倪海厦病机十九条

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.倪海厦病机十九条倪海厦-病机十九条13:40原】帝：善夫百病之生，皆于风暑湿燥火，之化之变⑦也。经言盛写之，虚者补之，余方↑⑧，而方士用之尚能十全。余欲要道↑必，桴相应扰拔刺雷污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察机↑⑩，无失气宜↑（之谓也。①焦不行，下不通：劳伤脾，气不足，不能转，致气不升，浊气不。清气升于上，称焦不行；气不于下，称脘不通。②府:汗。③厥气上逆:焦阴寒之气逆于上④温气去言气被寒邪迫而失。⑤脉盛大以涩:寒邪积留胸中，脉象紧而有，故为大:气血运行不，故脉见象。⑥中：胸中寒，故称中寒。⑦之化之变：同之变化之义，六气的异常化。⑧方：即方术之士，此指生。⑨:指中要的术。⑩病机：病生变化的机。：机者，要，变也，病也”（11气宜六气有之宜此指六气的。帝曰：闻病机？岐伯曰风↑①皆于。寒↑，皆于。气膹③，皆于。湿，皆于。↑④皆于火。，-

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.于心。诸固泄↑⑤，皆属于下。诸痿喘呕，皆属上诸禁↑⑥如丧神↑皆于火诸痉项强皆属湿。诸逆上，属于火诸胀腹，皆于热。诸躁越↑⑧皆于火诸暴直↑⑨，属于风。诸病有声鼓之鼓，皆于热诸病胕肿⑩，疼酸惊骇，皆属火诸转戾（11液混浊，皆于热诸病，澄澈清冷↑（12皆于寒诸呕酸,暴下迫（13于热《大》曰谨守机，司其↑有求之，无者求之，盛者责之虚者责之，先五胜（15其血，而和平。此之谓真要大论【析】本原文在医文献中首先出“病机”一词并病九条为示论了临床分病机方法，调分析机重要，对后世中医机与辨证学的展有着重要的意义。1．掌握机的重要性人大气，在上分为盛大上有盛之者之大医也寒热清的方法病“方之，”，出有病热者，寒之而热有寒者热之而寒者皆”，其在掌握机病机，注机者，要也，也病出”要，病着于的病而-

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.宏观角去把握病本的要领如王注言：“得其要，则动小而功大浅而功深也“”示病机不是静态的，而具有不断运动化的特征。变所出”是言机即病证生的缘由、制。总，病即疾病发生发展化的机理是疾病外观症的。向看病机综合了病病性位、诸要素从纵向看，它正邪斗争为基轴，勾画了疾从发、发展到传变结局的整个病程的变化规律。病机中医断结论的主体又是治疗立法的基本依据所以床病要达十”鼓应犹拔雪污，工巧神圣的疗效就必须“审察病机，同时结气候变化，分析病机，立法方，不违潮祖《中医机治学所“医诊治疾病的特是辨证论治辨证是论治的依论辨证落实。产生辨证结论，在病机治疗依据，在病机。断病机的，疗效得，有要的。”2病机分析为分析病机的方法，以病机十为，以分析机时、性的方法。分如：(1)。“””。，也，即之症，之症应大论：“则动”为、的证的变。病机为动系，-

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.于目，气于筋一系生理机失调故导致从生。肝风的因，一阳盛一由阴。阳肝气过，血气逆；或邪过盛火热灼肝经即为极生风实证阴虚者多津液亏损或失血血，液少枯而不养筋濡目；或久病肝亏损，阴潜阳，水不涵木而致虚风上扰致。无论是阳盛还是阴虚风动病证多表现诮睢⒛浚捕嗉戎⒆础?诸收引，属于肾收，敛；引，急。一表现为身蜷曲筋脉急关屈伸不利的寒证多肾的病变。这“则收引”的病机，此乃由阳虚气衰，产热不足，而致血行凝涩，窍收缩，筋肉不仁肾乃人阳气之本，十二经脉脏六腑生之源，这种而生的，根源在肾。所谓从中生”，指由肾阳引的虚寒证而言多见于久病重病。如《伤寒论“少病，寒蜷利，足冷者不治，即属肾阳虚衰命不，阳虚生寒，引“收引现象的典型证。诸气膹，皆属膹气逆；。一般表现气急，多属的病变·生气论》诸气者，属于”气，所的病气失为。邪致失，或而失于气动无而气所。-

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.(4)诸湿肿满，属于脾。，即肿，体水潴留泛溢肌肤，或四肢浮肿为胀满，以脘腹痞满或腹部胀大为主症。导因很多，且多与肺脾肾等脏有关，但因湿脾。一般水湿潴留所致的浮肿胀满等病症由于脾虚不能为胃行其津液，以致津液不湿浊停的病机，故出现水肿，痰饮，痞胀腹满等病症。①掉：掉摇也指肢不自地摇摆震颤眩，晕，指视动幻不定②收引，收缩；，牵引拘。引，谓体蜷、屈曲不伸的症状③膝部：即胸闷息。膹气喘急；郁，痞闷④（mo音）瘛瞀，昏闷不清；，抽搐。⑤同泄厥，指手足逆冷或昏厥的厥证固便不通泄，二泻利不。⑥禁栗：禁通“”,指紧闭；，击也此指上牙齿击；栗，即体:鼓栗不能自,行为常，；，拘，体不能伸。胕:肿胀胕通指拘所致的症状体曲不）清冷：液清冷）下：，急的泻；，便不能，，急）其属：病的病机属。；-

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.属，归属、隶属，病机）必先五:必首先掌握天之五气脏之气的更胜关系胜，五行替相胜(5)痛痒疮，皆于心。痛，疼痛；痒，搔痒；，疮疡。一表现为红欣热疼、瘙痒的疡，多属于的病变。如梓说“甚则疮疼微则疮痒。因此，疮之痛者，乃心火亢血热壅，腐化脓，故多与红灼热一出，如疖疔、痈类。疮痒者，可因血，但更属血而肌肤养，血生风，故肤干燥，脱，瘙痒，多见于，丘疹慢疹，血风类。心主血，一般疮痒，多心热或心血，而疔疮走黄，毒心等变证更与心火血热相关。(6)厥固泄，皆属于下。厥，逆也，阴阳气逆乱引四肢逆冷或厥二便不通即大便结与小便癃闭泄，二失禁，即泄泻和小失禁。下焦包括肝肾膀胱、肠等腑肝疏泄调畅全身气机肾主精阳，于二阴膀胱主藏肠乃气逆乱，阴阳气相昏肢冷之病病与肝气逆或肾之气阴阳失调关“焦如”主下焦泄失则可致二便不通或失之。说多昏厥、四肢厥冷、二便不通失的病，大属于焦的变。-

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.诸痿喘皆属上，萎缩废用的病证。上，此指上、中二焦，包括、肺、脾、胃诸脏腑。心主血脉肺朝百脉心行血，脾为后天本，气血化之源。若、肺功能常，则血不能正敷布；胃运化失，则血生化乏，均可致肢体失气血濡而生痿病。故《问论：“五脏肺热焦，为痿。”“阳虚则筋纵带不引故足痿不用也喘乃之宣降失常所致源论气鸣息候》说“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故上喘逆，鸣息通”呕，乃胃气上逆证，胃体阳阴，以降为，胃气上逆呕。故多种、喘