社会保险管理规定二

社会保险是一项项牵涉千家家万户、政政策性很强强的特殊工工程，各地地都必须根根据中央和和省、市地地方政府颁颁布的有关关政策和条条例，结合合单位自身身实际情况况而制订出出社会保险险规定。因因各地情况况有别。在在此仅以某某市的案例例为样板，以以供参考。养老保险办事程程序办理审批程序：：用人单位填写干干部，工人人退（离）休休申请表，审审批，盖章章；报送主管部门审审批，盖章章；干部退（离）休休按干部管管理权限范范围内审批批，然后送送社会保险险管理局核核定退（离离）休，退退职费；工人送社会保险险管理局养养老保险处处审批；驻本市企业的职职工，经主主管部门审审批后，报报市社会保保险管理局局审核。需具备材料：退（离）休、退退职申请表表一式二份份，1寸相片1张；档案调入本市的的调令正本本，及身份份证复印件件；职务任命审批表表，职称资资格证、职职务职称任任聘书；参加社会保险的的电脑卡和和打印缴交交保险金的的情况表；；单月报审批后程序：符合条件的：登登记、编号号、核定退退（离）休休费，输入入电脑；不不符合条件件的退回单单位；每月25日之后，单位可可取回退（离离）休、退退职申请表表等材料；；退（离）休退职职费从批准准的次月5日后转到到退（离）休休、退职人人员的个人人银行账户户，少部分分转入单位位。工伤保险办事程程序参加工伤保险对对象：本市所有企业，国国家机关，事事业单位，社社会团体的的全体职工工及个体工工商户，专专业户招用用的人员（统统称用人单单位的员工工）。工伤保险基金缴缴纳：用人单位按市上上年度职工工月平均工工资的0﹒8－2﹒5%为员工缴缴纳工伤保保险费。工伤事故预防：：用人单位必须按按照劳动安安全保护有有关规定，对对员工上岗岗前进行培培训，建立健全的的安全保护护措施，加加强安全生生产管理，严严格遵守安安全操作规规程，减少少甚至避免免工伤事故故的发生。（四）工工伤事故发发生后：工伤事故发生后后，五天内内（死亡事事故24小时内）报报市劳动局局劳动保护护安全监察察处和市社社会保险局局工伤保险险处。并立立即把伤者者送往就近近的市，区区，镇属医医院抢救和和治疗。（五）工伤员工工治疗：伤者治疗一般住住普通病房房，符合<<条例>>规定的医医疗费用全全部由市社社保结构报报销，未经经市社保机机构批准，擅擅自使用自自费药品和和特殊检查查的费用，由由用人单位位或伤者负负担。（六）医务劳动动鉴定：工伤员工医疗期期为自受伤伤之日起至至医疗终结结，不得超超过18个月。医医疗终结后后需到市医医务劳动专专家鉴定小小组作出伤伤残鉴定。内内科鉴定在在市人民医医院，外科科鉴定在红红会医院，职职业病鉴定定在市卫生生防疫所。（七）工工伤保险待待遇：工伤待遇补偿由由参保单位位统一到市市社会保险险机构办理理，并及时时将补偿金金发给伤残残员工或死死亡员工的的直系供养养亲属。（八）配配置康复器器具与康复复技能：员工因公受伤医医疗终结，经经市医务劳劳动鉴定机机构认定和和市社会保保险机构批批准，可以以安装国内内同等价格格的假肢、义义牙、义眼眼、轮椅、拐拐杖及其他他康复器具具。用人单位对伤残残员工应给给予关心，帮帮助，积极极想办法安安排其力所所能及的工工作。（九）用用人单位办办理工伤参参保和补偿偿手续所需需资料：办理工伤保险所所需的资料料：与办理理养老保险险相同。办办理工伤补补偿所需的的资料：申请评残：医院疾病诊断书书；伤残程度（等级级）鉴定表表；用人单位评残申申请报告；；轻伤：：补偿审批表；医疗费单据、病病历卡；参保花名册；（D）收据。3．员工致致残补偿工伤证明，参保保花名册；；病历卡、医疗费费单据；事故报告书、补补偿审批表表；伤残程序（等级级）鉴定表表；收据。员工死亡补偿死亡证明书，参参保花名册册；抢救医疗费单据据；事故报告书、补补偿审批表表；当地派出所出具具其家庭成成员生存资资料证明及及户口本、身身份证原件件和复印件件；完全丧失劳动能能力的亲属属，应具有有县一级以以上的医务务劳动鉴定定结论书；；在校就读的学生生，应有学学校的证明明书。康复器具审批表；伤残程度鉴定表表；购买和安装康复复器具费用用单据。