健康教育课堂心脑血管疾病的防治

健康教育课堂心脑血管疾病的防治第1页，共58页，2023年，2月20日，星期三心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，指由于高血压、高血脂、高血糖、血液粘稠、动脉粥样硬化等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。第2页，共58页，2023年，2月20日，星期三心脑血管疾病包括冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭、缺血性中风（脑梗塞）、出血性中风（脑出血）、肾动脉粥样硬化（尿毒症）、下肢动脉硬化（间歇性跛行、肢体坏疽）、主动脉夹层等第3页，共58页，2023年，2月20日，星期三第4页，共58页，2023年，2月20日，星期三今天让我们介绍一下心血管内科重点疾病——冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病第5页，共58页，2023年，2月20日，星期三冠心病：人类健康“第一杀手”我国每年有300万人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命每11秒就有1人倒下第6页，共58页，2023年，2月20日，星期三什么是冠心病？冠心病是指心脏上的血管（冠状动脉）因粥样硬化斑块（或血栓）造成阻塞，使心肌的血液供应减少或中断，患者表现为心绞痛、心肌梗死及猝死等血管堵塞第7页，共58页，2023年，2月20日，星期三冠心病是怎么形成的呢？就如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作，冠心病就这样形成了第8页，共58页，2023年，2月20日，星期三哪些人容易得冠心病？第9页，共58页，2023年，2月20日，星期三冠心病有哪些不舒服呢？可以没有明显的不舒服。胸闷典型的心绞痛：胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到左肩部、左臂内侧、手指及咽部疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发。疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感，呈压迫性、刀割样或沉重感。持续时间3-5分钟，最长不超过15-20分钟。含服硝酸甘油或救心丸很快缓解或减轻。第10页，共58页，2023年，2月20日，星期三心肌梗死和心绞痛有什么不同呢？可以没有明显的诱因；突然发作。胸骨后或心前区出现疼痛：更剧烈疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感，呈压迫性、刀割样或沉重感。疼痛伴随大汗、呕吐、面色苍白、意识不清等持续时间常超过20-30分钟。含服硝酸甘油或救心丸不缓解。第11页，共58页，2023年，2月20日，星期三出现心绞痛如何急救？一旦发现疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动，马上坐下或躺下，有条件吸氧。尽快呼叫120与急救站联系，不应随意搬动患者或陪同患者步行到医院诊治若胸痛症状1-2min后没有缓解，立即舌下含服硝酸甘油1片(0.5mg)；若3-5min后症状不缓解或加重，再舌下含服1片；必要时5min后再含服1片。嚼碎服用阿司匹林300毫克。中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2013;41(4):267-275.第12页，共58页，2023年，2月20日，星期三冠心病如何诊断？2、动态心电图、运动平板、超声心动图等3、冠脉CT血管造影、冠脉造影术中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2013;41(4):267-275.1.冠心病危险因素、典型心绞痛发作、心电图第13页，共58页，2023年，2月20日，星期三冠脉CT血管造影诊断冠心病中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2013;41(4):267-275.第14页，共58页，2023年，2月20日，星期三冠脉CT血管造影诊断冠心病中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2013;41(4):267-275.第15页，共58页，2023年，2月20日，星期三冠心病诊断：金标准冠脉造影术中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2013;41(4):267-275.第16页，共58页，2023年，2月20日，星期三冠心病如何治疗？2、心内科介入治疗（支架植入术）3、外科治疗：心脏搭桥术中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2013;41(4):267-275.1、内科药物治疗第17页，共58页，2023年，2月20日，星期三第18页，共58页，2023年，2月20日，星期三《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页第19页，共58页，2023年，2月20日，星期三防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第20页，共58页，2023年，2月20日，星期三防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页第21页，共58页，2023年，2月20日，星期三《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页第22页，共58页，2023年，2月20日，星期三高血压诊断标准血压的定义和分类（WHO/ISH，1999）————————————————————————

收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）————————————————————————正常血压<120和<80正常高值120~139或80~89高血压1级（轻度）140~159或90~992级（中度）160~179或100~1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90注：当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准第23页，共58页，2023年，2月20日，星期三什么是高血压？未服用降压药有高血压病史已服用降压药非同一天3次测量血压收缩压>140mmHg舒张压>90mmHg和/或血压即使<140/90mmHg高血压病测量血压第24页，共58页，2023年，2月20日，星期三第25页，共58页，2023年，2月20日，星期三

