三叉神经的临床应用解剖

三叉神经的临床应用解剖第1页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经阻滞术面侧深区面侧浅区三叉神经的分支、分布三叉神经半月节三叉神经核团第2页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经thetrigeminalnerve感觉三级神经原传导、运动二级传导1、一般躯体感觉纤维痛温觉-三叉神经脊束核spinalnucleus触压觉-三叉神经脑桥核pontinenucleus本体觉-三叉神经中脑核mesencephalicn.④咀嚼反射-三叉神经上核supratrigeminaln.2、特殊内脏运动纤维三叉神经运动核motornucleus第3页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经脊束核

嘴侧核脊束核中极核内带大细胞亚核尾侧核中带胶质亚核外带边缘亚核尾侧核尾侧核可向下延伸到上4位颈髓灰质第4页，共54页，2023年，2月20日，星期三第5页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经脊束核三叉神经分支纤维排列与三叉神经脊束的定位关系

1.眼神经分支：位于脊束腹侧，投射到脊束核下部

2.上颌神经分支：位于脊束核中央，投射到脊束核中部

3.下颌神经分支：位于脊束核背侧，投射到脊束核上部第6页，共54页，2023年，2月20日，星期三第7页，共54页，2023年，2月20日，星期三第8页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经中脑核1、是伪单极神经原组成2、三叉神经中脑核感受：①咀嚼肌肉②眼球外肌肉③牙和硬腭的牙觉3、到三叉神经中脑核的纤维在半月节不换神经原第9页，共54页，2023年，2月20日，星期三第10页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经运动纤维及起始核唾液腺分泌咀嚼反射、唾液分泌协调咀嚼肌神经下颌神经延髓和脑桥泌涎核延髓中间核蓝斑三叉神经运动核三叉神经中脑根的侧支第11页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经节1、位置：颞骨岩部近尖端的前面，骨面上有三叉神经压迹。包于硬脑膜两层的裂隙中。（meckel′s腔）2、形态：半月形，又称半月神经节。长度：

12.39mm，宽度4.18mm，厚度2.58mm。3、前缘的凸部向前发出三大分支后缘的凹部与三叉神经根相连第12页，共54页，2023年，2月20日，星期三第13页，共54页，2023年，2月20日，星期三第14页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经感觉根长：19.6mm感觉根（30-40束）宽：4.7mm

厚：2mm

第15页，共54页，2023年，2月20日，星期三第16页，共54页，2023年，2月20日，星期三三叉神经根和血管的关系1、三叉神经根与脑底某些血管接触的出现率为

38.82%，主要与小脑上动脉（24.70%），小脑下动脉（24.11%）。2、三叉神经根上出现三叉动脉：71.67%（胚胎期为颈内动脉和基底动脉的交通支，正常在后交通动脉发生后消失，不消失即为残存三叉动脉）3、这些动脉与三叉神经根接触，当血管硬化，扩大和弯曲时可以压迫三叉神经根，可能是引起三叉神经痛的解剖学因素。第17页，共54页，2023年，2月20日，星期三第18页，共54页，2023年，2月20日，星期三泪腺神经Thelacrimalnerve额神经Thefrontalnerve（滑车上、眶上）鼻睫神经Thenasociliarynerve滑车下神经Infratrochlearn.（上、下睑支）筛前神经Anteriorethmoidaln.（鼻内、外支）睫状神经长根Longradixofciliaryganglion睫状长神经Longciliarynerve筛后神经posteriorethmoidalnerve眼神经theophthalmicnerve第19页，共54页，2023年，2月20日，星期三分为眶内段、管内段、颅内段第20页，共54页，2023年，2月20日，星期三第21页，共54页，2023年，2月20日，星期三第22页，共54页，2023年，2月20日，星期三上颌神经themaxillarynerve1、脑膜支与下颌神经的棘孔神经结合2、神经节支（蝶腭神经thepterygopalatine）3、眶下神经theinfraorbitalnerve（下睑、鼻内、外、上唇）4、颧神经thezygomaticnerve（颧面支、颧颞支）5、上牙槽神经thesuperioralveolarnerves（前、中、后支-形成牙丛）第23页，共54页，2023年，2月20日，星期三第24页，共54页，2023年，2月20日，星期三下颌神经themandibularnerve1、棘孔神经（脑膜支）2、耳颞神经theauriculotemporalnerve3、颊神经thebuccalnerve4、下牙槽神经theinferioralveolarnerve