第三条统统筹保险办办事程序（一）适适用对象市属党政机关事事业单位在在编干部职职工供养的的直系亲属属，符合下下列条件者者均可自愿愿统筹医疗疗：持有常住户口（同同一户口本本）的；子女：年龄未满满18周岁（或或年满18周岁仍在在普通中学学就读〕的的；父母或配偶：男男性年满60周岁，女女性年满55周岁，从从未有工作作收入的。（二）缴缴费标准参加统筹医疗人人员每人每每月缴交5元，参加加统筹医疗疗单位按参参加人数每每人每月缴缴交3元在单位位福利费中中列支；市市财政按参参加人数给给予一定补补贴。（三）办办证程序参加对象须提供供一寸免冠冠彩色近照照一张，户户口本，干干部职工本本人的医疗疗保险证复复印件，由由单位指定定专人于当当月的15－20日送交统统筹医疗处处，下月初初发给统筹筹医疗证。根根据就近医医疗的原则则，可在约约定医院中中选择定点点医院。（四）医医疗待遇参加人员持家属属统筹医疗疗证及加盖盖单位公章章的统筹医医疗门诊或或住院结账账单（由单单位统一领领取、发放放〕到定点点医院就医医。医疗费费用按规定定记账90%，个人现现金自付10%。进口药、输血、特特殊检查治治疗费用一一律不记账账。确因病病情需要经经申请批准准采用现金金支付后，按按规定审核核报销（急急危重患者者可先用后后批〕。市外转诊，应由由市级医院院主诊医生生出具转诊诊证明，科科主任签字字，加盖医医院公章，到到统筹医疗疗处办理转转诊手续。医疗费用实行定定额管理，超超定额医疗疗费用年度度结算时按按比例结算算到个人。门诊超定额费用用年度结算算时按2：2：6的比例，由由市财政负负担20%，单位负负担20%，个人负负担60%。住院超定额费用用按2：6：2的比例，由由市财政负负担20%，单位负担60%，个人负负担20%。第四条直直属保险办办事程序（一）基基本养老保保险金收缴缴程序：1．市属机机关事业单单位首次参参保时应向向市社保局局直属保险险处提供如如下资料与与表格。(A)《市机关关事业单位位参加社会会保险登记记表》（需提提供电脑软软盘）；(B)《市机关关事业单位位参加社会会保险人员员登记表》（需需提供电脑脑软盘）；；(C)《市机机关事业单单位工资基基金手册》；；(D)工作人人员的身份份证复印件件；(E)本人1寸近照1张。参保后正常缴费费时，如本本月无人员员变更及月月基本工资资增减情况况，市社保保局直属保保险处直接接按上月参参保人数按按月基本工工资数额委委托财政或或开户银行行按划拨本本月基本养养老保险费费；如有人人员变更及及月基本工工资增减情情况，用人人单位要在在当月十五五日前填报报《机关事事业单位参参加社会保保险人员登登记表》，并并携带《机机关事业单单位工资基基金手册》、《机机关事业单单位工作人人员社会保保险电脑卡卡》，到市市社保局直直属保险处处办理有关关手续，市市社保局直直属保险处处依据新核核准人数及及月基本工工资收缴基基本养老保保险费。直属保保险处向参参保单位发发放下列资资料：《市机关事业单单位工作人人员社会保保险手册》；；《机关事业单位位工作人员员社会保险险电脑卡》。缴费情情况反馈：：市社保局电脑中中心每月末末将基本养养老保险费费收缴情况况汇总，打打印出报表表。同时直直属保险处处每月向缴缴费单位提提供《基本本养老保险险费缴款单单》，每半半年提供一一次《个人人账户账目目单》，由由用人单位位公布或转转交给工作作人员。中止、终终结缴费：：工作人员调动、被被用人单位位辞退或本本人辞职，所所在单位应应于当月携携带有关人人员的资料料到市社保保局直属保保险处办理理中止缴费费手续。工工作人员经经批准出国国和赴港澳澳定居，或或工作人员员死亡，用用人单位应应于当月携携带有关人人员的资料料到社保局局直属保险险处办理中中止缴费手手续。所带带资料：《市机关事业单单位工作人人员社会保保险手册》、《机机关事业单单位参加社社会保险人人员登记表表》、《机机关事业单单位工作人人员社会保保险电脑卡卡》和身份份证复印件件。