区人民医院外周血管浅表器官超声检查操作规范

区人民医院外周血管及浅表器官超声检查操作规范【适应证】1、颈动脉粥样硬化、大动脉炎、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、椎动脉闭塞性疾病等。2、甲状腺、腮腺、颌下腺等腺体的肿大或萎缩，囊性或实性占位及良性与恶性占位的鉴识。3、乳腺脓肿，乳腺囊性增生，囊实性肿块，导管疾病，超声指引下抽吸、活检。4、男性有乳腺肿块者。5、眼球、眼轴丈量，视网膜有无离开，眼内异物，眼内占位性病变，眶内、球后占位性病变。6、睾丸及附睾的肿瘤、炎症、外伤、鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、精索静脉曲张及其余阴囊内疾病。7、体表肿块、肌肉、骨骼、关节疾病的诊疗。骨、关节、肌肉软组织的血肿、化脓性炎症、结核、占位，骨折，肌腱、韧带疾病及其余骨病。【检查方法】1、仪器条件：采纳7.5～15MHz高频线阵探头，直接进行检查。2、体位：一般采纳仰卧位，颈部检查需肩部垫高，头稍后仰，充分裸露颈前及侧方。如检查颈侧方淋奉承时，可采纳侧卧位。乳腺检查时双手上举至头上，以充分裸露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。3、眼球超声检查时先行纵切，而后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利全面察看。【检查内容】1、甲状腺的形态大小，实质回声。有无结节及结节的数量、囊性或实性，内部回声等。2、颈部能否有肿大的淋奉承。若有肿大的淋奉承，应供给淋奉承形态、淋巴门及淋巴髓质构造、血流散布状况及血流参数供临床参照。3、察看血流散布，血流参数，供临床参照。4、乳腺导管、小叶形态构造，导管能否扩充。5、腺体内能否有占位性病变，单发抑或多发。每一占位性病变的二维声像图特色、血流状况。6、丈量各血管内径，察看血管内膜规整性、回声强度，管壁变化。管腔有无斑块，狭小和闭塞等形态异样。若有斑块，注意其形状、大小、散布、回声强度、有无声影。彩色多普勒血流显像可经过以颜色表示血流方向，以色彩光亮度反应流速。血流色彩混淆呈多色彩镶嵌型者为湍流，可直观显示血流方向、流速及狭小部位，有无血流充盈缺损、中止。频谱多普勒察看内容包含：缩短期峰值流速(SPV)、舒张末期血流速(EDV)、VICA／VCCA及Pl、RI等。7、丈量双眼眼轴轴径(左，右眼对照)。眼底有无分别带(视网膜离开等)。眼内有无异样回声(眼内异物)。眼内有无囊性或实性占位。眶内、球后有无囊性或实性占位。8、睾丸应两侧对照察看形态、大小的变化，白膜能否完好，内部回声平均状况，有无占位，彩色血流变化。附睾的大小，内部回声。鞘膜积液的散布状况。精索静脉的宽度，瓦氏试验的变化。腹腔或后腹膜隐睾按盆腔超声标准准备、检查。9、明确肌肉、肌腱、韧带的连续性、完好性。有无四周组织病变造成的挤压、移位。骨皮质的完好性。皮下软组织肿块应明确包膜的完好性，内部回声，与毗邻血管、神经的关系。关节腔内滑膜的厚度，积液的多少，液性区的透声状况，关节囊有无疝出等。【注意事项】1、如颈部发现淋奉承肿大时，应注意能否来自同侧甲状腺疾病。2、甲状腺峡部上方囊肿，应试虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿多考虑来自鳃裂囊肿、淋巴管囊肿。3、因为乳腺腺体范围较大，检查时应按固定程序进行扫查。扫查程序为：按顺时针或逆时针次序，以乳头为中心由外向行家辐射状扫查。变换扫查地点时应与已扫查切面有部分重叠，免得遗漏。每一次扫查都应以腺体外四周脂肪组织为起点。检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，免得改变肿块形态、地点等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。同时应察看前后脂肪层、库柏韧带等能否存在病变，特别是四周脂肪伸入腺体层内，会造成近似肿块的设想，应当加以鉴识。4、血管超声检查时注意颈动脉根部的显示，并尽可能显示颈内动脉马长进入颅内的末段。注意颈内动脉和颈外动脉的划分，颈内动脉常位于颈外动脉的外后方，多普勒频谱显示为低阻血流，颈外动脉为高阻血流。颈动脉前壁的小斑块易漏诊，可采纳二维超声和彩色多普勒血流图进行多切面观察。频谱多普勒检测时，取样容积应大于管腔直径的2/3,中心点应保持位于管腔的中央，声束与血流夹角不得