2021-2022学年辽宁省铁岭市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)_第1页
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2021-2022学年辽宁省铁岭市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)_第3页
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349258StartFragment:0000000127EndFragment:00003492402021-2022学年辽宁省铁岭市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.疾病发生发展方向取决于()

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

2.血浆[HCO3-]代偿性降低可见于()

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

3.影响动脉血氧分压高低的主要因素是()

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

4.氧中毒的发生取决于()

A.大气氧分压B.大气氧含量C.吸入的氧气流量D.吸入气氧含量E.吸入气氧分压

5.高渗性脱水时体内出现()

A.细胞内液减少,细胞外液明显增多

B.细胞内液减少,细胞外液正常

C.细胞内液明显减少,细胞外液也减少

D.细胞内液明显增多,细胞外液明显减少

E.细胞内液正常,细胞外液减少

二、A1型选择题(20题)6.奥美拉唑的作用机制是

A.保护胃黏膜制剂B.H2受体阻断剂C.阻断胃泌素受体D.阻断M胆碱受体E.胃壁细胞质子泵抑制剂

7.在钩端螺旋体病血清学试验中,国内下列哪种试验有较高的敏感性和特异性A.A.显凝试验B.炭凝试验C.红细胞聚集试验D.红细胞溶解试验E.补体结合试验8.下列属于投射性心理测验的是A.A.艾森克人格问卷B.韦氏智力测验C.洛夏墨迹测验D.明尼苏达多项人格调查表E.卡格尔16项人格因素问卷9.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗A.A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.普萘洛尔E.维拉帕米

10.以下哪项是重症肌无力的病变部位()。

A.大脑皮层运动区B.周围神经C.脊髓前角细胞D.神经一肌肉接头处E.横纹肌

11.艾滋病患者最常见的机会性感染是()。

A.脑弓形虫病B.隐球菌脑膜炎C.口腔毛状白斑D.卡氏肺孢子虫肺炎E.口腔和食管念珠菌病

12.具有麻醉药品处方资格的执业医师,违反规定开具麻醉药品处方,造成严重后果的,卫生行政部门依法对其作出的处理是()。

A.警告B.吊销执业证书C.暂停执业半年D.罚款E.取消麻醉药品处方资格

13.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能会出现如下哪种情况

A.稀释性低钠血症B.代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

14.关于免疫细胞和膜分子以下哪种组合是错误的A.A.NK细胞-CD4抗原阳性

B.人红细胞-MHC-I类抗原阴性

C.单核吞噬细胞-MHC-Ⅱ类抗原阳性

D.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

E.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

15.有关肩关节的说法,错误的是()。

A.囊内有肱二头肌长头肌腱通过B.关节囊下壁较薄弱C.为人体最灵活的关节D.肱骨头大,关节盂小E.关节囊整体厚而紧张

16.对于一个操纵子的组成,下列说法正确的是()

A.一个启动序列和一个编码基因

B.一个启动序列和多个编码基因

C.两个启动序列和两个编码基因

D.多个启动序列和一个编码基因

E.多个启动序列和多个编码基因

17.下列哪型脊髓灰质炎病毒易引起瘫痪()

A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型

18.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的A.A.经同意进行的实验性临床治疗

B.未经批准而积极使用药品、器械

C.如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明

E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益

19.下列可在基因克隆技术中用作克隆载体的物质是()。

A.组织活细胞中直接提B.小鼠基因组DNAC.酵母基因组DNAD.质粒DNAE.人类基因组DNA

20.下列不属于性传播疾病的是

A.淋病B.尖锐湿疣C.梅毒D.软下疳E.乙肝

21.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是()。

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.嗜碱性粒细胞浸润

22.以下哪项不属于医学伦理学原则

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

23.临床预防服务的主要内容()。

A.健康咨询B.筛查C.药物治疗D.化学预防E.免疫接种

24.以下哪种说法是正确的A.医德情感是医德良心的深化

B.同情感是医务人员起码的医德情感

C.事业感不包含在医德情感的范畴内

D.责任感是事业感的升华

E.最高层次的医德情感是责任感

25.男,45岁。因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正()。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