终末支为颏神经Mentalnerve5、舌神经lingualnerve有鼓索thechordatympani加入6、咀嚼肌神经thenerveofmasticatorymuscles7、牙“副”属神经：咀嚼肌的神经血管支含有感觉支第25页，共54页，2023年，2月20日，星期三第26页，共54页，2023年，2月20日，星期三第27页，共54页，2023年，2月20日，星期三第28页，共54页，2023年，2月20日，星期三第29页，共54页，2023年，2月20日，星期三面部浅层结构

thesuperficialpartoftheface1、皮肤与浅筋膜skinsuperficialfascia：皮肤薄而柔软、较多皮脂腺、汗腺、毛囊，还有皮纹。浅筋膜睑部最梳松、一般不含脂肪，易水肿；还有颊脂体。2、面肌fasciam.：表情肌emoyionsm.-起于颅骨和筋膜，止于皮肤。第30页，共54页，2023年，2月20日，星期三面部的血管和神经1、血管：面动脉facialartery：颏下动脉、上唇动脉、下唇动脉、鼻外侧动脉。面静脉facialvein起于内眦静脉，与下颌后静脉前支汇合。2、淋巴：汇入下颌下淋巴结和颏淋巴结。3、神经：三叉神经trigeminalnerve

眶上神经supra-orbitaln.、眶下神经infra-orbitaln、颏神经mentaln.。第31页，共54页，2023年，2月20日，星期三第32页，共54页，2023年，2月20日，星期三1、颞支temporalbranches2、颧支zygomaticbranches3、颊支buccalbranches4、下颌缘支marginalmandibularbranch5、颈支cervicalbranch面神经facialnerve第33页，共54页，2023年，2月20日，星期三第34页，共54页，2023年，2月20日，星期三第35页，共54页，2023年，2月20日，星期三面侧深区

thedeeppartofthelateralface颞下窝的范围，口咽的外侧；顶：蝶骨大翼下面底：下颌骨下缘前壁：上颌骨体的后面后壁：腮腺深部内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁外侧壁：下颌支第36页，共54页，2023年，2月20日，星期三第37页，共54页，2023年，2月20日，星期三1、翼内肌medialpterygoidmuscle2、翼外肌lateralpterygoidmuscle3、翼静脉丛pterygoidvenousplexus位置：颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间回流：上颌动脉分支伴行静脉，入下颌后静脉连通：①通过眼下V和面深V与面V相通。②经卵元孔、破裂孔导血管与海绵窦相通。浅面形成下颌后静脉。第38页，共54页，2023年，2月20日，星期三第39页，共54页，2023年，2月20日，星期三4、上颌动脉maxillaryarter下颌段：下牙槽动脉inferioralveolara.

脑膜中动脉middlemeningeala.翼肌段：颊动脉buccala.、肌支翼腭窝段：上牙槽后动脉posteriorsuperioralveolara.

眶下动脉infra-orbitala.5、颞浅动脉superficialtemporala.

面横动脉：transversefaciala.

颧眶动脉：zygomaticoorbitala.

顶支：parietalbranch第40页，共54页，2023年，2月20日，星期三第41页，共54页，2023年，2月20日，星期三第42页，共54页，2023年，2月20日，星期三面部的间隙Thespaceoftheface1、咬肌间隙masseterspace第三牙冠炎、牙槽脓肿可扩散此间隙。2、翼下颌间隙pterygomandibualspace

下牙槽神经阻滞在此间隙。3、舌下间隙sublingualspace4、咽旁间隙5、咽后间隙6、咽外侧间隙第43页，共54页，2023年，2月20日，星期三第44页，共54页，2023年，2月20日，星期三第45页，共54页，2023年，2月20日，星期三第46页，共54页，2023年，2月20日，星期三蝶腭神经节

thepterygopalatineganglion1、交感根-颈内动脉丛-岩深神经2、副交感根-岩浅大神经3、感觉根-三叉神经-上颌神经-蝶腭神经4、分出眶支、鼻支、鼻腭神经、腭神经、咽神经5、管理鼻旁窦、鼻腔、腭、咽峡部的黏膜6、通过颧神经-泪腺，管理泪腺的分泌第47页，共54页，2023年，2月20日，星期三耳神经节

Theoticgangli