胰岛素的使用剂量_第1页
胰岛素的使用剂量_第2页
胰岛素的使用剂量_第3页
胰岛素的使用剂量_第4页
胰岛素的使用剂量_第5页
已阅读5页,还剩10页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

胰岛素的使用剂量演示文稿现在是1页\一共有15页\编辑于星期日优选胰岛素的使用剂量现在是2页\一共有15页\编辑于星期日1.胰岛素生理分泌量胰岛素成人每日合成量约48个单位,每小时1个单位(为基础分泌,24小时分泌24个单位),三餐每餐约8个单位。从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需48U左右。但是,体内外许多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏感性不同,故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用24~30U/d,每隔2~3天调整一次剂量,直至血糖控制良好。现在是3页\一共有15页\编辑于星期日正常血糖值正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。

肾糖域160~180mg/dl。尿微量蛋白测定:正常<30mg/d,30~300mg/d称微量白蛋白尿,表明已有早期糖尿病;>300mg/d为大量白蛋白尿。糖化血红蛋白(HbA1c):3.2%-6.4%。有必要时OGTT,即口服75g糖,测空腹、糖后半小时、糖后1小时、糖后2小时、糖后3小时的血糖,有条件可同时监测C-肽。C-肽正常空腹1.0±0.23ng/ml。正常60分钟即可达峰值,2型DM刺激后延迟释放。现在是4页\一共有15页\编辑于星期日2.1u胰岛素可以降低多少血糖浓度对胰岛素敏感的人,1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。计算方法:正常情况下,1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖,葡萄糖的分子量是180,即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。除以血容量5L,即可降低血糖2.22-3.33mmol/L,取其平均值为2.7mmol/L。

另外:胰岛素1单位可消化糖10~15克,因劳动需多吃一两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。现在是5页\一共有15页\编辑于星期日3.胰岛素初始用量的估算与调整

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。现在是6页\一共有15页\编辑于星期日3.1按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mmol/L)*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2100为血糖正常值(mg/dl);*18为mmol转为mg/dl的系数;x10换算每升体液中高于正常血糖量;x0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。简化公式:每日胰岛素用量(μ)=(FBS克数-0.1)×2~3×体重Kg数例:1FBS300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。粗略公式:空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。空腹血糖mg/dl÷10=日胰岛素量。为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。

血糖的换算公式是:1mmol/L=18mg/dl。现在是7页\一共有15页\编辑于星期日3.2按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。现在是8页\一共有15页\编辑于星期日3.3按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。现在是9页\一共有15页\编辑于星期日无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。附:要综合估算,体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。3.4按4次尿糖估算:现在是10页\一共有15页\编辑于星期日

按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。4.怎样分配胰岛素用量现在是11页\一共有15页\编辑于星期日5.调整胰岛素剂量①据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。②根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。FBG(空腹血糖)或餐前血糖在3~5mmol/L时,胰岛素用量减少2~3U,5~7mmol/L不增不减;>7mmol/L每增高1.4mmol/L增加胰岛素1U。PBG(餐后血糖)

>10mmol/L,每增高2mmol/L加胰岛素1U。现在是12页\一共有15页\编辑于星期日从短效胰岛素变为30R时剂量计算:日总剂量不变,将总量的2/3放在早餐前,1/3量放在晚餐前。LOREMIPSUMDOLORLO现在是13页\一共有15页\编辑于星期日静脉泵入胰岛素的调节①酮症时:持续静脉滴注RI,每小时每公斤体重0.1单位,血糖下降到250mg/dl时,应输注葡萄糖+RI:糖与RI的比例约为3~6克:1单位

RI,尿酮未转阴,RI剂量同上,尿酮已转阴性,可每小时静脉滴注2~3单位RI,夜间每小时静脉滴注1~2单位

②如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖:胰岛素1:3或4对消的。现在是14页\一共有15页\编辑于星期日不同种类胰岛素的特点超短效门冬胰岛素(诺和锐R):作用迅速,吸收快,能更加有效的降低餐后血糖。缺点是注射10分钟内不进食,将导致低血糖,且比普通胰岛素发生早。超短效胰岛素类似物赖脯胰岛素(优泌乐):与上述类似。短效诺和灵R、甘舒霖R、优泌林R、普通胰岛素:皮下存在吸收过程,导致峰形较宽,餐前30分钟注射。缺点是30分钟不易把握,已发生血糖控制不佳,或者低血糖。中效低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、万苏林:平均1.5h起效,作用维持18-24h。血液中始终保持一定浓度的胰岛素。长效精蛋白锌胰岛素:每天注射

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论