三、1.A1型题(10题)26.百分条图表示各组成部分百分构成,其作用等同于

A.线图B.圆图C.条图D.直方图E.散点图

27.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

28.下列各项中,不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补

29.解热镇痛药的解热作用机制是

A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放

30.下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烃类

E.NOX、醛类

31.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β-受体阻断剂合用,其重要理由为

A.两者均可使心肌收缩减弱

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.两者均可使心室容积减小

D.两者均可使心率减慢

E.两者均可使心肌耗氧量下降,有协同作用

32.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

33.喹诺酮类药物的作用机制是

A.抑制细菌二氢叶酸还原酶

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌细胞壁合成

D.抑制细菌DNA合成

E.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶

34.下列可用于测定机体对白喉有无免疫力的是

A.锡克试验B.结核菌素试验C.抗“O”试验D.肥达试验E.外斐试验

35.下列辅酶含有维生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

四、A2型选择题(10题)36.男性,23岁,2年前甲状腺功能亢进症,今天早晨起来时发现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定1.8mmol/L,最可能的诊断是()。

A.癔症B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.周围神经炎E.慢性甲亢性肌病

37.男,75岁,1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多,黏稠带血,后变为红色胶冻样痰。查体:心率120次/分,右肺叩浊,呼吸音低,偶闻及湿啰音。WBC10.0×109/L,X线片显示右上肺大片密度增高阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠,最可能诊断为

A.支气管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

38.男性50岁,慢性阻塞性肺疾病史6年,1小时前突发呼吸困难加重,右侧胸痛、大汗、发甜,首先考虑诊断

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞

39.男,66岁。反复咳嗽、咳痰12年,呼吸困难进行性加重半年。查体:桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高,膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是()。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼气容积(FEV1)

C.最大呼气中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.残气量(RV)

40.患儿,男,出生后表现持续性鹅口疮,9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于

A.继发性免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.体液免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷

41.女性,68岁,4天前患左室壁心肌梗死卧床休息,早晨起床时感右侧肢体麻木,继而发生右侧偏瘫,并有失语.诊断为脑血管栓塞,脑栓塞的血栓最可能来自A.A.肺动脉B.下肢静脉C.右心房D.右心室E.左心室

42.高血压脑出血死亡患者,心脏重550g,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张。应诊断为()。

A.肥厚型心肌病B.心脏肥大(代偿期)C.心脏肥大(失代偿期)D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润

43.男孩,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。辅助检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09;尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是()。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

44.膀胱可分为()

A.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈

B.膀胱尖、膀胱体、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱颈

D.膀胱尖、膀胱体、膀胱颈

E.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱垂

45.男,45岁。因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正()。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

五、A1型题(10题)46.反映均数抽样误差大小的指标是()。

A.标准误B.标准差C.变异系数D.均数E.全距

47.合成DNA的原料是()。

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.AMP、GMP、CMP、TMP

E.ADP、GDP、CDP、TDP

48.仅含有蛋白成分,不含核酸的感染因子称为

A.类病毒B.拟病毒C.朊粒(朊病毒)D.缺损病毒E.DNA病毒

49.按诊疗同意制度,无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,处理措施是

A.可以由经治医生决定施行

B.可以由经治医生与其他医生商量后决定旌行

C.经治医师提出处置方案后,由无利害关系的人二人以上在场见证情况下施行

D.经治医师提出处置方案,取得医疗机构负责人批准后实施

E.经治医师决定,其他医护人员在场见证情况下施行

50.根据有无暴露某因素史分组的研究是()。

A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验流行病学研究E.临床试验

51.医师经注册后,应当按照以下注册的内容执业

A.执业范围B.执业地点C.执业范围,执业类别D.执业范围,执业类别,医疗机构E.执业范围,执业类别,执业地点

52.将活体心、血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分形成固体质块的过程称为

A.栓子B.梗死C.凝血块D.血栓形成E.血凝

53.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是()

A.抑制多巴胺的再摄取

B.促使多巴胺的释放

C.直接激动多巴胺受体

D.对抗纹状体中乙酰胆碱的作用

E.补充纹状体中多巴胺的不足

54.慢性肾小球肾炎的病变特点是()

