职业暴露的重要原因之一。手术室护理过程中，往往需要更换患者的荷包巾、器械袋等物品，因此需要打开手套进行器械、物品的操作，这就增加了被污染物质接触的风险。在换草草药带、加注草药液等操作时，药品常常会直接喷溅到护理人员的鼻腔或口腔等部位，进而造成血源性职业暴露。

器械和设备相关的因素也是导致手术室护理人员血源性职业暴露的重要原因之一。手术室器械及设备的检查、保养不力或不按规范操作，也容易导致血源性暴露事故。例如，器械未彻底清洗干净、维护不到位等问题。同时，因为手术器械时常转换，即使不发生借用、乱用器械的情况，现场打开、提取、拆卸、放回等过程都会增加交叉感染的风险。

个人因素同样也是导致手术室护理人员血源性职业暴露的因素之一。医务人员对自身生命安全、卫生、职业健康等认识程度不够，缺乏自我保护意识，极易导致职业暴露。

组织认识、管理制度也对手术室护理人员血源性职业暴露产生了深远的影响。医院管理不善、防护质量不优，亦让手术室护理人员职业暴露的风险不被有效控制。同时，未能为医护人员提供及时、准确的职业健康防护措施，也会使得问题进一步扩大。

为降低手术室护理人员血源性职业暴露的风险，可以通过加强培训、提高自我保护意识、完善器械设备和组织管理、提供及时的职业健康防护措施等方面来减少职业暴露所带来的影响。手术室护理人员血源性职业暴露的高危因素需要得到重视，制定相应的防护措施也尤为必要。首先，建立健全的管理制度，明确手术中医护人员的责任、义务和权利，规定相关操作的流程和标准。其次，加强手术室护理人员的培训和教育，提高专业技能以及血液传染病预防知识的掌握水平，增强应急处理能力。第三，实施合适的个人防护措施，包括全面佩戴手套、口罩、护目镜等相关防护用品，并注意洗手、洗脸、换衣服等方面的个人卫生，减少病原体的传播。第四，及时清洗、消毒手术室器材设备、个人防护用品，避免交叉感染。第五，提供职业健康防护设施，如紫外线灯、过滤器、透气装置等，有效降低医护人员的职业暴露风险。

此外，手术室护理人员在执行任务时也需要注意以下几点：首先，确保手套的合适、完好，避免出现穿孔、开口或褶皱等情况，同时更换手套的频率也应适当。其次，注意手术过程中涉及到的器械、药品等都应进行清洗、消毒处理，防止感染风险。第三，尽量避免暴力行为和个人激烈情绪的发作，确保手术室环境的安全。第四，根据实际情况，采取适当的预防措施，如采取职业卫生措施、加强保持清洁卫生、增强抵抗力等。

总之，手术室护理人员应当意识到自身职业暴露的高危因素和相应的预防措施，除了保护自身，也更应以患者为中心，确保手术的安全和成功。同时，医院管理者也应当引起重视，建立科学有效的管理机制，制定全面、严格的预防控制规范，加强卫生监测和职业健康数据管理，鼓励医护人员使用相关职业健康防护设施和措施，共同推进血源性职业暴露问题的预防和控制。除了手术室护理人员，其他医护人员也需要关注血源性职业暴露的问题。例如，在护理病人时，医护人员可能会面临病人的血液或体液的暴露，如输液、换药或收集样本时可能会意外受伤。因此，医疗机构应该为医护人员提供必要的保护装备和操作指南，以降低医护人员面临血源性职业暴露的风险。

在预防血源性职业暴露方面，除了采用常规性防护措施，医院管理部门还应该采取其他措施，如推广疫苗接种。例如，针对乙肝和甲肝，医疗机构应该推广这些病毒的疫苗接种，以降低医护人员罹患这些病感染的风险。

此外，建议医护人员要充分了解血源性病毒的传播途径，掌握相应的卫生知识和意识，做到自我保护。例如，在处理病人的血液、体液、装置和器械前，应该充分洗手，佩戴相应的个人防护装备如手套、口罩、护目镜等，并妥善处理相应的废弃物。此外，医护人员应该常常保持清洁卫生，饮食卫生等方面作出相应的措施，以增加身体健康和抵抗力。

总之，血源性职业暴露已经成为医疗行业中的一个重要问题，威胁医护人员的健康和生命。未来，医疗机构应该进一步加强相关的职业健康管理和培训，推动相关的防护措施和应急处理机制的建立与完善，促进医疗环境的改善和医护人员保护，维护病人的健康和安全。除了上述措施，政府和医院管理机构还应该注重血源性职业暴露的监测和报告。在医疗机构内，需要建立科学完善的监测机制，对医护人员的血源性职业暴露情况进行监测和分析，及时采取相关的卫生防护措施。同时，也需要对医护人员进行职业健康检查，及时发现和诊断相关职业病症，对有需要的人员进行治疗和康复。

此外，还需要加强相关知识的宣传和培训，让医护人员了解相关职业病防控知识和技能。因为只有医护人员真正理解和掌握相关知识和技能，才能做到真正防范和处理血源性职业暴露。此外，职业健康教育和宣传应该切实贴合医护人员的实际需求和工作环境，从而使得职业健康投入得到真正的实现。

最后，政府和医院应该加大对血源性职业暴露的研究和投入力度。通过科学的研究，可以更好地掌握血源性职业暴露的发病机制和防控对策，以便更好地促进职业病防控的实现。相应地，投入力度也需要获得相应财政支持和管理，通过增加相关的职业健康投入，建立成熟的职业健康预防和控制研究机制。