第二章-有关心理异常的理论模型

变态心理学

第二章异常行为的理论模型和治疗谢晓丹2008.3从抑郁症自杀的案子说起：奥地利皇子克隆普林茨·鲁道夫2003.4.1张国荣

生物医学模型心理行为模型社会文化的解释第一节生物医学模型生物医学模型－神经科学的解释一、行为的遗传学二、神经系统.三、内分泌系统四、神经科学的解释的评价一、行为的遗传学生物学因素包括遗传、体质、大脑解剖结构及病菌等因素．遗传使物种保持相对稳定，变异又使物种的进化成为可能。那么遗传对心理的影响程度到底有多大？瑞典科学家McClearn等时间：1997被试：110个同卵双生子，130个异卵双生子结果：IQ相同62%

记忆和空间感知能力32-62%

人格特质/活动水平30-50%一、行为的遗传学遗传达成的染色体畸变以及代谢基因的减少能直接导致心理异常．但这种情况并不多见。不过很多严重的心理异常，如精神分裂症和躁狂抑郁症都受遗传因素的影响．精神病人亲属中随着血缘关系从远到近，其患病率也出现从小到大的趋势．一、行为的遗传学躁狂抑郁症病人亲属患病率（%）父母11.5

子女22.2

同卵双生95.7

异卵双生23.0一、行为的遗传学精神分裂症病人亲属患病率（%）父母9.80

子女16.4

同卵双生（同居）91.5

同卵双生（分居）77.6

异卵双生12.5

同胞兄弟姐妹11.9

堂兄弟姐妹7.30

表兄弟姐妹3.90一、行为的遗传学基因和环境的相互作用素质-应激模式基因-环境交互模式二、神经系统大脑皮层的不同区域不仅结构不同，其功能也不同．左半球主要是言语形式的心理机能，如记忆、思维等；而右半球主要是非言语的心理机能，二、神经系统三、内分泌系统内分泌系统与神经系统紧密联系，相互作用，是调节机体各种机能，维持内环境相对稳定的两大信息传递系统。内分泌系统的信息传递者是内分泌细胞产生的高效能有机化学物质——激素（hormone）。激素经体液传送至其他细胞后发挥刺激或抑制作用，以调节被作用细胞（靶细胞）的机能。由于内分泌细胞不经过管道释放激素，故激素也可叫做内分泌（Internalsecretion）。几种重要的激素5-羟色胺：强迫症、抑郁症、饮食障碍多巴胺：精神分裂症去甲肾上腺素：抑郁症、焦虑障碍乙酰胆碱：阿尔采默氏综合症内啡肽：强迫症四、神经科学的解释的评价经过几个世纪，关于精神疾病的不同观点发展起来了。神经科学（医学）模型认为行为异常是大脑病理学的结果。诊断要以有规律地结合在一起发生的综合征或症状为依据。美国精神科学会的《诊断和统计手册》收集了目前通行的症状描述和各种精神疾病的定义。尽管异常行为的医学模型观点和诊断没有普遍地被人接受，但是差不多所有的精神卫生专业人员发现《诊断和统计手册》的诊断分类词汇还是有用的。四、神经科学的解释的评价神经科学（医学）模型观点认为精神疾病的病因为遗传、生化、脑损伤，或是生物易感性或素质方面的原因。因为精神疾病被看作是躯体生理上的问题，所以认为住院、药物和其他医学治疗方法是最快速、经济的方法。心理行为的模式一、精神分析的解释二、行为认知主义的解释三、人本主义的解释一、精神分析的解释人格的结构理论意识层次论焦虑和防御机制性心理发展理论新精神分析理论二、行为认知的解释经典性条件反射操作性条件反射期望、归因、认知评估和图示

图:认知发展模式三、人本主义的解释自我理论自我实现、高峰体验社会文化的解释家庭功能社会环境人际关系环境家庭因素家庭氛围和家庭关系家庭交流模式父母榜样和亲子交流社会环境社会行为规范社会习俗和社会舆论社会经济地位群体亚文化2004年，世界卫生组织和哈佛医学院联合进行了一项历时2年的大规模全球心理健康调查，调查者是来自14个国家的60643位成年人，调查组对每个被试进行了为时90分钟的面谈。调查数据表明，在大部分的国家，接受调查的人口中有1％至5％的人存在严重的心理问题。9％-17％的人表示在过去的一年中有过心理疾病的发作。调查还发现，患有轻度心理障碍的富人比患有严重心理障碍的穷人接受更多更好的心理治疗。在发展中国家，76.3％-85.4％的心理障碍患者得不到治疗，但是在比较富裕的国家，也有35.5％—50.3％的患者在过去的一年中并没有接受任何心理治疗人际关系环境个体的社会支持资源储备个体的社会资源利用度

社会文化的解释评价

当我们把注意力放到现代社会中时，我们发现社会阶层和分工不同的群体中心理异常