A.肾小球发生玻璃样变和硬化

B.系膜细胞增生及基质增多

C.肾小球脏层上皮细胞足突消失

D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

E.大量新月体形成

55.微循环的主要功能是()

A.促进血液回流B.进行物质交换C.调节体温恒定D.贮存血量E.维持动脉血压

六、A1/A2(15题)56.形成高带免疫耐受的细胞是

A.B细胞B.T细胞C.T和B细胞D.单核细胞E.NK细胞

57.不是朊粒主要特点的是

A.引起人和动物中枢神经退化性病变B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.仅含DNAE.具有传染性

58.下列有关Hb的叙述哪项不正确A.Hb是一条多肽链和一个血红素结合而成,其氧解离曲线是直角曲线BHb是α2β2四聚体,所以一分子

B.Hb可结合四分子氧

C.Hb各亚基携带O2时,具有正协同效应

D.O2是结合在血红素的Fe2+上

E.大部分亲水基团位于Hb分子的、表面

59.线粒体内膜两侧形成质子梯度的能量来源是

A.磷酸肌酸水解B.ATP水解C.磷酸烯醇式丙酮酸D.电子传递链在传递电子时所释放的能量E.各种三磷酸核苷酸

60.关于超抗原的性质,哪项错误

A.无严格的MHC限制性

B.无需APC加工可直接刺激T细胞

C.与MHCⅡ分子的非多态区结合

D.参与某些病理生理过程

E.一种超抗原只可活化少数T细胞克隆

61.有关DNA双螺旋结构的叙述,错误的是

A.DNA双螺旋是核酸二级结构的重要形式

B.DNA双螺旋由两条以脱氧核糖、磷酸作骨架的双链组成

C.DNA双螺旋以右手螺旋的方式围绕同一轴有规律地盘旋

D.两股单链从5’至3’端走向在空间排歹U相同

E.两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键

62.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收,主要是由于它含有

A.脂肪酶B.胆红素C.胆绿素D.胆盐E.胆固醇

63.位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径,糖原合成及分解各代谢途径交汇点上的化合物是

A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1,6-二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛

64.HLAl类抗原不在下列哪一种细胞表面表达

A.淋巴细胞B.成熟红细胞C.巨噬细胞D.网织红细胞E.粒细胞

65.体内某些胺类在生长旺盛组织(胚胎、肿瘤)中含量较高,它是调节细胞生长的重要物质,该胺是

A.牛磺酸B.多胺C.组胺D.γ-氨基丁酸E.5-羟色胺

66.自身免疫病是由于哪一项免疫功能损害所致

A.免疫凋节B.免疫监视C.免疫防御D.免疫自稳E.抗原递呈

67.胰岛素分子中A链和B链之间的交联是靠

A.盐键B.疏水键C.氢键D.二硫键E.范德华力

68.具有非特异性吞噬杀伤和抗原提呈作用的细胞是

A.中性粒细胞B.红细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜碱性粒细胞

69.决定每分钟肺泡通气量的因素是

A.呼吸频率与无效腔的大小B.余气量的多少C.肺活量D.潮气量的大小E.呼吸频率,潮气量与无效腔的大小

70.心室肌细胞动作电位各时期的跨膜电位变化不包括

A.0期去极B.1期复极C.2期平台期D.3期复极E.4期自动去极

参考答案

1.D

2.D

3.D

4.E

5.C

6.E消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶)的增强、保护因素(黏液,HC03(—))屏障和黏膜修复)的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀,均可引起消化性溃疡,所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药,有很强的抗酸效果。

7.A钩端螺旋体的诊断主要靠血清病学显凝试验。

8.C投射性人格试验包括:①洛夏墨迹试验;②主题统觉测验,测验材料无严谨结构,要求受试者根据自己的理解和感受随意作答,以诱导受试者的经验、情绪或内心冲突,多用于测量人格。26.答案[C]解析:狭义的心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

9.E变异型心绞痛主要是冠脉痉挛引起的,维拉帕米作为常用的钙拮抗药,可以缓解冠脉痉挛。因此它可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛,亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室性心律失常,普鲁卡因胺常用于室性期前收缩、阵发性室性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药,适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和窒性心律失常。

