2022-2023年度主治医师之内科主治303强化训练考试卷A卷附答案

2022-2023年度主治医师之内科主治303强化训练考试卷A卷附答案

单选题（共56题）1、甲状腺素是指A.血清TB.血清总TC.血清总TD.血清反TE.血清T【答案】A2、急性早幼粒细胞白血病A.红细胞大小不等，中心淡染B.红细胞中见染色质小体C.可见Auer小体细胞D.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％E.骨髓增生低下，造血细胞减少【答案】D3、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO／MAO＜0．6，MAO42mmol／hA.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A4、糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同A.完全相同B.晚期相同，早期不同C.可以相同，也可以不同D.完全不同E.早期相同，晚期不同【答案】A5、女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。A.大量输液，包括胶体B.尽快应用升压药提高血压C.补充足够碱性药物D.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物E.短期大剂量激素的应用【答案】D6、消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A.乙醇B.胃酸／胃蛋白酶C.NSAID.胰酶E.胆盐【答案】B7、缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能减退C.消化道慢性失血D.摄入不足而需要量增加E.失血过多【答案】D8、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背【答案】D9、13岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月3次A.心理测试B.CTC.MRID.EEGE.头颅平片【答案】D10、P波A.代表心房除极过程B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间C.代表心室除极的全部过程D.代表心室缓慢复极的过程E.代表心室快速复极的过程【答案】A11、“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在：A.发扬大医精诚理念和人道主义精神B.坚持救死扶伤、防病治病的宗旨C.以病人为中心，全心全意为人民健康服务D.以上都是【答案】D12、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／LA.药物过量所致，减少抗结核药物剂量B.药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物C.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用E.异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物【答案】D13、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A.140／90mmHgB.130／80mnllHgC.130／85mmHgD.139／89mmHgE.120／80mmHg【答案】A14、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／dA.自发性腹膜炎B.并发结核性腹膜炎C.Budd-Chiari综合征D.肝癌E.肝肾综合征【答案】A15、男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300ml，伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体：P84次/分，BP130/70mmHg，腹软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是A.口服胃黏膜保护剂B.口服阿托品C.口服止血剂D.静脉点滴止血剂E.急诊胃镜及镜下止血【答案】A16、男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A.狼疮性肾炎B.乙肝病毒相关性肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.原发性小血管炎肾损害【答案】B17、关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是A.属于X性连锁隐性遗传病B.男性患者青春期起病C.肢体近端肌萎缩，90％患者可见腓肠肌假肥大D.肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化E.肌无力自四肢近端躯十缓慢进展，下肢较重，呈鸭步【答案】B18、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.剑突下心音强于心尖部D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进【答案】A19、引起视觉变化的抗结核药物有A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】A20、男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.粪隐血试验E.血红蛋白【答案】C21、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A.静滴利多卡因B.静注腺苷C.口服苯妥英钠D.静注维拉帕米E.口服美西律【答案】B22、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄A.RA最基本病理变化是滑膜炎B.高滴度RF提示预后较差C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.发病和免疫反应有关E.类风湿因子具有诊断价值【答案】C23、63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.侧脑室出血E.脑叶出血【答案】B24、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.尿道综合征【答案】D25、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛A.盘状红斑B.消化道溃疡C.结节红斑D.脓性丘疹E.假性毛囊炎【答案】A26、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.腹部B超B.全消化道造影C.肛门指检D.腹平片E.腹部CT检查【答案】B27、下述属于肾上腺功能抑制试验的是A.苄胺唑啉试验B.PRL试验C.地塞米松试验D.ACTH试验E.TRH试验【答案】C28、硝普钠A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主【答案】D29、我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A.收缩压>130mmH和舒张压>85mmHgB.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHgC.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg【答案】D30、胃黏膜中与维生素BA.壁细胞B.主细胞C.G细胞D.贲门腺细胞E.黏液细胞【答案】A31、结核菌传播的主要途径是A.消化道B.泌尿道C.血行传播D.呼吸道E.皮肤接触传播【答案】D32、遗传性运动感觉性神经病Ⅰ型的首发症状中不常发生下列哪项A.下肢远端肌肉力弱、萎缩，导致下肢外观呈倒挂的酒瓶状，足部马蹄内翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感觉障碍显著D.可出现爪形手及手部轻微感觉障碍E.以见到因咽喉部受累而导致的睡眠呼吸障碍【答案】C33、REM睡眠约占总睡眠时间的比例为A.10％～15％B.20％～25％C.15％～20％D.25％～30％E.5％～10％【答案】B34、男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是A.急进性肾炎、急性肾衰竭B.肾病综合征并急性肾衰竭C.多囊肾、急性肾衰竭D.多囊肾、慢性肾衰竭E.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭【答案】D35、男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.IgA肾病E.