其他介入治疗技术

其他介入治疗技术第1页，共39页，2023年，2月20日，星期三一、血管内异物取出术1.适应症心血管各种异物并可能引起相应并发症者2.禁忌症已发生心血管穿孔的异物及粘连牢固的异物3.介入器材穿刺针、导丝、导管鞘、普通导管、长导丝、套圈导管、网篮导管等第2页，共39页，2023年，2月20日，星期三4.操作技术5.治疗效果成功率高6.并发症心血管损伤穿孔血管痉挛血管栓塞一、血管内异物取出术第3页，共39页，2023年，2月20日，星期三异物篮第4页，共39页，2023年，2月20日，星期三异物篮第5页，共39页，2023年，2月20日，星期三异物篮第6页，共39页，2023年，2月20日，星期三异物篮第7页，共39页，2023年，2月20日，星期三1.适应症（1）下腔静脉、髂及下肢等静脉内游离血栓，治疗无效或不能接受抗凝治疗者。（2）盆腔及下肢外科手术前，疑有深部静脉血栓形成者，可放置临时性下腔静脉滤器。2.禁忌症①凝血功能障碍②心、肝、肾功能严重障碍。③下腔静脉、双侧股静脉、颈静脉闭塞3.介入器材穿刺针、导丝、导管鞘、普通导管、下腔静脉滤器二、下腔静脉滤器植入术第8页，共39页，2023年，2月20日，星期三4.操作技术5.治疗效果技术成功率和治疗效果优于外科手术6.并发症下腔静脉闭塞或穿孔滤器移位、误放肺动脉栓塞二、下腔静脉滤器植入术第9页，共39页，2023年，2月20日，星期三血管临时滤器第10页，共39页，2023年，2月20日，星期三血管临时滤器第11页，共39页，2023年，2月20日，星期三永久滤器第12页，共39页，2023年，2月20日，星期三永久滤器全套第13页，共39页，2023年，2月20日，星期三永久滤器第14页，共39页，2023年，2月20日，星期三临床简介由于肝段下腔静脉和／或肝静脉阻塞，引起门、腔静脉高压，称之为布-加综合征。主要病因是原发性下腔静脉膜性或节段性狭窄、闭塞，也可由肿瘤压迫、静脉炎、血栓或瘤栓等引起。由于肝-下腔静脉回流受阻，临床上可出现门静脉高压、肝硬化以及躯干下肢静脉曲张等表现。三、布－加综合征第15页，共39页，2023年，2月20日，星期三1．适应证

①肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成，②伴肝静脉阻塞的下腔静脉膜性或节段性阻塞，肝静脉支架成形术的最佳适应证是肝静脉人口处膜性或小于3cm的短段阻塞。③PTA疗效不佳或再狭窄病例④下腔静脉癌性狭窄或闭塞。2．禁忌证①下腔静脉长段完全性闭塞②患者极度衰弱、恶液质者三、布－加综合征第16页，共39页，2023年，2月20日，星期三3.介入器材多种导管、导丝/RUPS-100穿刺针Z型支架及推送器支架直径20-30mm，长度40-80mm球囊导管，直径20—25mm，长度40—70mm4.操作技术

①诊断性血管造影②单纯狭窄球囊成形术③闭塞再通④置人支架三、布－加综合征第17页，共39页，2023年，2月20日，星期三

3.方法步骤。

①诊断性血管造影②单纯狭窄球囊成形术③闭塞再通④置人支架三、布－加综合征第18页，共39页，2023年，2月20日，星期三5.治疗效果技术成功率在95％以上，治疗效果优于外科手术技术成功的指标：①下腔静脉压下降，与右心房的压差减小或为零。②下肢浮肿、腹水、肝大及静脉曲张消失或减轻。③无严重并发症。6.并发症①肺动脉栓塞、梗死②心包填塞③支架位置不当或脱失，支架部分或全部进入右房④穿破下腔静脉⑤支架内急性血栓形成，一般发生在1-3月内⑥支架阻挡肝静脉开口，引起肝静脉内血栓形成或闭塞。三、布－加综合征第19页，共39页，2023年，2月20日，星期三

7．注意事项

①支架直径应大于下腔静脉直径的10％-20％②下腔静脉支架的近端应位于右心房开口连线的下方③多节Z型支架，其连接部不能置于病变中心部④有血栓形成时，先行充分有效的溶栓后，再行穿刺、扩张⑤开通肝静脉⑥再通闭塞段的操作是本症治疗的关键步骤⑦术后必须强力抗凝治疗一年或更长时间三、布－加综合征第20页，共39页，2023年，2月20日，星期三第21页，共39页，2023年，2月20日，星期三第22页，共39页，2023年，2月20日，星期三第23页，共39页，2023年，2月20日，星期三

四、腹主动脉瘤被膜支架植入术1．适应证

①腹主动脉瘤②假性动脉瘤伴③夹层动脉瘤2．禁忌证动脉瘤上缘距离肾动脉开口的下缘﹤1cm3.介入器材同球囊血管成形术第24页，共39页，2023年，2月20日，星期三4.操作技术同球囊血管成形术5.治疗效果技术成功率高，治疗效果优于外科手术6.并发症①支架位置不当或脱失②瘤内漏心包填塞

四、腹主动脉瘤被膜支架植入术第25页，共39页，2023年，2月20日，星期三第26页，共39页，2023年，2月20日，星期三主动脉支架第27页，共39页，2023年，2月20日，星期三主动脉支架第28页，共39页，2023年，2月20日，星期三第29页，共39页，2023年，2月20日，星期三第30页，共39页，2023年，2月20日，星期三第31页，共39页，2023年，2月20日，星期三第32页，共39页，2023年，2月20日，星期三第33页，共39页，2023年，2月20日，星期三第34页，共39页，2023年，2月20日，星期三第35页，共39页，2023年，2月20日，星期三五、血栓吸取术1．适应证

血栓形成或血栓脱落引起的血管栓塞2．禁忌证无绝对禁忌症3.介入器材穿刺针、导丝、导管鞘、普通导管，取栓导管第36页，共39页，2023年，2月20日，星期三五、血栓吸取术4.操作技术吸取血栓过滤、回输与溶栓结合5.治疗效果取决于血栓栓塞时间和操作技术6.并发症手术后出血第37页，共39页，2023年，2月20日，星期三1．适应证

（1）肝硬化门静脉高压引起食道、胃底静脉中、重度曲张，有破裂出血危险者，或反复出血者。（2）肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水。（3）外科门腔分流术后通道闭塞者；或不能及不愿意外科手术治疗者。（4）布－加综合征六、经颈静脉肝内门腔静脉分流术第38页，共39页，2023年，2月20日，星期三2．禁忌证