肩关镜治疗肩关节疾病演示文稿

肩关镜治疗肩关节疾病演示文稿现在是1页\一共有47页\编辑于星期五（优选）肩关镜治疗肩关节疾病现在是2页\一共有47页\编辑于星期五肩关节的主要构成解剖性关节

盂肱关节肩锁关节胸锁关节

生理性关节肩胛骨胸壁关节肩峰下间隙现在是3页\一共有47页\编辑于星期五肩峰下间隙肱骨头与喙肩韧带之间肩峰喙肩韧带喙突肩锁关节内容物：肩峰下滑囊、肩袖、二头肌长头腱现在是4页\一共有47页\编辑于星期五肩峰三型：

I型：平直型肩峰

II型：弧形肩峰

III型：钩状肩峰现在是5页\一共有47页\编辑于星期五肩峰根据肩峰的厚度将肩峰分为三型：A型<8mmB型8—12mmC型>12mm现在是6页\一共有47页\编辑于星期五肩关节Y位现在是7页\一共有47页\编辑于星期五肩峰下间隙肩峰下撞击综合征：肩峰下间隙内结构异常导致在肩上举过程中，肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变，称为肩峰下撞击综合征,亦称外撞击。Neer将肩峰下撞击综合征分为三期：I期：肩袖水肿、出血II期：肩袖纤维化和肌腱炎III期：肩袖部分或完全断裂现在是8页\一共有47页\编辑于星期五肩峰下撞击综合征主诉及一般检查疼痛弧：60—120º

压痛：肩峰前外缘，大结节、喙肩韧带外展抗阻30º：无力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90º

牵拉抗阻试验冈上肌试验：冈上肌撕裂现在是9页\一共有47页\编辑于星期五Neer撞击试验

现在是10页\一共有47页\编辑于星期五肩峰下间隙Hawkins撞击试验撞击封闭试验现在是11页\一共有47页\编辑于星期五解剖现在是12页\一共有47页\编辑于星期五肱二头肌肌腱长头断裂好发于男性，尤其见于优势臂。断裂常发生于结节间沟内（全长9.2CM）。大力水手畸形（Popeye’sdeformity)现在是13页\一共有47页\编辑于星期五肱横韧带试验

Speed’stest

Yergason’stest

BicepsLoadTest

O’Brientest现在是14页\一共有47页\编辑于星期五肩袖及肩峰下滑囊现在是15页\一共有47页\编辑于星期五冈上肌腱现在是16页\一共有47页\编辑于星期五冈下肌和小圆肌现在是17页\一共有47页\编辑于星期五冈上肌试验（Jobe’stest）现在是18页\一共有47页\编辑于星期五回落试验

（DroppingSignTest）

该试验用于检查冈下肌肌肉及肌腱的完整性，由Neer于1990年报道。冈下肌在上臂置于体侧时能提供最大的外旋力量。

首先作外旋45度抗阻，如患者不能主动外旋抗阻或检查者未及明显外旋力，则开始做回落试验；松开患者前臂，如冈下肌损伤则前臂回落至中立位。

Walch于1998年报道对比手术结果回落试验提示冈下肌不可修复性损伤及退变的敏感性及特异性均为100%。现在是19页\一共有47页\编辑于星期五号手征

Hornblower’sSign

小圆肌提供肩部45%的外旋力，在盂肱关节外展90度位时提供主要外旋力量。号手征用于检查严重的小圆肌无力或退变，该试验最早用于产伤导致的臂丛神经损伤的诊断（Arthuis，1972）。该试验阳性提示可能存在小圆肌全层撕裂。有报道显示该试验诊断小圆肌病变的敏感性位100%，特异性为93%。现在是20页\一共有47页\编辑于星期五肩胛下肌BellyPressTestNapoleonTest现在是21页\一共有47页\编辑于星期五抬离试验

（Lift-offTest）

由瑞士骨科医生Gerber于1991年提出，用于检查肩胛下肌腱的全层撕裂。现在是22页\一共有47页\编辑于星期五正常肩关节的稳定结构

（StabilizersoftheShoulder）静力性结构

(Passivestabilization)动力性结构(Dynamicstabilization)关节内负压现在是23页\一共有47页\编辑于星期五关节囊韧带

（CapsularLigaments）关节囊韧带：前方关节囊有三处增厚

盂肱上韧带

SGHL:SuperiorGlenohumeralLigament、

盂肱中韧带

MGHL:MiddleGlenohumeralLigament

、

盂肱下韧带

LGHL:InferiorGlenohumeralLigament

。肩关节外展45°或更多时，盂肱下韧带复合体是对抗向前和向后应力的主要稳定静力结构。现在是24页\一共有47页\编辑于星期五Hill-SachsLesion现在是25页\一共有47页\编辑于星期五BankartLesion现在是26页\一共有47页\编辑于星期五SLAP损伤

SuperiorLabrumAnteriorandPosteriorlesion分四型

I型II型III型IV型现在是27页\一共有47页\编辑于星期五盂肱关节多方向不稳

Translationtest（平移试验）：麻醉下检查肱骨头前、后、上、下的异常移动Sulcussign（凹陷征）

多方向恐惧试验阳性

现在是28页\一共有47页\编辑于星期五恐惧试验现在是29页\一共有47页\编辑于星期五记录移位程度的方法⑴Altchek方法将肱骨头的移位分为3度：1度，肱骨头骑跨于肩胛斜坡上但未越过盂唇；2度，肱骨头越过盂唇但在外力移除后能自行复位；3度，肱骨头越过盂唇而且外力移除后关节仍然处于脱位状态。⑵Hawkins方法也将肱骨头的移位分为3度：1度，肱骨头前向或后向移位距离相当于肱骨头直径的25-50%；2度，肱骨头前向或后向移位距离相当于肱骨头直径的50%以上；3度，肱骨头完全脱位于肩胛盂外。现在是30页\一共有47页\编辑于星期五肩锁关节检查疼痛弧：150º—180º

畸形手指征琴键征（PianoKeySign）水平内收试验（Cross-overImpingementTest）现在是31页\一共有47页\编辑于星期五男46岁装修工人右肩疼痛力弱一年现在是32页\一共有47页\编辑于星期五现在是33页\一共有47页\编辑于星期五现在是34页\一共有47页\编辑于星期五现在是35页\一共有47页\编辑于星期五现在是36页\一共有47页\编辑于星期五现在是37页\一共有47页\编辑于星期五现在是38页\一共有47页\编辑于星期五现在是39页\一共有47页\编辑于星期五现在是40页\一共有47页\编辑于星期五现在是41页\一共有47页\