高血压有哪些临床表现？头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等第26页，共58页，2023年，2月20日，星期三高血压有什么危害呢？血压水平升高冠心病脑卒中、脑出血肾病、肾功能衰竭动脉及周围动脉的病变眼底动脉硬化，可致失明第27页，共58页，2023年，2月20日，星期三第28页，共58页，2023年，2月20日，星期三2003JNC7第29页，共58页，2023年，2月20日，星期三常用降压药物利尿剂：氢氯噻嗪、钠催离、寿比山钙通道阻滞剂：氨氯地平血管紧张素转化酶抑制剂：开博通、洛汀新血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：代文、安博维β受体阻滞剂：倍他乐克、康忻其他：中医药第30页，共58页，2023年，2月20日，星期三第31页，共58页，2023年，2月20日，星期三达标：严格控制您的血压中国高血压防治指南2010患者人群降压目标值（mmHg）正常人群/普通高血压患者140/90糖尿病和肾病患者130/8065岁及以上的老年人150/90第32页，共58页，2023年，2月20日，星期三第33页，共58页，2023年，2月20日，星期三第34页，共58页，2023年，2月20日，星期三第35页，共58页，2023年，2月20日，星期三什么是高脂血症？血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病第36页，共58页，2023年，2月20日，星期三高脂血症有哪些症状呢？高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手”高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中等血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化第37页，共58页，2023年，2月20日，星期三教您看懂血脂化验单TG：甘油三酯TC：总胆固醇LDLTGTCHDLLDL-C：低密度脂蛋白胆固醇——“坏胆固醇”HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇——“好胆固醇”LDL-C就像“恶魔”越低越好HDL-C就像“天使”越高越好第38页，共58页，2023年，2月20日，星期三中山三院血脂化验单第39页，共58页，2023年，2月20日，星期三您的血脂水平正常吗？分层总胆固醇TC低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇HDL-C甘油三酯TG合适范围＜200mg/dL＜130mg/dL≥40mg/dL＜150mg/dL

边缘升高201~239mg/dL130~159mg/dL150~199mg/dL

升高≥240mg/dL≥160mg/dl≥60mg/dL≥200mg/dL

降低<40mg/dL注：以上数据只适合于大多数正常人根据您的疾病危险程度不同，血脂的目标值也不同第40页，共58页，2023年，2月20日，星期三一“控”：根据疾病情况严格控制血脂疾病类型LDL-C目标值急性冠脉综合征(ACS)＜2.07mmol/L(80mg/dL)冠心病/缺血性卒中合并糖尿病疾病类型LDL-C目标值冠心病

＜2.59mmol/L(100mg/dL)缺血性卒中/一过性脑缺血发作(TIA)糖尿病高血压合并≥3个危险因素慢性肾脏病（1-4期CKD）疾病类型LDL-C目标值高血压或其他危险因素≥3且TC≥240mg/dl,LDL-C≥160mg/dl＜3.37mmol/L(130mg/dL)疾病类型LDL-C目标值无高血压且其他危险因素<3＜4.14mmol/L(160mg/dL)第41页，共58页，2023年，2月20日，星期三不能凭化验单上的箭头判断您的LDL-C是否正常化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于冠心病患者。如果您是冠心病患者，LDL-C应小于2.59mmol/L(100mg/dL)如果您是急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者，您的LDL-C应＜2.07mmol/L(80mg/dL)第42页，共58页，2023年，2月20日，星期三第43页，共58页，2023年，2月20日，星期三防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第44页，共58页，2023年，2月20日，星期三防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第45页，共58页，2023年，2月20日，星期三CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》第46页，共58页，2023年，2月20日，星期三CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）第47页，共58页，2023年，2月20日，星期三CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）第48页，共58页，2023年，2月20日，星期三《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页第49页，共58页，2023年，2月20日，星期三《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页第50页，共58页，2023年，2月20日，星期三防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第51页，共58页，2023年，2月20日，星期三第52页，共58页，2023年，2月20日，星期三第53页，共58页，2023年，2月20日，星期三第54页，共