PWV与脑血管病的相关研究

PWV与脑血管病的相关研究——山东大学第二医院神经内科毕建忠地址：山东省济南市北园大街247号精选课件前言脉搏波传导速度（pulsewavevelocity,PWV）是脉搏波在动脉系统的两个既定点间的传播速度。测量动脉节段的体表距离（L）和脉搏波传导时间（PTT）计算公式：PWV（m/s）=L/PTT精选课件前言PWV影响因素动脉壁的生物力学特性（弹性）血管几何特征（腔径与壁厚度）血液粘度——PWV的大小主要反映动脉弹性精选课件前言PWV是反映动脉硬化的实用指标，动脉的顺应性越差、僵硬度越高，PWV越快

－－NaiduMU，etal.Validityandreproducibilityofarterialpulsewavevelocitymeasurementusingnewdevicewithoscillometrictechnique:apilotstudy.BiomedEngOnline,2005,4:49.精选课件前言近年来，动脉壁结构和功能的改变与PWV的研究已成为热点，但大多集中在高血压病、糖尿病和冠心病。PWV与脑血管疾病，目前国内外的研究相对较少，仅见数篇报道，而PWV与脑出血的研究则更少。精选课件目的急性脑血管病患者与非脑血管病对照组PWV比较PWV在不同部位测量值的一致性探讨不同脑血管病危险因素对PWV影响分析PWV对脑血管病的预测价值精选课件方法（一）临床资料

2007年11月至2008年3月在山东大学第二医院神经内科住院的脑血管病患者89例，其中脑梗死58例，脑出血31例。对照组为同期来山大二院查体的非脑血管病中老年人30例。精选课件方法——脑梗死组按病灶面积分类：

1.腔隙性脑梗死组2.一般面积脑梗死组3.大面积脑梗死组按梗死部位分类：

1.皮质下梗死组2.皮质&皮质下梗死组3.小脑脑干组精选课件方法——脑出血组按出血部位分为：

1.基底节出血组2.脑叶出血组3.其它部位出血组精选课件方法所有脑血管病患者按是否吸烟分为：1.吸烟组2.不吸烟组所有脑血管病患者按饮酒情况分为：1.不饮酒组2.轻度饮酒组（每日酒精摄入量<30g）3大量饮酒组（每日酒精摄入量≥30g）精选课件方法（二）PWV的检测方法

仪器：脉搏波速度测定仪（CompliorSP®,法国Artech-Medical公司）

测定值：颈动脉-股动脉脉搏波速度（cfPWV）颈动脉-桡动脉脉搏波速度(crPWV)

精选课件精选课件精选课件方法（三）统计方法

所有数据用SPSS11.5统计软件包做分析处理，结果以均数±标准差表示，分别进行组间t检验、方差分析、pearson相关分析。

精选课件结果(一)同侧crPWV和cfPWV比较

1.脑血管病患者右侧crPWV和cfPWV的值显著相关，相关系数r=0.252,P<0.05。2.左侧crPWV和cfPWV的值显著相关，相关系数r=0.279，P<0.05

精选课件结果（二）双侧cfPWV比较及双侧crPWV比较1.脑血管病患者双侧cfPWV的值显著相关，相关系数r=0.865,P<0.01

2.脑血管病患者双侧crPWV的值显著相关，相关系数r=0.329,P<0.05。精选课件结果（三）脑梗死组、脑出血组及对照组的PWV比较1.脑梗死组右侧crPWV和cfPWV的值显著高于对照组（P=0.01和P<0.01）2.脑出血组右侧crPWV和cfPWV的值显著高于对照组（P<0.01和P=0.018<0.05）3.脑梗死组和脑出血组右侧crPWV和cfPWV的值之间无统计学差异（P>0.05）精选课件结果(四)脑梗死不同梗死部位PWV的比较

1.皮质&皮质下梗死组右侧cfPWV的值高于小脑脑干组2.皮质&皮质下梗死组与皮质下梗死组及皮质下梗死组与小脑脑干组之间无明显统计学差异精选课件结果（五）梗死面积不同脑梗死患者PWV的比较

三组之间无明显统计学差异（p>0.05）精选课件结果(六)不同出血部位脑出血患者PWV的比较

三组之间无明显统计学差异（p>0.05）精选课件结果（七）吸烟与PWV的关系

1.吸烟组右侧cfPWV的值低于不吸烟组，有统计学差异（P<0.05）2.吸烟组与不吸烟组右侧crPWV的值无明显统计学差异（p>0.05）精选课件结果（八）饮酒与PWV的关系

右侧crPWV和cfPWV的值在不饮酒组、轻度饮酒组和大量饮酒组之间均无明显统计学差异（P>0.05）

精选课件讨论本研究结果显示脑梗塞、脑出血两组crPWV和cfPWV的值均明显高于对照组尽管PWV反映中动脉及大动脉的弹性功能状态，但由于血管病变往往是系统性的、全身性的，我们可以认为在脑血管也或多或少发生了同样的血管弹性改变精选课件讨论

研究结果显示吸烟者rfPWV明显低于不吸烟者，那么是否就意味着吸烟是血管病变的保护因素呢？精选课件讨论

吸烟使发生脑卒中的PWV阈值下降

吸烟在所有脑血管病危险因素中是相对来说作用比较微弱的精选课件讨论

由于研究对象限定在已发生脑卒中的非健康人群，同样水平的PWV，也就是同样程度的动脉粥样硬化，吸烟者已经发生了脑卒中，而非吸烟者需要更严重的病变才会发生脑卒中。精选课件讨论

脑血管病是多种危险因素共同作用于血管导致病变，而吸烟在这些危险因素中是相对来说作用比较微弱的而且样本量较小，导致出现吸烟成为脑卒中保护因素的假相这也可以从crPWV在吸烟与非吸烟组中无明显统计学差异反映出来精选课件讨论

是否饮酒及不同饮酒量之间PWV没有显著统计学的差异。考虑饮酒对心脑血管的作用主要是在改变血流动力学及凝血功能方面。所以我们认为饮酒对动脉弹性方面的影响较小。精选课件讨论我们分别统计了脑梗死组和脑出血组中大量饮酒者的比例，发现脑出血组大量饮酒者占39%，远远高于脑梗死组的17%，有显著统计学差异（P<0.01）精选课件讨论本研究认为大量饮酒是脑出血的危险因素吸烟可能对于脑梗死意义更大精选课件结论PWV值是与脑梗死、脑出血的发生相关的