10.D重症肌无力是一种神经一肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。

11.D艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎,70%~80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。

12.B具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师,违反规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方,或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的,由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格;造成严重后果的,由原发证部门吊销其执业证书。故选B。

13.C利尿剂的运用可导致低钾低氯性碱中毒。

14.ANK细胞表面的重要标志是CD56和CD16抗原,它不表达CD4抗原。

15.E肩关节的肱骨头较大,关节盂浅而小(D对)。关节囊薄而松驰(E错),滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊,肱二头肌长头肌腱穿过关节(A对)。关节囊上壁有喙肱韧带加强;前壁和后壁有数条肌腱纤维加强;下壁最为薄弱(B对),脱位常发生于前下方。肩关节是全身最灵活的关节(C对)。故选E。

16.B一个操纵子只含一个启动序列和数个可转录的编码基因。

17.C脊髓灰质炎病毒分为I、Ⅱ、Ⅲ型,I型容易引起瘫痪。

18.A医师在执业活动中不得:隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料;出具与自己执业范围、类别不相符的证明;拒绝急救处置;使用未经批准的药品、器械;除正当治疗外,使用麻醉、毒性、精神和放射药品;未经同意进行实验性临床治疗;索取患者财物或牟取其他不正当利益;不服从人民政府卫生行政部门调遣;发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

19.D可充当克隆载体的DNA分子有质粒DNA、噬菌体DNA和病毒DNA,他们经适当改造后仍具有自我复制的能力。故选D。

20.E性传播疾病是通过性接触面传播的一类疾病

21.B弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

22.D医学伦理学原则包括不伤害、有利、公正和尊重,克己不属于医学伦理学的原则。

23.C临床预防服务的内容包括:①求医者的健康咨询。②健康筛检。③免疫接种。④化学预防。⑤预防性治疗。故选C。

24.B医德情感包括同情感、责任感和事业感,其中,同情感是医务人员起码的医德情感,责任感是同情感的升华,事业感是最高层次的医德情感。另外,医德良心是医德情感的深化。

25.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用,患者出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,属于震颤麻痹,可服用抗胆碱药(盐酸苯海索)。故选A。

26.C

27.A

28.D

29.A

30.D

31.E硝酸甘油具有扩张冠状动脉,降低容量负荷,降低心肌耗氧,但能增加心率,与β受体阻断剂合用有协同作用,使心肌耗氧量下降。

32.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

33.D

34.A

35.B

36.C患者青年男性,甲亢病史2年。早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩,考虑甲亢伴发周期性瘫痪。甲亢伴发周期性瘫痪(原称周期性麻痹)多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时,突然出现的双下肢无力,软瘫,膝腱反射消失或减弱,轻者次日上午后减轻、缓解,患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫,甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫,发作时血钾降低,甚至低至1.6mmol/L以下,血钾越低软瘫越严重,累及范围越广,补钾治疗后很快症状缓解减轻,持续补钾可预防发作。

37.D克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰,常伴气急、发绀及意识障碍,可有具特征性的红色胶冻样痰。同时由于肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变,以上叶多见,且病灶中渗出液黏稠而重,常致叶间隙下坠。

38.C慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭,自发性气胸,慢性肺源性心脏病。

39.E根据题干信息,考虑患者为慢性阻塞性肺疾病的可能性大,存在阻塞性通气功能障碍。此类患者肺功能检查:肺活量(VC)减低或正常;第一秒用力呼气容积(FEV1)减低;最大呼气中期流速(MMFR)减低;FEV1/FVC减低;残气量(RV)增加。故选E。

40.B联合免疫缺陷病中T和B细胞均有明显缺陷,临床表现为婴儿期致死性感染。本病例婴儿期尸检发现其胸腺发育不全,提示其由T细胞免疫缺陷引起致死。

41.E患者老年女性,发生脑栓塞,血栓应来自体循环,最可能来源为左心室。因为患者曾发左室壁心肌梗死,可继发左心室内膜表面血栓形成,部分血栓脱落进入大循环,发生脑动脉系统栓塞。

42.B高血压患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿性肥大。心脏重量增加,可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚,可达1.5-2.0cm(正常1.0cm以内)。乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大

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