急进性肾炎【答案】B36、对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是A.引起糖尿病心肌病B.是2型糖尿病患者的主要死亡原因C.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关D.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成E.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成【答案】A37、急诊一中毒患者，皮肤黏膜樱桃红色，有震颤，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏频速，口中有苦杏仁味。考虑此患者为A.硫化氢中毒B.一氧化碳中毒C.氰化物中毒D.氨中毒E.光气中毒【答案】C38、关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是A.是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策B.如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见C.需要根据病人的意见，开具诊断书D.拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医E.需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为【答案】A39、患者，男性，23岁，表现为发作性肌痛、肌无力，常于持续活动后诱发，休息不能终止发作，检查发现肌红蛋白尿，考虑诊断为A.MELASB.多系统性甘油三酯贮积性疾病C.MERRFD.I类肉毒碱软脂酰转移酶缺乏E.线粒体肌病【答案】D40、慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是A.铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服B.口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和（或）铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白【答案】C41、关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是A.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数B.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5E.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者【答案】D42、男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征C.肺栓塞D.室壁瘤形成E.右心衰竭【答案】B43、下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感A.消化球菌属B.核粒梭形杆菌C.微需氧链球菌D.脆弱类杆菌E.消化链球菌属【答案】D44、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.普萘洛尔口服C.鼻导管吸氧D.异丙托溴铵吸入E.地塞米松静脉滴注【答案】B45、医德评价的标准不包含A.有利B.公正C.互助D.奉献E.自主【答案】D46、女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.SLE【答案】A47、可疑诊为肌萎缩侧索硬化A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累【答案】C48、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查()A.血清胃泌素测定B.上消化道造影C.胃镜检查D.B超E.便潜血试验【答案】C49、确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否A.合并肺部感染B.有异位甲状腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌炎【答案】C50、患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)A.急性吉兰巴雷综合征B.脊髓压迫症C.脊髓出血D.急性脊髓炎E.脊髓转移瘤【答案】B51、有关继发性肺结核下列说法正确的是A.通常发生在受过结核菌感染的小儿B.容易发生干酪样坏死C.病理变化单一D.病灶炎症反应较轻E.机体缺乏免疫力【答案】B52、慢性重度镉中毒的诊断依据是A.尿视黄醇结合蛋白含量在10μmol／mol肌酐(1000μg／g肌酐)以上B.除慢性轻度中毒的表现外，出现黄疸和肝功能异常C.尿βD.除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症E.尿镉测定连续两次在5μm01／tool肌酐(5μg／g肌酐)以上【答案】D53、黏液性水肿昏迷首要的诱因为A.寒冷B.停用甲状腺激素替代治疗C.精神创伤D.感染E.镇静、安眠药【答案】D54、多囊肾A.B超双侧肾脏大B.B超双侧肾脏缩小C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿【答案】D55、女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板20×10A.氨肽素B.输注丙种球蛋白C.免疫抑制剂D.输注血小板E.糖皮质激素【答案】A56、HIV主要侵犯的靶细胞是A.B淋巴细胞B.单核细胞C.CDD.CDE.神经胶质细胞【答案】C多选题（共23题）1、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多【答案】ACD2、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B3、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8UB.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/(kg?h)C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注F.血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L【答案】AD4、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.α-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】AC5、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B.链霉素等氨基糖苷类药物C.异烟肼D.丙硫异烟胺E.氟喹喏酮类药【答案】ABD6、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MICB.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC【答案】D7、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D8、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A9、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC10、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A11、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行【答案】D12、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】AD13、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC14、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】BD15、患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD16、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD17、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B18、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.炎症介质导致血管通透性增强B.白血病细胞淤滞血管中C.低蛋白血症D.血小板减少E