伤口造口评分的应用

伤口造口评分的应用第1页，共34页，2023年，2月20日，星期三造口并发症国内外文献报道肠造口并发症在67%以上AyiseKaradag对128例造口病人调查发现粪水性皮炎的发生率为17.9％，回肠和结肠造口术后均可发生，以回肠造口多见。报告证实造口周围皮肤粪水性皮炎的发生率为3％～42％第2页，共34页，2023年，2月20日，星期三AIM的应用：DET评分﹥0皮肤出现不健康皮肤变化对应可视症状确定最合适诊断列出的问题逐一询问病人确定最可能的原因实施护理指南第3页，共34页，2023年，2月20日，星期三AIM造口周围皮肤指南的使用根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别化学性刺激Chemicalirritation-刺激性接触性皮炎Irritantcontactdermatitis-过敏性皮炎Allergicdermatitis

机械性损伤Mechanicaltrauma

与疾病有关Disease-relate与感染有关Infection-related每一种诊断类别用不同颜色进行编码，以方便使用第4页，共34页，2023年，2月20日，星期三第5页，共34页，2023年，2月20日，星期三DET评分症状1D-变色2+2=4变色的面积=2变色的严重程度=2症状2E-侵蚀/溃疡2+2=4侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=2症状3T-组织增生0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0

总分=8第6页，共34页，2023年，2月20日，星期三评估原因造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？不造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？不移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀？不造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物?不造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤?不造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及/或如烧灼感？是是是第7页，共34页，2023年，2月20日，星期三护理指南造口没有适当的乳头突起，考虑使用凸面底盘和附件产品，如防漏膏、条或腰带。使用保护皮肤的产品，如皮肤保护膜回肠造口，大量水样便，给予饮食建议和/或药物使排出物变粘稠第8页，共34页，2023年，2月20日，星期三第9页，共34页，2023年，2月20日，星期三过敏性皮炎DET评分症状1D-变色2+3=5变色的严重程度=2变色的面积=3症状2E-侵蚀/溃疡3+1=4侵蚀/溃疡的面积=3侵蚀/溃疡的严重程度=1症状3T-组织增生0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0

总分=9第10页，共34页，2023年，2月20日，星期三评估原因底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块，水肿和/或脱皮？不造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或药物的更换有关？不病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？是是第11页，共34页，2023年，2月20日，星期三护理指南避免使用含有过敏的造口用品或附件考虑测试以确定是否有未知的过敏应用少量的产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应。如果过敏源不确定，考虑实验室测试使用一个保护皮肤的产品，如皮肤保护膜根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方）产品第12页，共34页，2023年，2月20日，星期三第13页，共34页，2023年，2月20日，星期三症状1D-变色2+2=4变色的面积=2变色的严重程度=2症状2E-侵蚀/溃疡2+1=3侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=1症状3T-组织增生0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0

总分=7DET评分第14页，共34页，2023年，2月20日，星期三机械损伤可视症状变色和/或失去表皮皮肤表皮潮湿和/或皮肤不平出血和/或疼痛病变有不规则的边界第15页，共34页，2023年，2月20日，星期三评估原因是否有摩擦或压迫风险(来自凸面底盘\腰带\衣服或肥胖)不有无摩擦引起的周围皮肤出血\侵蚀\断裂?不黏胶消除或清洗技术太粗糙不黏胶更换过于频繁?不过于频繁的刮皮肤?是第16页，共34页，2023年，2月20日，星期三护理指南使用不同附件产品使用不同附件产品将延长黏胶性能(例如防漏膏、皮肤保护膜）使用粘性较低的底盘第17页，共34页，2023年，2月20日，星期三第18页，共34页，2023年，2月20日，星期三DET评分症状1D-变色2+2=4变色的严重程度=2变色的面积=2症状2E-侵蚀/溃疡0+0=0侵蚀/溃疡的面积=0侵蚀/溃疡的严重程度=0症状3T-组织增生2+2=4组织增生的面积=2组织增生的严重程度=2

总分=8第19页，共34页，2023年，2月20日，星期三评估原因造口周围皮肤又红又痒有液体流出不皮肤是否不规则，增生，变厚，有银白色鳞片状斑块还是有牛皮癣病史不是否有青紫的皮肤和/或静脉明显扩张？不皮肤溃烂不规则，有溃结、克罗恩病史？不皮肤是否变红、水肿，有明显结节或菜花状病变是第20页，共34页，2023年，2月20日，星期三护理指南原因：可能的良性或恶性病变正确剪切造口底盘，适当应用防漏产品监测，转诊，做病理切片第21页，共34页，2023年，2月20日，星期三第22页，共34页，2023年，2月20日，星期三第23页，共34页，2023年，2月20日，星期三DET评分症状1D-变色2+3=5变色的面积=3变色的严重程度=2症状2E-侵蚀/溃疡2+2=4侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=2症状3T-组织增生0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0总分=9第24页，共34页，2023年，2月20日，星期三评估原因毛囊附件有无红色丘疹，继而发展成脓包？不皮肤是否发红、增生（局部或全身），瘙痒，皮疹和浸渍？不皮肤是否肿胀，发红和疼痛？是是第25页，共34页，2023年，2月20日，星期三护理指南原因：疑为真菌感染确定导致感染的潜在原因：渗漏轻柔清洁皮肤，并使皮肤完全干燥喷撒抗真菌药物20min使用造口粉和不含酒精的保护膜评估造口袋更换频率，每日更换以保证实施治疗第26页，共34页，2023年，2月20日，星期三防漏膏用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间第27页，共34页，2023年，2月20日，星期三防漏条用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间无酒精成分，对皮肤友好－无刺痛或搔痒感第28页，共34页，2023年，2月20日，星期三防漏条—

使用方法第29页，共34页，2023年，2月20日，星期三造口护肤粉第30页，共34页，2023年，2月20日，星期三碳片应用于排放肠气，以免胀袋活性碳成分，有效祛除肠气的异味第31页，共34页，2023年，2月20日，星期三皮肤保护膜适合在各种气