（二）基基本养老保保险金支付付程序：退休、退职审核核程序将退资市直处（A）《市机关事业单单位退休（职职）人员基基本养老保保险待遇申申请表》；；（B）市委组组织部、市市人事局及及行政主管管部门审批批发放的《干干部退休证证》、《干部退退休通知》和和市劳动局局审批发放放的《工人人退休证》、《工工人退休通通知》。（C）退休、退退职人员的的《市机关关事业单位位社会保险险手册》、《机机关事业单单位工作人人员社会保保险电脑卡卡》、身份份证复印件件。（D）退休、退退职人员个个人储蓄存存折账号。（E）提供提提前退休、退退职人员的的《本市伤伤病职工劳劳动能力鉴鉴定表》。经经审核后，符符合按月领领取基本养养老保险待待遇资格的的，同时办办理停止缴缴费手续。2.支付基本本养老保险险金直属保险处每月月５日前将将基本养老老保险金核核算，并转转入退休、退退职人员的的个人储蓄蓄存折账户户。退休、退退职人员到到银行领取取基本养老老保险金。基金收缴保险办办事程序单位参保须知到基金收缴处领领取参保花花名册及登登记表；提供单位营业执执照复印件件；提供单位的开户户银行账号号（中行或或工商行）；；有本市常常驻户口的的全民，合合同，集体体职工如是外地调进的的，提供调调令和复印印件；本市招工的，提提供招工表表和复印件件；聘用工，临时工工首次参加加保险的，提提供个人身身份证复印印件；有本市常驻户口口的固定工工须参加住住房公积金金，其中：：买房的提供房产产证，如无无房产证，提提供合同书书，或买房房收据；租房的提供租房房证明；如两项都没有，则则归为积累累。填好表格准备好好以上资料料后到基金金收缴处办办理。城市户口职工离离开本市保保险金转移移须知:城市户口的合同同工，临时时工离开本本市，其保保险金转回回内地保险险机构；本市户口的固定定工调回内内地，只退退个人账户户和住房公公积金；聘聘用工（固固定工）调调回内地，只只退个人账账户。转移手续续：须提供单位辞工工证明，本本人身份证证，社会保保险手册等等原件及复复印件；如如代办的，须须提供代办办人身份证证原件，复复印件和代代办证明。到基金收缴处办办理转移手手续。（三）退保须知知退保对象：农村村户口的持持有本市市市暂住户口口的职工。退保时间：每周周一至五上上午。退保材料：带职职工保险手手册，单位位辞退证明明、本人身身份证原件件；如需代代办，则需需代领人身身份证原件件、复印件件及退保者者本人写的的委托书加加盖公章，且且一人代领领一人。退保地点：（四）出境定居居的退保手手续1．提供单单程出境的的有关资料料；2．提供社社会保险手手册；3．到基金金收缴处办办理退保手手续。如代代领的，须须持代领人人身份证原原件、复印印件及退保保者本人写写的委托书书加盖单位位公章。市基本医疗保险险审批报销销程序门诊特殊检查审审批首先审核医院专专科医生开开出的特殊殊检查申请请单，包括括病史、体体查、化验验、诊断或或初步诊断断。必须有科主任签签字。经电脑检查病员员本人有效效医疗卡。符合以上规定，到到市医疗保保险处或区区医疗保险险科审批，批批准后给予予80%记帐，个个人现金自自付20%。离休、二二等已级以以上革命残残废军人100%。转诊审批因病情需要转诊诊市外以上上及医院、会会诊、检查查治疗的，必必须由市级级约定医院院主诊医生生提出转诊诊理由，出出具转诊证证明，提供供病历摘要要，科主任任或领导签签署意见。由由门诊部主主任或医务务办主任签签字，加盖盖医院公章章，并经所所在单位证证明，到市市医疗保险险处审核登登记后，才才能转诊。危重病员可先转转诊后补办办转诊手续续，时间不不能超过3天。转诊时间一般为为1—3个月。转诊期间所发生生的医药费费用，凭医医院住院病病历复印件件及发票到到医疗保险险处审核，费费用按本地地标准偿付付。市内由约定医院院转诊非约约定医院由由所属区分分局审批核核报。（三）零零星医药费费审批凡是患急急病的，在在市（夜间间、中午）电电脑不能过过磁卡，市市外公差或或准假外出出者，患急急病的，凭凭医院疾病病证明，加加盖急诊专专用章、门门诊病历发发票、本人人医疗卡到到市医疗保保险处或区区医疗保险险科审批，发发票只限一一家医院，报报销后的费费用，冲减减个人账户户。（四）分分娩审批异地分娩，必须须有本人申申请到异地地分娩的申申