课程讲义糖尿病与低血糖症

分型分为四种类12妊娠1由于β2以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。肥胖是2型重要诱发因生活方式改变、、多饮、妊娠和分娩45肥胖2型一级亲属有分娩巨大史或肥胖B.2型一级亲D.在45岁以E.有分娩巨大【正确答案】12低急慢酮症酸倾B2型的主要发病机制【正确答案】区分1型和2型最有意义的检查E.相关抗体测【正确答案】许多无症状，体检发现（2/3）乙酰乙酸、β酮症高渗史有无尿血电解质+BUN、【例题】（1～3男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴，多尿2周，近2天嗜睡，检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无史。【正确答案】【正确答案】【正确答案】微血管并发症：肾病和视网膜病变最为重2.性视网膜病期：微血管瘤并硬性渗期：出现棉絮状软期：新生血管形成，玻璃体——免疫功能化脓性细菌：多见皮真菌诊断早期肾病较有意义的检查尿双肾B【正确答案】女，64岁，2型10年，口服降糖药物治疗，近2个月出现头昏、视物模糊，查体14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为肾A.ⅣBCDE【正确答案】下列提示微血管病变的D.眼底【正确答案】尿糖——是诊断的主要依据血糖——是判断病情和疗效的主要指 静脉血浆葡萄当血糖高于正常范围而未达到诊断标准。8WHO75g典型的症状+随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/LOGTT2时正常：FPG＜6.0mmol/LOGTT2hPG＜7.8mmol/LFPGOGTT2hPG7.8mmol/L～＜11.1mmol/L。可诊断的血糖水平【正确答案】有关的诊断，正确的B.空腹血糖正常可排除D.糖耐量减低是的一个亚E.尿糖可排除【正确答案】女，48岁，发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐糖量试验，血糖结果：服糖A.2型B.1型D.糖耐量减低【正确答案】原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施化治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症。饮食、运动、药物、教育、自我血糖血测目标血糖【正确答案】第二代：格列苯脲（优降糖格列波脲（格列齐特（达美康第三代：格列美脲（亚莫利作用机制：刺激胰岛β细胞释放胰岛素。其作用前提是存在一定数量有功能的胰岛β细胞组织。“极限，精疲力竭”适应证：非肥胖的2型的第一线药物刺激胰岛β代表药：瑞、那适应证：肥胖或超重的2型患者乳酸性酸，最严重的副作药物：罗格列酮、吡格列21T2DMβ细胞明显减新诊断2型伴有明显高血糖；或无明显诱因体重显著下降者特殊类型中效、长效：基础胰岛妊娠：严禁口服降糖药，应选短、中效胰岛素Somogyi现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于时一段短时间出现高血糖，其机制可酮症酸治疗原则小剂量胰岛素抑制谨慎纠正酸寻找病因并给予针对性治疗（如抗女，72岁。病史8年瑞2mgtid，近血糖控制不住。既往高血压病史0年。冠心病病史5。身高158c。体重50Kg，BMI20。检查：空腹血糖12.5mmol/L，后2小时糖分别为：7.8mmol/L8.4mmol/L8.8mmol/L，：10.5mmol/L，9.2%疗是加用A.BC.D.α-葡萄糖苷酶抑制剂【正确答案】男，5639mmol/L（171mg/dl），（252mg/dl）。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。治疗可选 C.磺脲类 D.双胍类【正确答案】，52岁，确诊2型1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查211mmol／L、13mmol／L12mmol／L，下一步最合理的治疗是 C.改用磺脲类 D.加用磺脲类【正确答案】 【正确答